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      寒也能讓人中暑?中暑分陰陽,清暑有正道

       鳳凰杏林學(xué)堂 2023-09-11

      來自西太平洋的季風(fēng),帶來了充沛的水汽,讓大半個中國變成了“濕熱并重的大蒸籠”。

      今年的“三伏天”長達(dá)40天,所謂“伏”,一曰“庚金伏于夏火之下”,秋之金氣受制于長夏土氣;二曰“謂陰氣將起,迫于殘陽而未得升”,初生的陰氣受到陽氣壓制。因此,瓷實的暑熱、暑濕獨霸一方。

      中暑

      也分陰陽

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中暑是指在高熱、高濕以及無風(fēng)等環(huán)境下,因體溫調(diào)節(jié)障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂等引發(fā)的疾病。根據(jù)病程病情,中暑可分為前兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑,重癥中暑發(fā)展到高危狀態(tài),則為熱射病。

      “中暑”實為中醫(yī)術(shù)語,是指人體受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣之“暑”邪的侵襲,又稱為“暑厥”“暑風(fēng)”等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述中暑癥狀,曰:“煩則喘滿,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。”根據(jù)病性,中暑可分為“陽暑”和“陰暑”。

      陽暑

      所謂“陽暑”,是指因勞力、暴曬等原因?qū)е麦w溫過高的中暑。

      因機體體質(zhì)有別,所以中暑表現(xiàn)有所不同。陽熱亢盛,則頭昏頭痛、面赤舌紅、皮膚灼熱;火邪煎灼津液,耗氣傷陰,則無汗、口渴欲飲。

      1

      高  溫

      “若行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,名曰中熱。”這種中暑好發(fā)于進行高強度體力勞動或訓(xùn)練的群體。

      在高溫環(huán)境下,為滿足散熱的需要,人在運動時平均每小時丟失1~2L水,有時甚至多達(dá)4L。如果未能及時補充飲水,就會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,進而影響體溫調(diào)節(jié)。

      高達(dá)40~42℃的體溫會對患者的腦組織和體內(nèi)器官造成嚴(yán)重?fù)p害,甚至出現(xiàn)細(xì)胞壞死、組織溶解等不可逆后果,造成中暑危象:“目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止?!?/p>

      2

      高  濕

      相比于高溫,高濕環(huán)境帶來的威脅更為隱蔽。

      當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時,汗液蒸發(fā)幾乎是唯一的散熱方式。而相對濕度>75%時,汗液蒸發(fā)就會大量減少。若相對濕度>90%(~95%),汗液蒸發(fā)就會完全停止。即使機體有充足的水分供應(yīng),在高濕環(huán)境下也無法正常發(fā)揮體溫調(diào)節(jié)的作用。

      陰暑

      但是,中暑并不一定就是因為“熱”,還可能是因為“寒”!此為“陰暑”。

      1

      寒從肌膚而入

      “暑熱之時,無病之人,或避暑于深堂大廈得之者,名曰中暑?!?strong style="box-sizing: border-box;">大熱暴汗之后,如果突然進入低溫環(huán)境或冷水洗浴,因寒性收引,故肌表腠理在寒冷刺激下迅速收縮,使得體內(nèi)郁積的熱量無路可走。

      李東垣描述:“其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱無汗,為房室之陰寒所遏,使周身之陽氣不得伸越?!?/p>

      內(nèi)熱郁積,熱甚化火,侵襲心脈,煎灼營血,出現(xiàn)神昏、譫妄、煩躁、口渴等內(nèi)熱征象,同時又有無汗、肢厥、惡寒等外寒表現(xiàn)。

      2

      寒從口入

      夏季陽氣生發(fā),皆向上向外散布,胸腹中焦反而空虛。大量冰水冷飲直接入胃,侵入人體中央,就像滾燙的砂鍋倒入冷水,其后果不言而喻,甚則造成猝死。

      陰暑患者,外周血管突然收縮,心臟依然處于高負(fù)荷狀態(tài),血流不暢引發(fā)急性心肌梗死;或者是胃腸道受強烈刺激發(fā)生痙攣,而見腹痛、腹瀉。

      一時爽快,帶來的結(jié)果可謂觸目驚心,輕則脾胃陽氣受損,遇冷則瀉,重則胸陽不振,一命嗚呼,何其可惜!

      清暑

      有正道

      防治陽暑

      如果必須在高溫高濕環(huán)境下活動或作業(yè),一定要密切注意自己的身體狀況:

      • 出現(xiàn)胸悶、頭暈、恍惚、耳鳴等情況時,及時避入樹蔭等陰涼通風(fēng)處休息;

      • 適量飲用常溫或者微涼的綠豆湯、金銀花露等清熱解暑飲品;

      • 可以服用人丹或十滴水等清熱開竅中成藥。

      防治陰暑

      倘若因一時貪涼而出現(xiàn)胸悶、惡心、身冷惡寒等情況:

      • 可以服用藿香正氣水(含酒精,過敏者慎用);

      • 也可以服用藿香正氣口服液(不含酒精)。

      藿香正氣所含藿香、白芷、砂仁等藥偏于溫燥,可適用于陽暑挾寒濕者,癥見脈緩、肢涼、惡寒、身重。

      清暑茶湯

      【花】

      金銀花

      緩解暑熱煩渴,火皰口瘡

      杭白菊

      緩解目赤腫痛

      【葉】

      綠茶

      緩解暑穢吐瀉

      薄荷

      緩解暑濕脘腹脹痛、頭部悶漲不爽

      荷葉

      緩解胃熱泄瀉

      【瓜】

      西瓜翠衣

      緩解暑熱煩渴,小便短赤

      冬瓜皮

      緩解小便滯澀,暑熱煩渴

      苦瓜

      緩解心火煩躁,目赤口渴

      【豆】

      綠豆

      緩解暑熱煩渴,小便不利,藥食中毒。唯頭煎湯色碧綠者可用

      白扁豆

      緩解暑濕傷脾而吐瀉

      以上諸味清熱藥,均可煎湯代水,或一藥單行,或多味組合,輔以陳皮、桔梗、薄荷等行氣寬胸,山楂、麥芽、六神曲等消食和胃,佐以甘草、冰糖、蜂蜜等生津調(diào)味,自制個性化消暑飲品。

      【方】

      酸梅湯

      緩解大汗口渴,頭暈短氣。汗畢后方可服

      六一散

      緩解小便短赤不利。以滑石、甘草按照六比一研末成方

      【香囊】

      香囊

      緩解頭暈神昏。藥選白芷、菖蒲、薄荷、冰片、龍腦、藿香、香薷等

      消暑

      需注意

      因清暑藥多寒涼,小兒、老人、孕婦以及有基礎(chǔ)疾病者,或素體脾弱陽虛者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)后服用。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、譫語、抽搐等癥狀,一定及時送醫(yī)。

      ???

      何以銷煩暑,端居一院中。

      眼前無長物,窗下有清風(fēng)。

      熱散由心靜,涼生為室空。

      此時身自得,難更與人同。

      ——《銷暑》白居易

      本文作者:陸曦宸 

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