有人為高血壓犯愁，有人卻為低血壓絕望，這個中成藥就治體位低血壓、體質(zhì)低血壓、一過性低血壓

根據(jù)生活經(jīng)驗，多數(shù)人會把這種不適感歸結(jié)為低血糖或貧血。事實上，真正的元兇可能是低血壓。

不管是：體位低血壓、體質(zhì)低血壓、一過性低血壓（天氣炎熱的夏天較為常見，因出汗過多、血管擴張而導致血液供應量減少，會出現(xiàn)暫時性的頭痛頭暈、胸悶氣短。）都可能造成頭暈等癥狀而在中醫(yī)看來，這樣的頭暈屬中醫(yī)眩暈范疇，多因氣血不足、腦失充養(yǎng)所致。西醫(yī)認為低血壓一般不需要藥物治療，那是認識不到病癥的本質(zhì)。而中醫(yī)有多種調(diào)治方法，比如艾灸，方劑等，效果都是很理想的，今天為大家介紹一個中成藥。據(jù)稱是目前國內(nèi)唯一獲批治療低血壓的中成藥，為純中藥復方制劑

我們來看看方子方中人參大補元氣、健脾益肺、復脈固脫、生津益陰，補而不燥；合黃芪溫補脾胃，益氣升陽，針對脾肺氣虛，清陽不升之主證而設(shè)；而且我們發(fā)現(xiàn)沒有，這個方子有生脈飲的三味藥：人參、麥冬、五味子。生脈飲有什么功效，大家應該比較熟悉，不熟悉可點擊參考?：生脈飲再輔以鹿茸血肉之品，溫腎壯陽，補益精血；白術(shù)、當歸補脾益氣，取其補氣以生血，助陽以益陰，建中州（脾胃）以奉氣血生化有源。陳皮理氣行滯，使補而不滯；麥冬、五味子，剛才上面說了加人參就是生脈飲，這兩位藥呢，共振益氣養(yǎng)陰之弦，斂肺滋腎，生津止渴；炙甘草甘溫，補中益氣，緩急養(yǎng)心，調(diào)和諸藥。方中諸藥共奏補氣升陽、健脾益腎，滋陰養(yǎng)血的功效，脾肺腎全面照料，令脈中氣血充實，不再像泄了氣的皮球，因為氣血的充盈就不再因為頭部高高在上不能對抗地球引力導致氣血上不去了，氣帶領(lǐng)血上行令頭部氣血充養(yǎng)，不再感到暈暈的啦。

隨著高血壓知識的普及，越來越多的中老年人重視治療高血壓。但是，對于低血壓卻普遍比較疏忽。

老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓也可能引起心腦供血不足，其危害程度不亞于高血壓。

77歲的張老伯身板硬朗，與慢性病從不沾邊。日前，他從椅子上起身時，突然眼前一片漆黑，渾身冷汗，天旋地轉(zhuǎn)，身體不支跌倒在地。雖然片刻后清醒，下肢還骨折了。醫(yī)生診斷，這是由體位性低血壓引起的暈厥。張老伯與家人感到疑惑，人人都知道隨著年齡的增長，血壓會慢慢升高，易患高血壓病。這血壓低也致病嗎?
其實，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓也可能引起心腦供血不足，其危害程度不亞于高血壓。
老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫米汞柱。低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據(jù)統(tǒng)計，慢性低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達10%。
低血壓者不必恐慌
醫(yī)學上將低血壓又分為生理性和病理性兩大類。
生理性低血壓者除動脈血壓低于上述值外，無任何自覺癥狀。經(jīng)長期隨訪，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女，尤其是體型瘦長者，而經(jīng)常從事較大運動量的活動和重體力勞動者也不少見。其低血壓的產(chǎn)生常與迷走神經(jīng)緊張性較高有關(guān)。
病理性低血壓(低血壓病)除動脈血壓低于正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀，當長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉(zhuǎn)為站立時，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常。年輕女性僅動脈血壓低于正常，而無任何自覺癥狀并不屬于病態(tài)。
對癥處理老年性低血壓
在夏季時分，老年人尤其要注意低血壓的發(fā)生。因為老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)機制如壓力感受器等敏感性均降低，植物神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)機制減弱。在炎熱的夏季，出汗增多，易導致體內(nèi)容量不足;在較快速的體位變化時，老年人動脈硬化，血管的彈性差;心臟搏出量又跟不上，易導致低血壓的發(fā)生。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中。
老年性低血壓的防治首先查找病因，如患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治;如果患的是體位性低血壓，在起立或起床時動作盡量緩慢，不可操之過急，每變換一次體位，要休息片刻;體質(zhì)虛弱者應加強營養(yǎng)。夏季出汗較多時，注意鹽和水的補充。高血壓的老年患者，夏季要注意監(jiān)測血壓的變化，按照醫(yī)囑及時合理地調(diào)整降壓藥的數(shù)量、種類和劑量，以防止低血壓的發(fā)生。鐘遠(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院老年病科主任)

低血壓常見原因

體質(zhì)性低血壓一般認為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老人。
直立性低血壓患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現(xiàn)血壓突然下降超過20毫米汞柱。與之相關(guān)的疾病有糖尿病、帕金森氏綜合征，或其他情況如久病臥床、體質(zhì)虛弱的老年人。

繼發(fā)性低血壓由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥，慢性營養(yǎng)不良和血液透析等。

排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發(fā)作后2-3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱充盈后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少，血壓下降所致。

藥物性低血壓老年因病服用甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧、安定類、氯丙嗪、奮乃靜、雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可能引起低血壓。

高血壓和低血壓是一種病不是？
不是一種病。
高血壓本身也不是一種病，高血壓只是一個現(xiàn)象，低血壓也是一個現(xiàn)象，不是說的病。
比如說高血壓，絕大多數(shù)是因為高脂肪血導致的血管脂肪性硬化，微循環(huán)障礙導致的高血壓。

低血壓現(xiàn)在多數(shù)是假的，為什么是假的，一種是現(xiàn)代醫(yī)學畫了一條線，你在這個線下頭，就說你低血壓，其實你是正常的，因為血壓的指數(shù)，每個人是不一樣的，我見過60的、90的不少，60以下的也見過。

西方醫(yī)學就說了，你這血壓這么低，這可不得了，我說，你的血壓沒事，什么都是正常的，因為生活一切都是正常的，我們憑什么說他的血壓就不正常，他干什么都是正常的，工作勞動學習娶妻生子，一切該干什么都干什么了。
血壓 60、50怎么了，我跟你摔跤，照樣把你扔倒，怎么著啊，正常就是正常， 不能因為有人畫了一個線，這是一個。再一個血壓，你要吃降壓藥，你要血壓低了，這倒是一種病了。

長期低血壓怎么辦？

一、何為低血壓?

一般成人，收縮壓與舒張壓若超過正常最高值140／90毫米汞柱(或18．6／12千帕)稱為高血壓；而低于正常最低值90／60毫米汞柱(或10．6／8千帕)，65歲以上的人低于．100／60毫米汞柱者，稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性。急性低血壓多為繼發(fā)性，繼發(fā)于某些嚴重疾病如急性心肌梗死、腦卒中、腹瀉、大出血、劇烈疼痛、應激、創(chuàng)傷、過度失水等。這類疾病病情復雜急劇，需送醫(yī)院診治。慢性低血壓更多見，據(jù)統(tǒng)計慢性低血壓的發(fā)病率為4％，老年人群中可高達10％。

二、低血壓有哪幾種?
1．體質(zhì)性低血壓：多見于體質(zhì)瘦弱者，尤以20-50歲女性和老年人多見。輕者可無任何癥狀，甚至持續(xù)終生。重者出現(xiàn)精神乏力、頭暈、眼花、乏力、胸悶、氣短，甚至暈厥。這類患者有遺傳傾向。但檢查不出器質(zhì)性病變，僅血管收縮調(diào)節(jié)功能差，多因缺乏體育鍛煉所致。
2．體位性低血壓：由坐位、臥位、下蹲位而突然直立時，血壓下降引起的低血壓。伴有明顯的頭暈、眼花、疲倦、腿軟、黑蒙，嚴重者可暈厥。多見于老年人，體質(zhì)虛弱、長期臥床的病人及悶熱環(huán)境中站立過久者。
3．繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風濕性心肌病，服用降壓藥、抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、卒中(中風)之后等慢性疾病及血液透析病人。
三、低血壓是否是病
低血壓不一定就是病。許多人說自己血壓一直低于90／60毫米汞柱，卻沒有任何癥狀，此為生理性低血壓，多見于體型瘦弱者。說明他的基礎(chǔ)血壓偏低，可以稱為體質(zhì)性低血壓。另外，有些人平時測血壓正常，但長時間蹲位后起立時會有頭暈感，當時測血壓低于正常，這是體位性低血壓，只要沒有嚴重影響工作和生活，也不能算是病。但如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力之類不舒服的感覺，就是低血壓病了。因此，是否屬于真正的低血壓病，很大程度上取決于是否有不適的癥狀。
四、低血壓需要治療嗎?
只有真正確定為低血壓病者，才需要治療。前面所說的體質(zhì)性和體位性低血壓者，只要沒有明顯癥狀，一般不需要治療。但是，若出現(xiàn)了頭暈、乏力等身體長期不適感覺，就需要進行相應的治療。低血壓伴隨畏寒、性欲減退、閉經(jīng)、陽痿、皮膚色素沉著者，有可能是內(nèi)分泌問題，應檢查腦垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能是否正常；如果伴隨多吃、多喝、多尿現(xiàn)象，則應排除糖尿病；一些中老年人低血壓者，最好去醫(yī)院進行心功能檢查，以了解心臟情況。此外，凡服用降壓、血管擴張、抗震顫、抗抑郁、抗焦慮、抗心律失常等藥物，都可能導致低血壓。

五、如何應對低血壓?

1．對因處理。
①體質(zhì)性低血壓：特別是年輕的女性，若無臨床癥狀，一般可不必用藥。注意加強鍛煉，如跑步、跳舞等等，以加速血液的循環(huán)。應注意飲食起居有規(guī)律，保持良好的精神及心理狀態(tài)。另外，可適量飲茶，飲咖啡，因其中含有咖啡堿，能興奮大腦的呼吸中樞及心血管系統(tǒng)。使呼吸加深，并能擴張冠狀動脈，改善心臟本身的血液循環(huán)，使心臟收縮力增強，心臟血液搏出量增加，可提高血壓。提高飲食中的蛋白質(zhì)含量，多喝湯水，適當?shù)难a充鹽分。常淋浴，冷熱水交替洗腳。
②體位性低血壓：患者有體位變動時，應緩慢、從容，盡量避免體位變動引起的血壓降低。睡覺時把枕頭加高。穿長筒彈力襪，用緊身腹帶。中老年人還要注意不要長時間取蹲位，以免突然站起來會暈厥、摔倒。
③繼發(fā)性低血壓：針對引起低血壓的疾病和病因，進行相應的處理。
2．中醫(yī)治療：中醫(yī)認為，低血壓屬于“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”的范疇。原因是人體氣虛陽虛而致心脈鼓動無力。氣機升降失調(diào)，清陽不升，心腦失養(yǎng)，陰血虛虧，血脈不充也可致心腦失養(yǎng)。氣陰兩虛則陰陽失調(diào)，臟腑功能低下；腎陽虛則腦髓空而致頭暈、眼花，甚則暈厥。據(jù)此，中醫(yī)專家將低血壓分為兩型辨治：

①氣虛陽虛：患者面色蒼白，畏寒，肢冷自汗，頭暈目眩，耳鳴，少氣懶言，神疲乏力，甚至暈厥，舌質(zhì)胖淡、苔白滑，脈沉緩或遲而無力。治則：益氣補陽。建議處方：黃芪、黨參各30克，五味子6克，北柴胡3克，麥冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。
②氣陰兩虛：患者頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，口干，五心煩熱，大便秘結(jié)，小便少，心悸氣短，胸悶，舌質(zhì)紅絳，苔薄白，脈細。治則：益氣養(yǎng)陰。建議處方：黨參、山萸肉、枸杞子、麥冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。
3．西醫(yī)對癥治療：西醫(yī)的對癥治療，一般是針對引起低血壓的疾病和病因，對患者進行相應的處理。特別提醒注意的是：不能隨便使用升壓藥物來提高血壓；只有在患者出現(xiàn)如休克的情況下，才可給予應用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物升高血壓，以挽救患者的生命。
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導致低血壓的情況有很多，一般可分為病理性低血壓、生理性低血壓和藥物性低血壓。跟高血壓一樣，低血壓也有相應的癥狀，只是每個人的癥狀差異較大，并有主觀癥狀、客觀癥狀/異常指標之分，需要引起注意的是低血壓還會伴有很多并發(fā)癥，正確認識了解低血壓的癥狀，有助于早發(fā)現(xiàn)、早識別低血壓患病風險。

而低血壓到底需不需要治療呢？還需要具體情況具體判斷。

本期#圖說健康，帶你來認識常見的低血壓分類及其表現(xiàn)癥狀，對癥判斷是否需要進一步介入治療。

作者 | 廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師  魏薇