皮革胃是一種十分形象的定義和描述，指晚期胃癌的一種類型。

它不像我們常聽說的腫瘤那樣成為突起的球狀，而是在胃壁里彌漫分布，最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬 ，就像是皮革一樣。

病人癥狀主要表現(xiàn)為納差、早飽。

但是腫瘤即使已經(jīng)侵入很深，胃腔內(nèi)病灶也可能并不明顯 ，所以胃鏡常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶 ，造成漏診，即使同一部位連續(xù)多次活檢，病理檢查也為陰性。

因此，臨床漏診率高達(dá)45%！

下圖為52歲女性，該患者的診斷為「胃大細(xì)胞高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）。

圖 6女，52歲；A 為胃體、胃竇的彌漫浸潤性病變；B 為腹部 CT 示胃竇、胃體壁增厚

圖 7女，52歲；C 為 HE 染色，可見細(xì)胞的胞漿細(xì)小，細(xì)胞核為多形性圓核，核仁明顯，核分裂象多見；D 為免疫組化結(jié)果，突觸素陽性；E 為手術(shù)切除的大體標(biāo)本

皮革胃多發(fā)于年輕女性，誘發(fā)皮革胃的原因可能與基因存在關(guān)系，這種胃癌不是在胃腔內(nèi)突出生長，而是向黏膜下層、基層浸潤，最終使胃腔縮小，胃壁層變厚、變硬。

皮革胃總體上預(yù)后差，日本學(xué)者對(duì)150例皮革胃患者分析發(fā)現(xiàn)，相較于非皮革胃患者，皮革胃患者的5年生存率僅10.5%。

由于皮革胃癥狀也不典型，早期早期胃癌多無臨床癥狀，或偶見輕微的消化道癥狀，如消化不良、上腹部脹滿或隱痛，中晚期才可出現(xiàn)消瘦、嘔吐、乏力、納差、黑便、貧血等，很容易忽視。

另外由于皮革胃患者在進(jìn)行檢查的時(shí)候，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)比較隱匿，胃黏膜多表現(xiàn)為正常，很容易造成誤診，有報(bào)道稱，誤、漏診率達(dá)15-45%。

所以胃黏膜活檢要采取挖洞的方法，最好結(jié)合x線鋇餐造影來確診，否則很難發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

同時(shí)，還要進(jìn)行胃部B超、CT等檢查，以明確診斷。

如果進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚、僵硬，彌漫浸潤性病變時(shí)，除原發(fā)性胃癌、淋巴瘤、胃轉(zhuǎn)移癌等疾病外，就應(yīng)考慮可能是皮革胃，不要單憑活檢等手段輕易否定胃癌，以免患者進(jìn)行多次胃鏡檢查，延誤治療。