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影像與臨床：

1.老年女性患者，胸悶、氣短、心慌兩月余，逐漸加重伴呼吸困難，不能平臥。

外院超聲引導(dǎo)下穿刺病理提示“肉瘤”

2.前縱隔巨大塊影，騎跨狀突向兩側(cè)，相應(yīng)肺組織明顯受壓推移。塊影邊界可分辨，向后方推移心臟大血管，致使心血管等結(jié)構(gòu)明顯變形后移。

3.病灶密度不均，偶見鈣化，未見明確脂肪密度區(qū)。不均勻強(qiáng)化，可疑低密度液化區(qū)，邊緣區(qū)域偶見纖細(xì)血管影延伸。心包腔積液，心包未見強(qiáng)化結(jié)節(jié)。左無名靜脈增寬并見充盈缺損。

4.雙肺未見結(jié)節(jié)影。左側(cè)胸腔積液，呈低密度，胸膜未見強(qiáng)化結(jié)節(jié)。

5.雙肺門及縱隔未見明顯腫大淋巴結(jié)。

綜合分析：

1.老年女性患者，中長病程，臨床表現(xiàn)符合影像多組織臟器漸進(jìn)性壓迫性改變。

2.腫塊能生長至如此巨大，一般較為符合良性或惡性程度不高新生物，如脂肪肉瘤、纖維肉瘤等等。前縱隔常見的良性畸胎瘤本例明顯不符。左無名靜脈栓塞常提示存在惡性病變可以能。胸腺癌極易侵襲鄰近組織且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，本例似乎有點(diǎn)“遲鈍”。