上篇三講，講了陰陽由來，五行演變，陰陽五行演變的關鍵點，陰陽關系，人體陰陽在各階段的特點，以及以醫(yī)案為例，講述了調節(jié)脾胃后天之本在治療中的重要作用。懂得這些，就懂得辨別陰陽及顧護脾胃的重要，也算是入了中醫(yī)之門，但，僅僅懂得這些，對于分析疾病病因，辨證論治，還遠遠不夠。那，在建立了正確的中醫(yī)整體觀念后，怎樣才能快速提升自身的中醫(yī)認知及實戰(zhàn)能力呢？從黃元御《四圣心源》和《傷寒雜病論》找答案吧。

對于《傷寒》，死記條文照搬經方，也能治病，如不了解六經六氣，一旦碰到體質特殊的患者，遇到那些不典型癥狀的，難免束手無策。當弄明白了六經六氣，就能知其然，也知其所以然，能由經推證，由證推經。如黃元御《四圣心源》所說：“內外感傷，百變不窮，溯委窮源，不過六氣，六氣了徹，百病莫逃，義至簡而法至精”。

《傷寒》以六經立法，而六經統(tǒng)于六氣。本章，我們來弄明白六經六氣的特點規(guī)律。本篇《傷寒》入門三講：六經六氣。

第一講：六氣從化

天有六氣，地有五行，六氣者，風、熱、暑、濕、燥、寒。五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形。人為天地之中氣，所以，秉天氣而生六腑，秉地氣而生五臟。六氣五行，皆備于人身。內傷者，病于人氣之偏。外感者，因天地之氣偏，而人氣感之。

內外感傷，總此六氣。其在天者，初之氣，厥陰風木也，在人則肝之經應之。二之氣，少陰君火也，在人則心之經應之。三之氣，少陽相火也，在人則三焦之經應之。四之氣，太陰濕土也，在人則脾之經應之。五之氣，陽明燥金也，在人則大腸之經應之。六之氣，太陽寒水也，在人則膀胱之經應之。

天人同氣也，經有十二，六氣統(tǒng)焉。足厥陰以風木主令，手厥陰火也，從母化氣而為風。手少陽以相火主令，足少陽木也，從子化氣而為暑。手少陰以君火主令，足少陰水也，從妻化氣而為熱。足太陽以寒水主令，手太陽火也，從夫化氣而為寒。足太陰以濕土主令，手太陰金也，從母化氣而為濕。手陽明以燥金主令，足陽明土也，從子化氣而為燥。 六氣名目：

厥陰風木 足厥陰肝 乙木

手厥陰心包 相火

少陰君火 手少陰心 丁火

足少陰腎 癸水

少陽相火 手少陽三焦 相火

足少陽膽 甲木

太陰濕土 足太陰脾 己土

手太陰肺 辛金

陽明燥金 手陽明大腸 庚金

足陽明胃 戊土

太陽寒水 足太陽膀胱 壬水

手太陽小腸 丙火

六氣調和即正常情況下，人體十二經司化（主氣）者六、從化（從令）者六，總統(tǒng)于六氣。則無風、火、暑、濕、燥、寒 的表現(xiàn)。病理狀態(tài)，則各擅其政或交互錯見。

正常情況下，足太陽膀胱經以寒水司化，手太陽小腸經之火從令而化寒。手太陽之病熱，是從化者自見其本氣，以火性原熱。而足太陽之病熱，是司化者而見從化之氣，以寒水原從火化也。

正常情況下，手少陰心以君火司化，足少陰腎之水從令而化熱。足少陰之病寒，是從化者自見其本氣，以水性原寒。而手少陰之病寒，是司化者而見從化之氣，以君火原從水化也。

正常情況下，足厥陰肝經以風木司化，手厥陰心包經之火從令而化風；手少陽三焦經以相火司化，足少陽膽經之木從令而化暑。而手厥陰之病暑，足少陽之病風，是從化者自見其本氣，以火性生暑，而木性生風也。

正常情況下，足太陰脾經以濕土司化，手太陰之金從令而化濕；手陽明胃經以燥金司化，足陽明之土從令而化燥。而手太陰之病燥，足陽明之病濕，是從化者自見其本氣，以金性本燥而土性本濕也。

第二講：病邪與六經六氣關系，條文癥狀緣由

人之六氣，不病則不見，凡一經病，則一經之氣見。平人六氣調和，無風、無火、無濕、無燥、無熱、無寒，故一氣不至獨見。病則或風、或火、或濕、或燥、或熱、或寒，六氣不相交濟，是以一氣獨見”。人體陰陽調和則不病，不病則六氣調和不至于一氣獨顯。因：六氣之間正常相生相化，厥陰木生，少陰火長，太陰土化，陽明金收，太陽水藏，如環(huán)無端，周流不息。一旦一經起病，那就會顯示出本經氣的特點，即：太陽病則寒盛，少陽病則暑盛，陽明病則燥盛，太陰病則濕盛，少陰病則熱盛，厥陰病則風盛。

人身內有臟腑，外有經絡，凡邪氣之客于形也，必先舍于皮毛。留而不去，乃入于孫絡。留而不去，乃入于絡脈。留而不去，乃入于經脈。然后內連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪氣自外而內之次也。

人身臟腑在內，經絡在外，故臟腑為里，經絡為表。在表者，手足各有六經，是為十二經脈。以十二經脈分陰陽，則六陽屬腑為表，六陰屬臟為里。以十二經脈分手足，則足經之脈長而且遠，自上及下，遍絡四體，故可按之以察周身之病。手經之脈短而且近，皆出入于足經之間，故凡診傷寒外感者，則但言足經不言手經也。然而足之六經，又以三陽為表，三陰為里。而三陽之經，則又以太陽為陽中之表，以其脈行于背，背為陽也。陽明為陽中之里，以其脈行于腹，腹為陰也。 少陽為半表半里，以其脈行于側，三陽傳遍而漸入三陰也。

故凡欲察表證者，但當分前后左右，而以足三陽經為主。然三陽之中，則又惟太陽一經，包覆肩背，外為周身之綱維，內連五臟六腑之肓腧，此諸陽之主氣，猶四通八達之衢也。故凡風寒之傷人，必多自太陽經始。足三陰之經皆自腳上腹，雖亦在肌表之間，然三陰主里，而凡風寒自表而入者，未有不由陽經而入陰分也。若不由陽經徑入三陰者，即為直中陰經，必連臟矣。故陰經無可據(jù)之表證。

寒邪在表者，必身熱無汗，以邪閉皮毛也。寒邪客于經絡，必身體疼痛，或拘急而酸者，以邪氣亂營氣，血脈不利也。寒邪在表而頭痛者，有四經焉。足太陽脈挾于頭頂，足陽明脈上至頭維，足少陽脈上行兩角，足厥陰脈上會于巔，皆能為頭痛也。故惟太陰，少陰皆無頭痛之證。寒邪在表多惡寒者，蓋傷于此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。邪氣在表，脈必緊數(shù)者，營氣為邪所亂也。

太陽經脈起自內眥，上頂巔，下項，挾脊行腰腘，故邪在太陽者，必惡寒發(fā)熱而兼頭項痛，腰脊強，或膝酸疼也。

陽明經脈起自目下，循面鼻，行胸腹，故邪在陽明者，必發(fā)熱微惡寒，而兼目痛鼻干不眠也。

少陽為半表半里之經，其脈繞耳前后，由肩井下肋，故邪在少陽者，必發(fā)熱而兼耳聾痛，口苦而嘔，或往來寒熱也。

…………

足太陽寒水易化熱，《傷寒》太陽病也以發(fā)熱為主癥。手少陰易寒化，《傷寒》少陰之為病，脈微細，但欲寐也，少陰病當以扶陽泄陰為法，用藥為四逆、附子湯之類。厥陰風木風為主，少陽相火易衰，手太陰易化濕而足陽明難化燥。比如，厥陰風木以生發(fā)為性，若風木抑郁，生發(fā)不遂，則本氣（風）發(fā)動，疏泄大作，乘于脾土，則病腹痛下利、汗出血脫等證。手厥陰雖化氣為風，而本氣實為火，正常情況下風靜火謐，病理狀態(tài)下有可能出現(xiàn)手厥陰本氣（火）的象。所以厥陰為病，“下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作”。凡一經病，則一經之氣見，所見者，皆六氣之象也。

這里僅簡單列舉，說明《傷寒》條文癥狀因經行起止，表里絡屬及病邪特點而生，要想推演經病與癥狀關聯(lián)，請牢記各經詳細的經行起止、表里絡屬及六氣演化。

足太陽膀胱經舉例：從內眼角開始（睛明），上行額部（攢竹、眉沖、曲差；會神庭、頭臨泣），交會于頭頂（五處、承光、通天；會百會）。其主干：從頭頂入內絡于腦（絡卻、玉枕；會腦戶、風府），復出項部（天柱）分開下行：一支沿肩胛內側，夾脊旁（會大椎、陶道；經大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞），到達腰中（肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞），進入脊旁筋肉，絡于腎，屬于膀胱（氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞）。一支從腰中分出，夾脊旁，通過臀部（上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶），進入窩中（殷門、委中）。其頭部支脈：從頭頂分出到耳上角（會曲鬢、率谷、浮白、頭竅陰、完骨）。其背部支脈：從肩胛內側分別下行，是通過肩胛（附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆（yixi）、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊），經過髖關節(jié)部（會環(huán)跳穴），沿大腿外側后邊下行（浮郄、委陽），會合于窩中（委中）——由此向下通過腓腸肌部（合陽、承筋、承山），出外踝后方（飛揚、跗陽、昆侖），沿第五跖骨粗?。ㄆ蛥?、申脈、金門、京骨），到小趾的外側（束骨、足通谷、至陰），下接足少陰腎經。

本經一側67穴（左右兩側共134穴），其中49穴分布于頭面部、項部、和背腰部之督脈的兩側，余18穴則分布于下肢后面的正中線上及足的外側部。首穴睛明，末穴至陰。陰絡腎屬膀胱，所以，一旦太陽經病，除本經脈所經過部位的病癥外，腎及膀胱所轄功能也會出現(xiàn)一些相應問題，比如西醫(yī)說的泌尿生殖系統(tǒng)病癥。《黃帝內經》：“有諸形于內，必形于外。”意思是，人的身體五臟六腑有了毛病，一定會在身體表面顯現(xiàn)出來。《丹溪心法·能合脈色可以萬全》： “有諸內者，必形諸外?！薄鹅`樞·外揣》提到：“司外揣內，司內揣外”。為什么“有諸內必形于外”呢？就是因為“夫十二經脈者,內屬于臟腑,外絡于肢節(jié)體表”，內外相襲，表里連通，由此可“以表知里“，進行診治。比如在肝心脾肺腎剛出問題時，體表相應的眼舌口鼻耳就會表現(xiàn)出一定的異常來，就給了施針和用藥的依據(jù)。

第三講：六經六氣特點規(guī)律及治法

1、太陽寒水

寒者，太陽水氣之所化也，在天為寒，在地為水，在人為膀胱，太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小腸，火也，火水異氣而以寒水統(tǒng)之，緣水位于下而生于上。離中之陰，水之根也，離陰降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化氣于壬水。火化而為水，則熱從寒化，故太陽之氣，水火并統(tǒng)，而獨以寒水名也。

水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應當不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘于內，水斂于外，是謂平人。木火主里，曰內而生長之，故里氣常溫，金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生于木火，故血溫而內發(fā)，氣化于金水，故氣清而外斂。人之經脈，厥陰在里，春氣之內生也，次則少陰，夏氣之內長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而內溫，陽泄則內寒用外熱。外易寒水而為熱火，內易溫泉而為寒冰，外愈熱而內愈寒，生氣絕根，是以死也。

癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化于癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化于丙火，故太陽之腑，最易病熱。是以病寒者，獨責癸水而不責壬水，病熱者，獨責壬水而不責癸水也。

六氣治法 仲景《傷寒》，以六經立法，從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫(yī)必知此，而后知六經之證。六經之變化雖多，總不外乎六氣。

治太陽寒水法

苓甘姜附湯（相當于：四逆湯+茯苓）：甘草　茯苓　干姜　附子

太陽病，最易化生濕熱，以化氣于丙火，而受制于濕土也。若有濕熱，當用

梔、膏之類。

2、陽明燥金

燥者，陽明金氣之所化也，在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥，太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恒濕。肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。

太陰性濕，陽明性燥，燥濕調停，在乎中氣，旺則辛金化氣于濕土而肺不傷燥，戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見，濕勝其燥，則飲少而食減，溺澀而便滑，燥勝其濕，則疾饑而善渴，水利而便堅。

陰易進而陽易退，濕勝者常多，燥勝者常少，辛金化濕者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。陽明雖燥，病則太陰每勝而陽明每負，土燥而水虧者，傷寒陽明承氣證外，絕無而僅有，是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順。緣火勝則土燥，水勝則土濕，燥則克水，濕則反為水侮。水負則生，土負則死，故少陰宜負而趺陽宜勝。以土能勝水，則中氣不敗，未有中氣不敗而人死者。

燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。

濕為陰邪，陰性親下，故根起于脾土而標見于膝踝，燥為陽邪，陽性親上，故根起于大腸而標見于肘腕。所謂陰邪居下，陽邪居上一定之位也。

然上之燥，亦因于下之濕。中風之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥使己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，風自何來！醫(yī)家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。

治陽明燥金法 百合五味湯 百合　石膏　麥冬　五味

3、少陽相火

暑者，少陽相火之所化也，在天為暑，在地為火，在人為三焦。手少陽以相火主令，足少陽膽以甲木而化氣于相火，緣火生于木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。

三焦之火，隨太陽膀胱之經下行，以溫水藏，出腘中，貫腨腸，而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足，少陽之火降，水得此火，而后通調，故三焦獨主水道?！端貑枴れ`蘭秘典》：三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋水性閉蟄而火性疏泄，閉蟄則善藏，疏泄則善出。《靈樞·本輸》：三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火下蟄，水臟溫暖而水腑清利，則出不至于遺溺，藏不至于閉癃，而水道調矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于腎臟也，此火一泄，陷于膀胱，實則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺耳。

手之陽清，足之陽濁，清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降，凡上熱之證，皆甲木之不降，于三焦無關也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土與辛金，同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。足少陽雖從三焦化火，而原屬甲木，病則兼現(xiàn)其本氣。相火逆行，則克庚金，甲木上侵，則賊戊土。手足陽明，其氣本燥，木火雙刑，則燥熱郁發(fā)，故少陽之病，多傳陽明。然少陽之氣，陰方長而陽方消，其火雖盛，而亦易衰。陰消陽長則壯，陰長陽消則病，病于相火之衰者，十之八九，（內傷驚悸之證，皆相火之衰也。）病于相火之旺者，十之一二而已。（傷寒少陽有之）

治少陽相火法

柴胡芍藥湯（相當于：小柴胡湯+白芍）

柴胡　黃芩　甘草　半夏　人參　生姜　大棗　白芍

4、少陰君火

熱者，少陰君火之所化也，在天為熱，在地為火，在人為心。少陰以君火主令，手少陰心，火也，足少陰腎，水也，水火異氣，而以君火統(tǒng)之，緣火位于上而生于下?？仓兄枺鹬?，坎陽升則上交離位而化火，火升于水，是以癸水化氣于丁火。水化而為火，則寒從熱化，故少陰之氣，水火并統(tǒng)，而獨以君火名也。

君火雖降于手而實升于足，陽盛則手少陰主令于上而癸水亦成溫泉，陰盛則足少陰司氣于下而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化，而制勝之權，終在癸水，所恃者，生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水，而百病之，作率由土濕，濕則不能克水而反被水侮。土能克水者，惟傷寒陽明承氣一證，其余則寒水侮土者，十九不止。土潰則火敗，故少陰一病，必寒水泛濫而火土俱負，其勢然也。至于上熱者，此相火之逆也?；鹬杏幸海锼?，相火上逆，災及宮城，心液消亡，是以熱作。凡少陰病熱，乃受累于相火，實非心家之過。而方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。見心家之熱，當顧及腎家之寒。蓋水火本交，彼此相交，則為一氣，不交則離析分崩，逆為冰炭。究之火不勝水，則上熱不敵下寒之劇，不問可知也。

血根于心而藏于肝，氣根于腎而藏于肺，心火上熱，則清心家之血，腎水下寒，則暖腎家之氣。故補肝之血則宜溫，補心之血則宜清，補肺之氣則宜涼，補腎之氣則宜暖，此定法也。

治少陰君火法

黃連丹皮湯（相當于：犀角地黃湯去犀角，加黃連）

黃連　白芍　生地　丹皮

少陰病，水勝火負，最易生寒。若有下寒，當用椒、附。

5、太陰濕土

濕者，太陰土氣之所化也，在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令，辛金從土而化濕，陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥，不敵脾家之濕，病則土燥者少而土濕者多也。

太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發(fā)生也，陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣?；鸾鹪谏希驹谙?，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，則火金上逆，己土不升，則水木下陷，其原總由于濕盛也。

《子華子》：陰陽交，則生濕。濕者，水火之中氣，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，下亦有濕熱。濕旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲，此濕寒之在上者。濕旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。

便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木。木中溫氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達，侵逼土位，以其郁熱傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱。五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。

陰易盛而陽易衰，故濕氣恒長而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補陰助濕，瀉火伐陽，病家無不夭枉于滋潤，此古今之大禍也。

治太陰濕土法

術甘苓澤湯（相當于：苓桂術甘湯去桂枝，加澤瀉）

甘草　茯苓　白術　澤瀉

6、厥陰風木

風者，厥陰木氣之所化也，在天為風，在地為木，在人為肝。足厥陰以風木主令，手厥陰心主以相火而化氣于風木，緣木實生火，風木方盛，子氣初胎，而火令未旺也。

冬水閉藏，一得春風鼓動，陽從地起，生意乃萌。然土氣不升，固賴木氣以升之，而木氣不達，實賴土氣以達焉。蓋厥陰肝木，生于腎水而長于脾土，水土溫和，則肝木發(fā)榮，木靜而風恬，水寒土濕，不能生長木氣，則木郁而風生。

木以發(fā)達為性，己土濕陷，抑遏乙木發(fā)達之氣，生意不遂，故郁怒而克脾土，風動而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風木之疏泄也。肝藏血而華色，主筋而榮爪，風動則血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眥黑唇青，爪斷筋縮之證，皆風木之枯燥也。及其傳化乘除，千變不窮，故風木者，五臟之賊，百病之長。凡病之起，無不因于木氣之郁，以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑郁而不生，是以病也。

木為水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交，外燥而內濕，下寒而上熱。手厥陰，火也，木氣暢遂，則厥陰心主從令而化風，木氣抑郁，則厥陰心主自現(xiàn)其本氣。是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作，其氣然也。

治厥陰風木法

桂枝苓膠湯（相當于：桂枝湯+苓歸膠）

甘草　桂枝　白芍　茯苓　當歸　阿膠　生姜　大棗

上熱加黃芩。寒加干姜、附子。