“大夫，經(jīng)腹部婦科超聲為什么還要憋尿？”

“大夫，我可以不做經(jīng)陰道婦科超聲檢查嗎，改做經(jīng)腹部的？”

“大夫，經(jīng)陰道婦科超聲檢查，那么多人都用這一個(gè)探頭，會(huì)不會(huì)交叉感染？”

“大夫，為什么要給我規(guī)定來(lái)做婦科超聲的時(shí)間呢？”

“大夫，我有點(diǎn)出血呢，能做經(jīng)陰道超聲檢查嗎？”

婦科超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)檢查，現(xiàn)已成為現(xiàn)代婦科臨床日常診斷治療中不可或缺的“指路明燈”，婦科超聲檢查的廣泛應(yīng)用，大大的提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

然而，患者朋友們會(huì)帶著上述疑問(wèn)來(lái)做婦科超聲檢查。她們每天“鍥而不舍”地問(wèn)，我們每天“不厭其煩”地答。

那今天咱們就來(lái)聊一聊關(guān)于婦科超聲檢查那些“?？菔癄€”的問(wèn)題吧，讓大家對(duì)這些問(wèn)題有更多了解，并化解您心中的焦慮和不安。

A

通俗的講，在您的子宮、卵巢及附件區(qū)周圍存在較多腸管，腸管內(nèi)存在氣體，氣體對(duì)超聲反射呈現(xiàn)婦科臟器圖像很不友好，而充盈的膀胱，也就是憋好尿的膀胱（把小便給憋急了），可以推開(kāi)周圍遮擋的腸管，使子宮、卵巢及附件區(qū)顯示更清晰明了，也能更好的顯示病變等，如有占位性病變，也能夠更好辨別出它與周圍組織的關(guān)系。

再有就是通過(guò)膀胱內(nèi)的尿液來(lái)作為一個(gè)良好的透聲窗，去觀察膀胱后面的子宮、卵巢以及盆腔里的狀況。

但有些人在憋尿這一點(diǎn)上是高手，把膀胱憋得太大了，這樣又會(huì)使正常的婦科器官或病變受擠壓變形，導(dǎo)致顯示不清。所以這時(shí)候您就需要配合大夫，稍微排掉一點(diǎn)小便，能更好地完成這項(xiàng)檢查。

A

您呀，對(duì)經(jīng)陰道婦科超聲檢查不了解，所以心存不安和焦慮，

其實(shí)與經(jīng)腹部婦科超聲檢查相比，經(jīng)陰道婦科超聲檢查探頭的位置緊貼宮頸、穹隆，更接近子宮、卵巢和附件區(qū)，分辨率更高（通俗地講就是超聲顯示的圖像更清楚），而且不受患者腹部脂肪厚度的影響，受腸道氣體的影響也明顯減小了，對(duì)子宮（子宮肌層或內(nèi)膜上的病變、剖腹產(chǎn)切口的憩室、肌瘤、宮內(nèi)早早孕等）、卵巢（卵泡的監(jiān)測(cè)、卵巢占位性或非占位性病變等）及雙側(cè)附件區(qū)小于2cm的占位性病變、異位妊娠的早期顯示得更清楚。

所以婦科臨床大夫經(jīng)常會(huì)建議有過(guò)性生活的女性患者做經(jīng)陰道婦科超聲檢查。 與此同時(shí)，做經(jīng)陰道婦科超聲檢查時(shí)，患者無(wú)需充盈膀胱，通俗的說(shuō)，也就是不用“憋尿”，只需排空膀胱即可，可免去飲水、憋尿的等待時(shí)間。

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超聲大夫在每次做經(jīng)陰道婦科超聲檢查之前，都會(huì)對(duì)探頭進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，大夫還會(huì)進(jìn)行手消毒，并帶上一次性新手套，再給探頭套上超聲專用隔離安全套。手套和超聲專用隔離安全套是一次性、不重復(fù)利用的，所以請(qǐng)廣大婦科患者朋友放心做檢查，不必有顧慮和擔(dān)心。

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月經(jīng)周期的不同時(shí)間段適宜超聲檢查觀察的婦科問(wèn)題不同，所以根據(jù)您不同的婦科問(wèn)題，婦科臨床大夫會(huì)跟您約好來(lái)做婦科超聲檢查的時(shí)間。

我簡(jiǎn)單幫您科普一下這方面的內(nèi)容吧：

月經(jīng)周期的第1、2天（大夫說(shuō)的月經(jīng)周期的第1天，指的是月經(jīng)來(lái)潮的第1天）：一般此時(shí)宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài)，不建議做經(jīng)陰道婦科超聲檢查，如進(jìn)行陰道檢查可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌、病毒或其他病原體的入侵，出現(xiàn)感染情況。

月經(jīng)周期的第3到5天：適宜人群為卵巢早衰、試管前評(píng)估、排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)等……因?yàn)榇藭r(shí)卵巢正處于較基礎(chǔ)狀態(tài)中，這時(shí)適合觀察原始卵泡的數(shù)量，了解您是否存在“卵巢多囊樣聲像圖改變”、也可以了解您卵巢的儲(chǔ)備情況等。

月經(jīng)周期的第7到14天：適宜人群為月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、排卵障礙、促排卵等……此時(shí)您子宮內(nèi)膜厚度適中、超聲檢查影像中的回聲是均勻的，這時(shí)適合觀察：子宮內(nèi)膜上有無(wú)病變、有無(wú)子宮剖腹產(chǎn)瘢痕憩室等等。

月經(jīng)周期最末幾天：適合人群為先天子宮畸形，結(jié)核、炎癥、物理因素等因素導(dǎo)致的宮腔粘連等……此時(shí)您子宮內(nèi)膜較厚，這時(shí)適合通過(guò)子宮內(nèi)膜形態(tài)觀察子宮發(fā)育存不存在先天畸形，此時(shí)也可觀察宮腔粘連等等。

還有一些婦科疾病并不一定需要局限于某個(gè)特定的時(shí)間來(lái)做婦科超聲檢查。婦科臨床大夫在您做的每一次婦科超聲檢查結(jié)果里想要獲取的臨床信息也不盡相同，所以婦科超聲檢查時(shí)間應(yīng)聽(tīng)取婦科臨床大夫的意見(jiàn)。

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陰道出血跟很多因素有關(guān)，可能是月經(jīng)期間的陰道正常出血，也可能是疾?。ɡ缱訉m內(nèi)膜的病變、宮頸病變、流產(chǎn)、異位妊娠、激素問(wèn)題等等）引起的陰道異常出血。

如果月經(jīng)周期情況下的陰道正常出血，不建議做經(jīng)陰道婦科超聲檢查。一般此時(shí)宮頸口處于開(kāi)放狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行陰道超聲檢查可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌、病毒或其他病原體入侵，出現(xiàn)陰道感染情況。

如果是疾病引起的陰道異常出血，此時(shí)可以進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，以便及時(shí)查找病因。

文 / 超聲科 馬樂(lè)