首先，大家要知道，焦慮只是疾病的一個癥狀，引起焦慮的疾病很多，除常見的焦慮癥外，抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、軀體憂慮障礙等都可以伴隨焦慮癥狀。如80%的精神分裂癥患者在疾病過程中會出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，尤其在疾病的早期和緩解后期多見^[1]。

非專業(yè)人士可能只看到焦慮這個表象，但醫(yī)生卻能透過現(xiàn)象看到背后的疾病本質(zhì)，根據(jù)癥狀的特質(zhì)以及其他伴隨癥狀，例如是緊張不安還是急躁易怒，有沒有攻擊性，是否伴有情緒低落、失眠、拒絕社交、躁狂等等，并結(jié)合量表測評的結(jié)果，抽絲剝繭，反復(fù)斟酌，選擇最有針對性的治療藥物。

目前治療焦慮癥的藥物種類很多，包括抗抑郁藥（如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛）、苯二氮?類抗焦慮藥（如勞拉西泮、阿普唑侖等）、5-羥色胺部分激動劑（如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）。

此外，非典型抗精神病藥（如奧氮平、利培酮等）也常被用于焦慮癥的治療。大量研究顯示，第二代抗精神病藥物具有抗焦慮作用。慢性焦慮患者如果軀體癥狀明顯，如心慌、頭暈、頭痛、肌肉疼痛等表現(xiàn)突出時，使用抗精神病藥物可以很好地緩解精神癥狀，起到增效的作用。如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類藥物后，效果不佳，醫(yī)生會考慮將抗精神病藥作為增效劑使用。

但具體選擇哪種抗精神病藥、使用多大劑量、服用多長時間及如何減藥或停藥，醫(yī)生會根據(jù)不同患者及不同病情特點，來制定個體化的治療方案，而不是對所有患者使用同樣的治療。

大腦最重要的神經(jīng)遞質(zhì)有3種：5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺。5-羥色胺掌管情感、欲望、意志，去甲腎上腺素提供生命動力，多巴胺傳遞快樂。目前治療精神障礙的藥物大多是針對這3種物質(zhì)，而從不同的機制去發(fā)揮作用。

某種藥物可以治療某一種精神疾病，但不意味著就只能治療這一種精神疾病，藥物的作用是多方面的，它可以治療與之有共同發(fā)病機制或共同表現(xiàn)的其他精神疾病。

對患者而言，藥物有具體分類。但對醫(yī)生來說，治療疾病要從疾病病因和藥物作用機制出發(fā)，綜合考慮，選擇最合適的藥物，并沒有絕對的抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥之分。只要病情需要，任何藥物都可能被應(yīng)用到精神疾病的治療中。

那么，另一個問題來了！治療焦慮癥的藥物，要服多長時間呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科賈竑曉主任醫(yī)師認為，焦慮癥是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，治療要經(jīng)歷急性期、鞏固期、維持治療期3個階段，強調(diào)足量、足療程用藥，待病情穩(wěn)定后再緩慢停藥，直至終止治療。具體分為以下幾種情況：