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在臟腑的五對CP中，脾胃可謂是最順理成章的一對了。大家都習慣將脾胃放在一起說，好像它們是一體的。

脾胃共處中焦，脾在體合肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。脾主運化水谷，并轉輸精微和水液，并升舉內臟；胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本。脾又具有統(tǒng)血，主四肢肌肉的功能。

他倆的配合，特別像一對傳統(tǒng)的夫妻，女主內，男主外，胃只需要做好家里的家務，相夫教子，流程簡單，脾除了要給予胃足夠的動力支持外，還要面對很多外交方面的事務：

比如，要將小腸輸送來的精微物質，也就是合格產品，往上輸送給心肺部門，制造新鮮的氣血供應給身體；

比如要負責長肌肉、充實四肢的力量；

比如要統(tǒng)管血液的流動，不能讓它們溢出脈管；

比如要處理停留在中焦的水濕，以防聚濕成痰；

比如還要提供足夠的升舉之力，讓內臟都在自己的位置上不要掉鏈子（臟器下垂）......

正是因為脾的工作范圍太廣，導致它經(jīng)常力不從心，而脾一旦虛弱，可謂牽一發(fā)而動全身，很多問題接踵而來......

所謂能者多勞，脾就是這樣一位能者，我們來看看能者是怎樣過勞的：

脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾的病變主要反映在運化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；脾病常見腹脹腹痛、泄瀉便溏、食欲不振、浮腫、內臟下垂、慢性出血等癥。

脾病虛證多見脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證；

脾病實證有濕熱蘊脾證、寒濕困脾證。

本篇我們了解脾之虛證：

脾氣虛證是指脾氣不足，運化失職，以納少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，或稟賦不足、素體脾虛，或年老體衰，或久病耗傷，調養(yǎng)失慎等所致。

【臨床表現(xiàn)】不欲食或納少，腹脹，食后脹甚，便溏，神疲乏力，少氣懶言，肢體倦怠，或浮腫，或消瘦，或肥胖，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。

脾主運化水谷，脾氣虛弱，運化無力，水谷不化，故不欲食或納少，腹脹，便溏；

食后脾氣益困，故腹脹愈甚；

氣虛推動乏力，則神疲乏力，少氣懶言；

脾失健運，氣血生化不足，肢體、肌肉、顏面、舌失于充養(yǎng)，故肢體倦怠，消瘦，面色萎黃，舌淡；

脾虛失于運化水液，水濕不運，充斥形體，泛溢肌膚，則可見肢體浮腫或形體肥胖；

脈緩或弱為脾氣虛弱之征。

脾氣虛證的治法為：益氣健脾。代表方劑為：六君子湯、參苓白術散。 

脾虛氣陷證是指脾氣虛弱，升舉無力而反下陷，以眩暈、泄瀉、脘腹重墜、內臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。脾虛氣陷證又名中氣下陷證。多由脾氣虛進一步發(fā)展，或久瀉久痢，或勞累太過，或婦女孕產過多，產后失于調護等損傷脾氣，清陽下陷所致。

【臨床表現(xiàn)】眩暈，久瀉，脘腹重墜作脹，食后益甚，或小便混濁如米泔，或便意頻數(shù)，肛門重墜，甚或內臟下垂，或脫肛，神疲乏力，氣短懶言，面白無華，納少，舌淡苔白，脈緩或弱。

脾主升清，脾氣虛，不能將水谷精微吸收并上輸頭目，頭目失養(yǎng)，則見眩暈；

水谷精微不能上升而下陷，清濁混雜，下注于腸道，則泄瀉；

精微不得輸布，前走膀胱，則小便混濁如米泔；

脾主升舉，脾氣虧虛，升舉無力，氣墜于下，故脘腹重墜作脹；

餐后氣被食困，故食后益甚；

中氣下陷，內臟失于舉托，則便意頻數(shù)，肛門重墜，甚或脫肛，或見胃、腎、子宮等臟器下垂；

脾氣虛弱，健運失職，則納少；

脾氣虛，氣血生化乏源，氣虛推動乏力，血虛充養(yǎng)不足，則神疲乏力，氣短懶言，面白無華，舌淡，脈緩或弱。

脾虛氣陷證的治法為：益氣升提。代表方劑為：補中益氣湯。

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內生，以納少、腹脹、腹痛、便溏及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因脾氣虛加重而形成，或因過食生冷、過用苦寒、外寒直中，久之損傷脾陽；或腎陽不足，命門火衰，火不生土所致。

【臨床表現(xiàn)】腹痛綿綿，喜溫喜按，納少，腹脹，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢體浮腫，或白帶清稀量多，或小便短少，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。

脾陽虧虛，虛寒內生，寒凝氣滯，故腹痛綿綿，喜溫喜按；

脾陽虛衰，運化失權，則納少，腹脹，大便清稀，甚至完谷不化；

脾陽虧虛，溫煦失職，則見畏寒肢冷；

脾陽不足，水液不化，泛溢肌膚，則肢體浮腫，小便短少；

水濕下注，帶脈不固，則帶下清稀，色白量多；

舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力，為脾陽虛衰，陰寒內生，水濕內停所致。

脾陽虛證的治法為：溫補脾陽，或溫脾行水。代表方劑為：理中湯，或實脾散。

脾不統(tǒng)血證是指脾氣虛弱，統(tǒng)血失常，血溢脈外，以各種出血及脾氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。多由久病傷氣，或憂思日久，勞倦過度，損傷脾氣，統(tǒng)血失職，血溢脈外所致。

【證候表現(xiàn)】各種出血，如嘔血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齒衄，婦女月經(jīng)過多、崩漏等，伴見食少、便溏、神疲乏力、氣短懶言、面色萎黃、舌淡苔白、脈細弱。

脾氣虧虛，統(tǒng)血無權，則血溢脈外，而見各種慢性出血：

血液溢出胃腸，則見嘔血或便血；

溢出膀胱，則見尿血；

溢出肌膚，則見肌衄；

溢出于鼻、齒齦，則為鼻衄、齒衄。

脾虛沖任不固，則婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏；

脾氣虛弱，運化失健，則食少，便溏；

氣虛推動乏力，則神疲乏力，氣短懶言；

脾氣虧虛，氣血生化不足，加之反復出血，營血愈虧，面、舌、脈失于充養(yǎng)，故面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。

脾不統(tǒng)血證的治法為：補氣攝血。代表方劑為：歸脾湯。

脾因為常常處于過勞狀態(tài)，因此脾的病變以虛證為主，就算后面一篇講到的所謂實證之寒濕困脾、濕熱蘊脾，究其根源，有一部分也是因為脾虛在先，無力運化水液，漸漸導致水濕為患，反過來成為實邪而致脾病。

中醫(yī)里常說“小兒脾常不足”，而現(xiàn)實生活中，成年人則“脾常受傷”，如果不注意養(yǎng)護脾的話，脾這個多面手每天勞累過度，還要忍受來自人為的傷害，真正是內外夾擊、身心俱疲！有點像現(xiàn)在很多過勞猝死的青壯年，讓人扼腕嘆息！

從近千年前的李東垣著《脾胃論》，闡述脾胃之重要性，到現(xiàn)代醫(yī)家反復倡導的養(yǎng)生先養(yǎng)脾胃的觀點，可見脾胃對于人體健康之重要性。只要接觸了中醫(yī)知識，哪怕只是中醫(yī)愛好者，就會自然而然明白其中之機理，而后開始注重養(yǎng)護脾胃，遠離生冷、杜絕過饑過飽、注意保暖、以及情緒方面的養(yǎng)護。

養(yǎng)護脾胃是一個巨大的課題，這里就不展開了。望諸君自省、自查、自養(yǎng)！

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