甾體說(shuō)的就是類固醇類物質(zhì)，通常指這一類激素：腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素，具有一定的抗炎作用。與非甾體類藥物對(duì)應(yīng)的一般說(shuō)的是腎上腺皮質(zhì)激素，各種名字以“松”結(jié)尾的藥物，具有一定的抗炎作用。

腎上腺皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素)，是腎上腺皮質(zhì)受腦垂體前葉分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素刺激所產(chǎn)生的一類激素，對(duì)維持生命有重大意義。按其生理作用特點(diǎn)可分為鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，前者主要調(diào)節(jié)機(jī)體水、鹽代謝和維持電解質(zhì)平衡；后者主要與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)。鹽皮質(zhì)激素基本無(wú)臨床使用價(jià)值，而糖皮質(zhì)激素（GCS）在臨床上具有極為重要的價(jià)值。下面就來(lái)重點(diǎn)介紹一下糖皮質(zhì)激素。

主要代表藥物有：氫化可的松、醋酸地塞米松、地塞米松磷酸鈉、曲安奈德等。

一、作用機(jī)制

二、藥理作用

1、抗炎作用:

對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等引起的炎癥；改善紅、腫、熱、痛癥狀。在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，減輕后遺癥。

2、免疫抑制作用:

抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，減少循環(huán)血中的淋巴細(xì)胞數(shù)量。

3.抗休克:

擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心肌收縮性；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)；穩(wěn)定溶酶體膜。

4.其他作用:

血液與造血系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能；中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；消化系統(tǒng)，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。

5.抗毒作用：

能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，即有良好的退熱作用，又有明顯的緩解毒血癥的作用。但不能中和內(nèi)毒素，也不能破壞內(nèi)毒素，對(duì)外毒素亦無(wú)作用。

三、常見(jiàn)不良反應(yīng)：

1.長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：

1) 皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。

2) 誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力。

3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。

4) 誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。

5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。

6)誘發(fā)精神病和癲癇。

7)抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

8)其他：負(fù)氮平衡，食欲增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。

9)股骨頭壞死

2.停藥反應(yīng)：

1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過(guò)快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。療程用藥時(shí)不可突然停藥或減量過(guò)快，應(yīng)逐步減量。

當(dāng)久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。

 2) 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。

四、藥物預(yù)防：

1.防止交叉過(guò)敏，對(duì)某一種糖皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏者也可能對(duì)其他糖皮質(zhì)激素過(guò)敏。

2.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)可酌情采取如下措施：低鈉高鉀高蛋白飲食；補(bǔ)充鈣劑和維生素D；加服預(yù)防消化性潰瘍及出血等不良反應(yīng)的藥物；如有感染應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素以防感染擴(kuò)散及加重。

3.注意根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥代動(dòng)力學(xué)特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質(zhì)激素的品種和劑型。

4.應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素和其他藥物之間的相互作用：近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英、撲米酮或利福平等藥物，可能會(huì)增強(qiáng)代謝并降低全身性皮質(zhì)激素的作用。相反，口服避孕藥或利托那韋可以升高皮質(zhì)激素的血藥濃度。皮質(zhì)激素與排鉀利尿藥（如噻嗪類或呋塞類）合用，可以造成過(guò)度失鉀，皮質(zhì)激素和非甾體類消炎藥物合用時(shí)，消化道出血和潰瘍的發(fā)生率高。

五、常用藥物劑量換算：

可的松25=氫化可的松20=強(qiáng)的松5=強(qiáng)的松龍5=甲強(qiáng)龍4=倍他米松0.8=地塞米松0.75

（此換算僅供參考，具體用法需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥）

此外需要著重指出的是，抗炎藥并不等同于抗菌藥！