急性上呼吸道感染是臨床的常見病、多發(fā)病，是鼻腔、咽或喉部的急性炎癥的總稱。普通感冒俗稱“傷風”，又稱鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。嚴重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。一般5~7天痊愈，伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。

本病屬中醫(yī)“感冒”范疇，由感受風邪或時行病毒引起，其病位主要在肺衛(wèi)。肺主皮毛，由于肺的宣發(fā)功能而使皮毛得到溫潤，若皮毛受病，則肺衛(wèi)功能失調(diào)，肺開竅于鼻，肺氣不利，肺失宣肅，發(fā)為感冒。《素問·骨空論》載：“風從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！睎|漢《傷寒論》已經(jīng)論述了寒邪所致感冒的證治，所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風寒輕重兩類證候的治療作了示范。隋《諸病源候論·風熱候》指出：“風熱之氣，先從皮毛入于肺也……其狀使人惡風寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出……有青黃膿涕。”已經(jīng)認識到風熱病邪可引起感冒，并較準確地描述其臨床證候?！吨T病源候論》所指的“時氣病”之類，應包含有“時行感冒”。至于感冒之病名，則首見于北宋《仁齋直指方·諸風》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風互稱。元《丹溪心法·傷風明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。

辨證施治

癥見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，咽癢咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤脈浮或浮緊。治宜辛溫解表。

方用荊防敗毒散加減：荊芥15克、桔梗15克、防風15克、柴胡20克、前胡10克、川芎10克、獨活10克、羌活10克、枳殼10克、茯苓10克、甘草10克。隨癥加減：如表寒重者，可配麻黃、桂枝以加強辛溫散寒之力。

癥見身熱較著，微惡風，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表。

方用銀翹散加減：金銀花20克、連翹20克、桔梗10克、桑葉10克、荊芥穗10克、淡豆豉10克、牛蒡子10克、苦杏仁10克、淡竹葉10克、生甘草10克、薄荷5克。

隨癥加減：

頭脹痛較甚者，加桑葉、菊花；

咳嗽痰多，加貝母、前胡、杏仁；

咯痰稠黃，加黃芩、知母、瓜蔞皮；

咽喉紅腫疼痛，酌配一枝黃花、土牛膝、玄參。

癥見身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治宜清暑祛濕解表。

方用新加香薷飲加減：香薷10克、厚樸10克、金銀花10克、半夏10克、六一散15克、鮮扁豆花15克、連翹15克。

隨癥加減：

暑熱偏甚，可加黃連、青蒿，酌配鮮荷葉、鮮蘆根；

濕困衛(wèi)表，加豆卷、藿香、佩蘭；

里濕偏重，加蒼術、白蔻仁、半夏、陳皮；

小便短赤，加六一散、赤苓。

癥見惡寒較甚，發(fā)熱無汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力，舌淡苔白，脈浮而無力。治宜益氣解表。

方用參蘇飲加減：黨參20克、紫蘇葉20克、前胡20克、葛根20克、茯苓20克、法半夏15克、枳殼15克、陳皮15克、桔梗15克、甘草15克、木香15克、生姜10克、大棗10克。

隨癥加減：

口苦，苔黃，加黃芩10克；

表虛自汗，加玉屏風散（黃芪20克、白術20克、防風10克）。

癥見身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口渴，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰解表。

方用加減葳蕤湯：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。

隨癥加減：口渴咽干明顯，可加沙參、麥冬。