醫(yī)案：經(jīng)方治療頑固哮喘，7劑顯效

158林 2023-09-19

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萊菔子

醫(yī)案

患者：方某，女，33歲，陜西人，2023年9月7日初診；

刻診：體胖壯實；哮喘多年，晚上加重，常在睡夢中憋醒；進(jìn)食后胸口擁堵；腹脹便秘，脈沉滑，舌淡胖苔白膩。

西醫(yī)診斷：支氣管哮喘，慢性氣管炎

處方：大柴胡湯+桂枝茯苓丸+三子養(yǎng)親湯加減

柴胡30g 黃芩10g 生姜6片清半夏12g 枳實30g 白芍30g 厚樸15g 苦杏仁10g 桂枝15g 桃仁10g 茯苓30g 牡丹皮10g 炒萊菔子10g 白芥子10g炒紫蘇子10g 地龍10g 酒大黃5g 懷牛膝10g

2023年9月19日復(fù)診，反饋如下：

7劑服完，哮喘明顯改善，服藥至今晚上睡覺沒有憋醒過，便秘、腹脹均有改善，觀舌苔由厚膩轉(zhuǎn)為略厚。

效不更方，大便已不干，原方生大黃減為3克，繼服7劑。

張光按:

此患者復(fù)診時，正好有一位來自南京的師兄跟診學(xué)習(xí)，看到患者療效顯著，師兄當(dāng)即請教師父的用方思路；

師父坦言，此患者的治療思路是借鑒經(jīng)方大師胡希恕先生的經(jīng)驗，胡老治療實證的哮喘，喜用大柴胡湯加桂枝茯苓丸加減，大柴胡湯主宣肺通氣，桂枝茯苓丸主活血化瘀；

再來看此患者，體胖痰多、便秘腹脹，脈沉滑，一派實證，故直接運用胡老的經(jīng)驗，7付藥即取得滿意療效；

另，患者痰涎壅盛，胸腹飽滿，加三子養(yǎng)親湯降氣化痰；再加治喘專藥地龍、厚樸、杏仁，病機加專藥，療效斐然。

經(jīng)方大家黃煌老師臨床也喜用大柴胡湯治療哮喘，以下引用黃煌老師的觀點，供大家參考學(xué)習(xí)：

“……支氣管哮喘我們一般都用麻黃治，但是有很多情況哮喘不但沒有緩解，反而加重了，其實很多支氣管哮喘患者存在有大柴胡湯證；

我按他們上腹的時候都是繃硬，兩脅下也硬，是不讓你碰的，而且也有很多患者吃過東西以后就腹脹，一腹脹就發(fā)哮，大部分患者大便都很干結(jié)，脹氣多，大柴胡湯治療就有效；

我非常推崇胡希恕先生的經(jīng)驗，胡希恕是現(xiàn)代中國非常著名的經(jīng)方大家，他治療支氣管哮喘的經(jīng)驗就是大柴胡湯加桂枝茯苓丸，非常有效……”

最后，張大夫總結(jié)一下大柴胡湯治療哮喘的臨床運用指癥：

1、患者體胖壯實；

2、腹脹、脅痛；

3、進(jìn)食后哮喘加重；

4、便秘、脹氣多。

THE END

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