每次流感暴發(fā)，都會讓無數(shù)孩子和家長吃盡苦頭。每年我們都有科普：按時(shí)接種流感疫苗，是預(yù)防的有效手段。

根據(jù)中國 CDC 免疫規(guī)劃中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2021 年我國流感季流感疫苗報(bào)告接種率僅有 2.94%^[1]。

尤其是新冠疫情流行期間，很多家長不愿意帶娃去人多的醫(yī)院或者社區(qū)打疫苗，很多孩子缺乏有效的免疫保護(hù)。

今年新的流感疫苗也比往年提前一個(gè)月就上市了，在剛剛發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》（下面簡稱《指南》）中，也再次提醒了接種流感疫苗的重要性。。

下面就結(jié)合中國疾病預(yù)防控制中心以及美國免疫實(shí)施咨詢委員會（ACIP）的最新建議，對家長們最關(guān)注的 11 個(gè)問題一一進(jìn)行解答。

現(xiàn)在打不早，時(shí)機(jī)剛好，早打早安心。

我國的流感高發(fā)季一般為當(dāng)年 10 月至次年 5 月，但不同地區(qū)的流感流行季都是不一樣的，且流感病例其實(shí)全年都可能發(fā)生。大家不用只盯著「流感高發(fā)期」，去推算接種疫苗的時(shí)機(jī)，盡早給孩子接種，才能盡早得到保護(hù)。

考慮到流感疫苗接種后 2～4 周才能產(chǎn)生保護(hù)水平的抗體，要想應(yīng)對 10 月可能到來的高發(fā)季，現(xiàn)在已經(jīng)是合適的接種時(shí)機(jī)了。

有家長會顧慮到去年夏天和今年春天流感的「異常流行」，擔(dān)心現(xiàn)在接種了疫苗，等到萬一到了明年效果會下降？

新版《指南》中對疫苗的免疫持久性也做了更新，根據(jù)澳大利亞和中國浙江的研究，證實(shí)流感疫苗誘導(dǎo)的抗體保護(hù)水平至少可維持 6 個(gè)月之久，保護(hù)效果下降約 2%～5%。

也就是說，現(xiàn)在接種的流感疫苗，至少可以提供保護(hù)到明年 3 月，甚至更久。

最大的變化是：6～35 月齡的孩子，可選疫苗增加到了 3 種、3 歲及以上則有 4 種疫苗可選。

為了便于理解，下面我們用一個(gè)表格來展示不同年齡組可選的疫苗：

選擇方面，中疾控的建議非常明確：對可接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任何一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。

如果疫苗種類齊全，可以優(yōu)先選擇四價(jià)疫苗。

當(dāng)然了，為了盡早獲得保護(hù)，最好的選擇還是：有啥打啥。

盡管流感疫苗的品類增加了，但免疫程序較去年沒有大的修改，簡單來說：對于 6 月齡～8 歲人群，首次接種流感疫苗需要接種 2 劑（但減毒活疫苗，無論之前是否接種過，都僅需 1 劑），非首次接種流感疫苗僅需 1 劑即可。

需要特別注意的是，由于國內(nèi)說明書與指南的免疫程序不同，接種時(shí)可能會按說明書方案執(zhí)行，也能獲得疫苗帶來的保護(hù)，不用過度擔(dān)心。

推薦每年都接種新的流感疫苗，才能讓孩子獲得持久的免疫力。

因?yàn)榱鞲胁《救菀鬃儺?，每年流行的毒株都可能與往年不同，每年的疫苗成分也會有相應(yīng)的調(diào)整，比如今年相比去年就有調(diào)整：

不需要非得間隔「一整年」，有了新的疫苗就可以接種。

比如，2023 年 1 月接種過上一個(gè)流感季的流感疫苗，2023 年 9 月有了新疫苗也可以正常接種。

已經(jīng)按照建議的接種程序打完流感疫苗后，就不需要再次接種同一流感季的流感疫苗了，目前也沒發(fā)現(xiàn)多打會有額外的獲益。

只要是生產(chǎn)日期寫的是「2023 年 3 月」甚至以后的疫苗都是今年的新疫苗。

或者可以看說明書左上角的修訂日期，如果是 2023 年修訂那就是新疫苗，新疫苗就是采用了世衛(wèi)組織最新推薦毒株制備的。

鼻噴流感疫苗是通過鼻噴給藥的方式，讓疫苗通過鼻黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，從而產(chǎn)生黏膜免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫，達(dá)到消滅病毒、預(yù)防流感的目的，效果和安全性都是經(jīng)過驗(yàn)證的。

對于特別害怕打針的孩子來說，是一種更友好的選擇。

不過，鼻噴流感減毒活疫苗的接種對象是 3～17 歲兒童青少年，符合年齡才可以接種，而且選擇鼻噴流感減毒活疫苗也要每年接種。

具體接種方案由接種醫(yī)生根據(jù)疫苗說明書要求和實(shí)際情況而定。

需要注意的是，新版的流感指南明確指出：嚴(yán)重鼻塞的孩子不能接種，減弱流感減毒活疫苗免疫效果，建議緩解后再行接種。

如果只是輕微鼻塞、不影響呼吸，那么就可以正常接種。

流感疫苗和新冠疫苗的接種間隔時(shí)間，需要分年齡來看：

① ≥18 歲人群，可以同時(shí)在不同部位分別接種流感滅活疫苗（包括流感亞單位疫苗和流感病毒裂解疫苗）和新冠疫苗；

② 6 月齡～17 歲人群，兩種疫苗接種間隔需＞14 天。

其他疫苗都可以和流感疫苗同時(shí)接種。這里的「同時(shí)」，是指寶寶去一次疫苗接種門診，醫(yī)生在不同的身體部位（如胳膊、大腿），用不同的方式（如注射、口服），接種兩種及兩種以上疫苗。

當(dāng)然還是需要打。

即便已經(jīng)得過流感，也不可能同時(shí)感染了疫苗所覆蓋的各種病毒。

流感疫苗能夠覆蓋 3～4 種流感病毒，甚至還存在一定程度的交叉保護(hù)，因此如果得過流感也仍然可以接種流感疫苗，以預(yù)防其他流感病毒所致的流感。

孩子身體不適是否需要延期接種或者禁止接種，需要分情況來看——

? 如果孩子剛剛開始出現(xiàn)發(fā)熱，或有明顯的咳嗽、流涕、鼻塞等常見的疾病癥狀，一般不建議立即接種疫苗，可以等一等。

? 如果孩子已經(jīng)生病或治療了一段時(shí)間，處于疾病康復(fù)期，癥狀基本消失或還有不影響生活的輕微癥狀，就不再屬于「正處于」疾病的「急性發(fā)作期」，可以接種疫苗。

注意，上述的疾病一定是常見并且可以評估的癥狀，不包含一些嚴(yán)重疾病。如果遇到拿不準(zhǔn)的情況，一定要咨詢疫苗接種單位的工作人員后，再做決定。

下面用一張表幫大家總結(jié)出常見情況下，能不能接種流感疫苗的建議——

滅活流感疫苗（IIV）大部分人群都可以接種，減毒活疫苗（LAIV）目前不適合孕期女性接種，具體的可以參考下面這個(gè)表格：