如果患者用藥期間，體感良好、癥狀減輕，那腫瘤的增大，可能只是“假性進(jìn)展”在作祟。

“假性進(jìn)展”一般發(fā)生在免疫治療的前3個(gè)月內(nèi)，2%-8%的患者將經(jīng)歷“假性進(jìn)展”^[1,2]。

“假性進(jìn)展”的出現(xiàn)可能與腫瘤細(xì)胞受攻擊后大量壞死物堆積，或免疫系統(tǒng)激活后淋巴細(xì)胞大量浸潤(rùn)有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)假性進(jìn)展時(shí)，免疫治療的起效時(shí)間可能會(huì)延后。在此期間，覓友們無(wú)需恐慌，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行持續(xù)治療，直到確認(rèn)疾病進(jìn)展^[3]。

實(shí)際上，在滿足部分特定條件*的情況下，即使經(jīng)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)判定為疾病進(jìn)展后，若醫(yī)生判斷患者仍可從免疫治療中獲益，也可通過(guò)調(diào)整聯(lián)合方案，繼續(xù)進(jìn)行免疫治療。

^{“特定條件”，指的是無(wú)預(yù)示疾病進(jìn)展的檢查指標(biāo)惡化；在重要解剖學(xué)部位沒(méi)有出現(xiàn)需緊急干預(yù)的腫大；ECOG PS≤1（患者體力狀況評(píng)分≤1分）[4]。}

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科普君解答

只要患者未出現(xiàn)疾病進(jìn)展*，那么治療就是起到了控制腫瘤的效果！

^{“疾病進(jìn)展”，指的是與治療過(guò)程中病灶直徑之和最小值相比，病灶直徑之和相對(duì)增加至少20%或出現(xiàn)新病灶[5]。}

多項(xiàng)研究顯示，免疫治療達(dá)到“肉眼可見(jiàn)”的成果需要一定時(shí)間，且時(shí)間因人而異。如RATIONALE 304研究指出，盡管50.8%的免疫治療起效患者在用藥2周期后即可獲得腫瘤緩解，但仍有接近50%的患者是在接受≥4個(gè)周期的治療后，才首次確認(rèn)腫瘤緩解*^[6]。

^{“腫瘤緩解”，指的是與基線水平相比，病灶直徑之和至少減少30%[5]，而非腫瘤沒(méi)有縮小。因此，臨床上“未達(dá)到腫瘤緩解”可能是腫瘤縮小程度有限，但并非完全沒(méi)有縮小。}

此外，免疫治療的延遲效應(yīng)，還體現(xiàn)在隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，起效患者在獲得首次緩解后持續(xù)接受免疫治療，腫瘤會(huì)進(jìn)一步退縮。根據(jù)RATIONALE 304研究，75%的患者在繼續(xù)治療3.6月（大約為5個(gè)周期）后達(dá)到最深緩解^[6]。

因此，覓友們要對(duì)免疫治療有足夠的耐心和信心：4個(gè)周期（3個(gè)月）評(píng)估療效，繼續(xù)治療至少5個(gè)周期（總計(jì)約6個(gè)月）爭(zhēng)取最大緩解，“4+5”實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)“9”守護(hù)。

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科普君解答

免疫治療一旦起效，不建議隨意停藥。

研究表明，非小細(xì)胞肺癌患者完成1年的免疫治療后，與停止治療的患者相比，繼續(xù)治療的患者中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS） 和 總生存期（OS）均顯著延長(zhǎng)^[7]！這意味著，與使用免疫治療1年便停止的患者相比，用藥1年以上的患者PFS和OS均更長(zhǎng)。

此外，國(guó)內(nèi)外指南均推薦，若免疫治療期間未出現(xiàn)疾病進(jìn)展及不可耐受的不良反應(yīng)，建議免疫治療的使用周期為2年^[8,9]。

因此，在條件允許的情況下，覓友們還需再一鼓作氣，堅(jiān)持免疫治療用藥1-2年，把腫瘤徹底打趴下。

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