來源：北京中醫(yī)醫(yī)院

混合痔是一種特殊類型的痔瘡，由內(nèi)痔和外痔共同組成。其本質(zhì)是一種靜脈曲張和血管團增生，主要表現(xiàn)為肛門部有腫物、瘙癢、疼痛、出血和脫垂，嚴重者可導致貧血。其發(fā)病原因為內(nèi)痔或外痔靜脈叢發(fā)生擴張、充血，從而導致靜脈叢血液回流障礙。

混合痔的主要癥狀表現(xiàn)為排便時有腫物脫出，便后自行還納，便后腫物可自行縮回肛門內(nèi)，也可因勞累或腹壓增高時痔核脫出。由于早期無明顯的肛門不適或疼痛，病人不重視；晚期則可因嵌頓、缺血而導致壞死或感染。

一、無痛性便血

便血是混合痔最常見的癥狀。血色鮮紅，血與糞便不相混合，出血量較小；若便血長期不愈，則會出現(xiàn)貧血；嚴重時可表現(xiàn)為大量出血，貧血嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈、虛弱、記憶力下降等癥狀。出血是混合痔患者最常見的癥狀。

二、肛門墜脹

主要見于Ⅱ度或Ⅲ度混合痔，內(nèi)痔脫出后，肛門括約肌松弛，糞便、氣體等長時間存留，刺激痔內(nèi)神經(jīng)感覺增強而產(chǎn)生肛門墜脹、灼熱感。若內(nèi)痔嵌頓或發(fā)生血栓形成，亦可產(chǎn)生劇烈的墜脹感。癥狀較輕者，可自行縮回；癥狀嚴重者，需用手推回或臥床休息。

三、痔核脫出及嵌頓

痔核脫出是混合痔的主要癥狀，多見于內(nèi)痔。表現(xiàn)為排便時，痔核從肛門內(nèi)脫出，有時大便時會有血液滴出或噴射而出，嚴重者可呈“脫肛”狀態(tài)。脫出物多為橢圓形、球形或梨形，表面被覆粘膜，有時也可被肛緣皮膚覆蓋。在排便時脫出物可直接向肛門外滑出或在肛門內(nèi)滾動，便后可自行縮回。如需用手推回者，則往往不易復位。少數(shù)病例由于肛門括約肌收縮，痔核不能復位而發(fā)生嵌頓。嵌頓是指痔核脫出后，不能及時還納肛門內(nèi)所致的病理狀態(tài)，因水腫、感染、壞死、血栓形成等原因可導致痔核壞死或繼發(fā)性出血、感染等。表現(xiàn)為痔核體積增大，出現(xiàn)劇烈疼痛、墜脹感。嚴重者甚至會導致貧血、休克等危及生命的癥狀。

四、肛周皮膚瘙癢

混合痔患者最常見的癥狀就是便血和瘙癢，便血為無痛性出血，血附于糞便表面或點滴而下，顏色鮮紅；而瘙癢則是因為痔核脫出，分泌物增多刺激肛周皮膚所致。

五、肛門墜脹，排便時加重

出現(xiàn)這種情況，多數(shù)是由于痔瘡脫出，肛門括約肌收縮無力，而出現(xiàn)的肛門墜脹感。

得了痔瘡如何治療呢？

首先，一般以非手術(shù)方法為主，比如藥物治療、中藥熏洗、中藥坐浴等。對于癥狀比較輕的患者，可以選擇藥物保守治療，但要注意定期復查。對于癥狀比較重的患者，建議手術(shù)治療。

混合痔是一種常見的肛腸疾病，如有上述癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，肛腸科醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度來確定合適的治療方案。

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就診提示

# 混合痔專病門診 #

混合痔中醫(yī)屬于“混合痔”范疇，患者被肛門腫物隆起、肛內(nèi)腫物脫出、便血、肛門疼痛等癥狀嚴重困擾，容易產(chǎn)生焦慮、躁狂、抑郁等心理障礙，嚴重者可影響患者的生活質(zhì)量。

北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科結(jié)合目前先進的西醫(yī)檢查、診斷、治療方法，根據(jù)病因、癥狀、體征不同采用個體化治療，中西藥并重，西醫(yī)進行規(guī)范化治療，中醫(yī)按病候證型，因證制宜，進行序貫治療（中藥湯劑口服+肛周應(yīng)用中成藥藥物治療+藥物灌腸+手術(shù)治療），深受患者歡迎。