癰疽是中醫(yī)病名，指發(fā)生于體表、四肢、內(nèi)臟的急性化膿性疾病，古時稱“毒瘡”，臨床以局部腫脹、焮熱、疼痛及成膿等為特點。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋為毛囊和皮脂腺群化膿性炎癥，病原菌為葡萄球菌。

癰疽（背）及橫截面 示意
圖自《中醫(yī)外科學(xué)》
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癰疽分陰陽：發(fā)于肌肉，紅腫高大，多屬于陽癥，稱為“癰”；發(fā)于骨上，腫勢平塌，色暗淡，多屬于陰癥，稱為“疽”。

癰疽成膿后，自行破；成膿后不破潰治療上須切開排膿。

癰疽成膿后切開排膿 示意
圖自《中醫(yī)外科學(xué)》

膿盡潰口收口則愈合。由于多種原因，有些癰疽破潰后難于收口，導(dǎo)致皮膚潰爛持續(xù)，氣血津液耗散，還容易再次感染。

難于收口的主要原因在于腐肉和瘀血夾雜，瘀膿排出不盡，阻礙新血新肉的化生。

治療時先清除腐肉淤血，如果妄用補益和收澀藥強行收口，反而容易引起邪毒留滯，導(dǎo)致后期內(nèi)毒復(fù)發(fā)加重病情。此種情況可以使用外科第一圣藥“海浮散”。

海浮散由乳香、沒藥組成：

乳香為橄欖科植物乳香樹Boswellia carterii Birdw.及同屬植物Boswellia bhaurdajiana Birdw.樹皮滲出的樹脂。

乳香樹脂滴出時類似乳汁
用水研磨生乳香可以得到乳白色液體
且具有特殊的香味，故稱之
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沒藥為橄欖科植物地丁樹Commiphora myrrha Engl.或哈地丁樹Commiphora molmol Engl.的干燥樹脂。沒藥樹的樹脂最初滲出的為黃白色液體，接觸空氣后逐漸變成為紅棕色硬塊。

沒藥樹脂 圖片素材自網(wǎng)絡(luò)
沒，音mò，源于阿拉伯語“murr”
意為是“苦”。

乳香與沒藥有很多相似之處，首先二者都是樹脂的分泌物，通體散發(fā)著異香。其次二者均能活血行氣、消腫生肌，功效接近。其中，乳香善理氣，沒藥善理血。二者相須合用，氣行則血行，是散瘀定痛的常用藥對。

內(nèi)服常用于胸痹心痛、胃脘疼痛、痛經(jīng)經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕腹痛、風(fēng)濕痹痛等全身多系統(tǒng)痛癥。

外用常用于跌打損傷及癰腫瘡瘍。在癰疽，瘡毒的治療中，能祛腐、定痛、生肌、收口，能去瘀生新。腐肉已化，新肉漸生，適用于瘡口潰久不斂，氣血凝滯者。

海浮散即是乳香沒藥外用的經(jīng)典效方。

在瘡瘍局部潰破、久潰不斂時，將二者研成極細粉末，直接外敷于潰爛局部，這就是中醫(yī)經(jīng)典劑型“散劑”的應(yīng)用。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，二者的主要成分為萜類物質(zhì)，其中倍半萜具有殺菌作用。古埃及木乃伊的制作就常常利用乳香和沒藥，直接置入尸體腹部，或涂抹在繃帶上，取其防腐。

Deir el-Bahri神廟壁畫
圖片來源Kenneth Garreit -National Geographic
史料記載,最早大量應(yīng)用乳香沒藥的是古埃及人，壁畫中的古埃及人移栽乳香沒藥樹，可見其使用盛況。

廣州南越王墓出土的乳香被證實是迄今為止在中國發(fā)現(xiàn)的最早的乳香實物。證實早在西漢中晚期，乳香就已經(jīng)傳入了中國。

沒藥與乳香傳入中國的時間大致相同。二者均屬于中藥中的舶來藥。

乳香沒藥植株自然生長于南阿拉伯、紅海、阿頓灣，沿岸的原野之上。目前世界上50%以上的乳香、沒藥產(chǎn)于非洲東部的索馬里、埃塞爾比亞、也門、阿曼群島。部分引種至埃及、土耳其。

不遠萬里漂洋過海來到中國，故稱“海浮”。

古代海上交通路線
圖片素材自網(wǎng)絡(luò)

乳香沒藥傳至中國路線示意
圖片素材自百度地圖

海浮散古時用法為：“置箸葉上，火炙去油，研細搽上，以膏貼之，未盡則提膿外出，如毒已盡則收口如神”。

箸葉，是箬葉竹的葉子，常用于包粽子的也稱粽葉。

“置箸葉上，火炙去油”，描述的是乳香、沒藥的炮制方法。

生乳香、生沒藥芳香氣濃郁，富含揮發(fā)油，生用時人體易受揮發(fā)油刺激而發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

唐以后歷代乳香、沒藥入藥常須進行炮制，以降低揮發(fā)油含量，緩和刺激性，減輕副作用。

中藥飲片：制乳香、制沒藥
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試驗證明，不同方法炮制的乳沒揮發(fā)油含量均不同程度減少，當加熱到315℃以上其揮發(fā)油幾乎除盡。

藥理實驗證明，乳香、沒藥的鎮(zhèn)痛作用有效成分為揮發(fā)油，炮制的目的是減輕副作用，但不能使藥性盡散，炮制溫度不宜過高。

故，“置箬葉上、火制去油”，既能降低部分揮發(fā)油減輕副作用，又能保留其消腫鎮(zhèn)痛的功效。

現(xiàn)代則直接取制成品即可：制乳香、制沒藥，等分研磨成極細粉末，撒于瘡口，外敷油膏。

《瘡瘍經(jīng)驗全書》認為以海浮散外敷瘡口及皮膚潰爛處，能使瘀肉自脫，不必用刀。促進新肉自生，又不藏毒，萬舉萬當也。

《外科十法》認為敷海浮散能使腐肉自去，新肉自生，此外科回生保命之靈丹也。

現(xiàn)在仍廣泛應(yīng)用的外傷藥物“七厘散”中就能見到海浮散的原方，在此基礎(chǔ)上再加入其他數(shù)味中藥組成。

七厘散組方：制乳香 制沒藥
血竭 紅花 冰片 人工麝香 兒茶

海浮散使用過程中須注意：

1、大法先用防風(fēng)湯洗之，再上海浮散。洗時須避風(fēng)為主。書云頻將湯洗，切忌風(fēng)吹。

2、潰瘡局部有息肉，加紅丹；

3、導(dǎo)致局部創(chuàng)口潰爛的，除了化膿性疾病，還有癌癥。例如，乳癌導(dǎo)致的瘺口，須合用三品一條槍（明礬、砒石、雄黃三品，用乳香調(diào)糊，搓成藥條，像槍一樣插進瘡孔內(nèi)）一方面去除腐肉，另一方面治愈瘺管。

4、潰口久不收口、延遲愈合是由于身體虛弱所導(dǎo)致的，須同時聯(lián)合內(nèi)服補益藥物，內(nèi)外合治。

5、瘡瘍未潰者慎用

6、孕婦禁用；胃弱慎用。

注：以上諸藥請在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切勿擅自抄方使用。