近日，由加拿大達爾豪斯大學(xué)Rudolf Uher領(lǐng)銜的研究團隊，在精神病學(xué)頂級期刊World Psychiatry上發(fā)表了一項重磅研究成果[1]，填補了上述空白。

他們發(fā)起了迄今最大規(guī)模的薈萃研究，納入了300萬精神疾病患者后代和2000萬非精神病患者后代的健康數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)精神疾病患者的后代，患與父母相同的精神疾病或其他任何精神疾病的相對和絕對風(fēng)險都很高。

具體來說，在父母患有焦慮癥、雙相情感障礙和抑郁癥的后代中，約有二分之一會患上精神障礙；在父母患有藥物使用障礙的后代中，有三分之一以上的人會患上精神障礙；在父母患有精神病的后代中，有六分之一的人會患上精神障礙。

需要注意的是，對于父母患多動癥的后代，他們患多動癥的風(fēng)險增加700%以上；父母患有精神病和雙相情感障礙的后代，患相同精神障礙的風(fēng)險增加400%以上；父母患有藥物使用障礙、抑郁癥和焦慮障礙的后代，患相同精神障礙的風(fēng)險則翻倍。

Uher團隊認為，這些數(shù)據(jù)有力地支持對有精神疾病的后代展開系統(tǒng)的篩查。

論文首頁截圖

為了系統(tǒng)地評估父母患精神疾病對后代的系統(tǒng)性影響，Uher團隊檢索了截至2022年9月的所有研究論文，最終從中篩選出來了211篇符合納入標準。研究數(shù)據(jù)主要來自與美國、歐洲和亞洲。

在這211個研究中，包括3172115名父母患有精神障礙的參與者，以及20428575名父母沒有患精神障礙的參與者。所有參與者接受評估的平均年齡在4到42歲之間。

在后續(xù)的分析中，Uher團隊主要圍繞四個問題展開：①精神病患者后代患任何精神疾病的風(fēng)險有多大；②精神病患者后代患上與父母相同的精神疾病的風(fēng)險有多大；③精神病患者后代患上與父母不同的精神疾病的風(fēng)險有多大；④精神病患者后代患精神疾病的風(fēng)險與年齡是什么關(guān)系。

研究流程圖

咱們先來看第一個問題：精神病患者后代患任何精神疾病的風(fēng)險有多大？

與對照組后代相比，父母患有焦慮癥，其后代患任何精神疾病的風(fēng)險增加200%；父母患有精神病，其后代患任何精神疾病的風(fēng)險增加160%；父母患有雙相情感障礙，其后代患任何精神疾病的風(fēng)險增加110%；父母患有抑郁癥，其后代患任何精神疾病的風(fēng)險增加90%；父母患有藥物使用障礙，其后代患任何精神疾病的風(fēng)險增加50%。

父母患有雙相情感障礙或焦慮癥的后代，患任何精神障礙的絕對風(fēng)險（到評估年齡的終生風(fēng)險）為55%；父母患有抑郁癥的后代，這一數(shù)值為51%；父母患有藥物使用障礙的后代，這一數(shù)值為38%；父母患有精神病的后代，這一數(shù)值為17%。相比之下，對照組只有14%的人會患上任何精神障礙。

再來看第二個問題：精神病患者后代患上與父母相同的精神疾病的風(fēng)險有多大？

從研究結(jié)果來看，與對照組相比，精神病患者后代患上與父母同類型精神障礙的風(fēng)險都會增加。具體來說，多動癥后代患多動癥的風(fēng)險增加740%；類似地，精神病為480%、雙相情感障礙為410%、藥物使用障礙為180%、抑郁癥為130%、進食障礙為130%和焦慮癥為120%。

從絕對風(fēng)險來看，對照組參與者患特定精神疾病的風(fēng)險較低，從1%（精神病、雙相情感障礙、進食障礙）到7%（焦慮障礙）；而多動癥患者后代患多動癥的絕對風(fēng)險為32%；類似地，焦慮障礙為31%、抑郁癥為14%、藥物使用障礙為9%、精神病為8%、雙相情感障礙為5%和進食障礙為1%。

精神病患者后代患任何精神疾病的風(fēng)險

接下來是第三個問題：精神病患者后代患上與父母不同的精神疾病的風(fēng)險有多大？

相關(guān)研究數(shù)據(jù)較少。在父母患有精神病、雙相情感障礙、抑郁癥或藥物使用障礙的后代中，10%-13%患有多動癥；而在父母沒有精神障礙的后代中，只有3%患有多動癥。

最后一個問題是：精神病患者后代患精神疾病的風(fēng)險與年齡是什么關(guān)系。

僅有三種精神疾病有相關(guān)數(shù)據(jù)。

在父母患有精神病的后代中，精神障礙的發(fā)病率在16歲時顯著上升，在18歲時上升到3%，到30歲時達到9%，然后保持穩(wěn)定。

精神障礙的發(fā)病率與年齡的關(guān)系

在父母患有雙相情感障礙的后代中，雙相情感障礙最早在5歲開始顯現(xiàn)，12歲時增加到9%，18歲時增加到19%，28歲時增加到36%。

雙相情感障礙與年齡的關(guān)系

在父母患有抑郁癥的后代中，抑郁癥的發(fā)病率在6歲時開始顯現(xiàn)，起初增長緩慢，12歲左右加速增長，到20多歲達到43%，少數(shù)數(shù)據(jù)顯示會上升到50%以上。

抑郁癥的發(fā)病率與年齡的關(guān)系

總的來說，Uher團隊的這項研究，系統(tǒng)地證明精神病患者后代，患與父母相同或其他精神疾病的風(fēng)險都升高，有必要對精神疾病患者的后代展開系統(tǒng)性地篩查。

此外，Uher還認為，有必要開展相關(guān)的研究，探索有效的干預(yù)措施，降低精神疾病患者后代患精神疾病的風(fēng)險。

參考文獻：

[1].Uher R, Pavlova B, Radua J, et al. Transdiagnostic risk of mental disorders in offspring of affected parents: a meta-analysis of family high-risk and registry studies. World Psychiatry. 2023;22(3):433-448. doi:10.1002/wps.21147