空腹血糖在6.1mmoL/L以下，餐后2小時血糖在7.8mmol/L以下，就認(rèn)為自己沒有2型糖尿病風(fēng)險。殊不知，在血糖升高的5年、10年、甚至20年前，胰島素水平已經(jīng)升高了。胰島β細(xì)胞依靠強(qiáng)大的代償能力，讓你的血糖看上去正常。

其實，高血糖只是代謝紊亂的結(jié)果，真正的誘因是過高的胰島素水平。胰島素抵抗才是主角。

也就是說，有無糖尿病風(fēng)險，只看血糖值是不準(zhǔn)確的。

在血糖升高之前，先升高的是胰島素水平。因此通過檢測自己的胰島素，便可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病風(fēng)險。

提前知道，提早干預(yù)，才能徹底遠(yuǎn)離2型糖尿病。

胰島素才是主角

胰腺，位于在我們胃部的后方。胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺，我們熟知的胰島素，則由內(nèi)分泌腺的β細(xì)胞產(chǎn)生，功能之一是參與血糖代謝，引導(dǎo)血糖進(jìn)入細(xì)胞。

當(dāng)我們進(jìn)食大量的精制淀粉或糖時，過量的葡萄糖會導(dǎo)致血糖快速升高，胰島β細(xì)胞馬上會做出響應(yīng)，分泌大量的胰島素，把血糖送進(jìn)細(xì)胞。

如果長期飲食結(jié)構(gòu)不合理，頻繁進(jìn)食加工食品，那么胰島β細(xì)胞就會不斷地分泌胰島素，再加上久坐不動、缺乏關(guān)鍵營養(yǎng)和抗氧化劑誘發(fā)的慢性炎癥，細(xì)胞漸漸的就會對胰島素失去敏感性，進(jìn)而產(chǎn)生胰島素抵抗。

一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，身體想要降低等量的血糖，就要分泌更多的胰島素。雖然此時血糖值依然正常，但胰島素水平已經(jīng)偏高了。不止是2型糖尿病大門正式開啟，其他慢性疾病的風(fēng)險也隨之升高。

直到胰島β細(xì)胞分泌了最高量的胰島素，還是無法平穩(wěn)血糖時，2型糖尿病產(chǎn)生。

從胰島素偏高，到無法控制血糖，可能要經(jīng)歷10年以上。這也是為什么很多30 的年齡的青年，除了胖點，有一點脂肪肝之外，其他指標(biāo)一般都沒什么大問題，然而很可能在40 、50 的年齡罹患2型糖尿病。

潛在的風(fēng)險，已經(jīng)體內(nèi)隱藏了10年之久。

30 以上年齡的人群，且存在超重、腰圍過大、家族遺傳史的人群，可以在體檢時，加一項胰島素釋放試驗，至少是空腹胰島素檢測。

判斷胰島素抵抗的4種方法

HOMA-IR值，是目前較為流行的計算胰島素抵抗的參考指標(biāo)

只需要空腹血糖和空腹胰島素，就可以計算出HOMA-IR值。

公式如下：HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素÷22.5

如果HOMA-IR值＞2，提示你可能存在胰島素抵抗。

舉例說明，你的空腹血糖是5.2mmol/L,空腹胰島素是12mIU/L。

那么，你的HOMA-IR=5.2×12÷22.5=2.77

雖然空腹血糖正常，但大概率說明已有胰島素抵抗，身體代謝已經(jīng)發(fā)生了紊亂。

不得不說的是，HOMA-IR值臨界值觀點不一，有更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，例如1.5或1.9;也有相對寬泛的標(biāo)準(zhǔn)，例如2.24和2.5。這里參考的是2016年一項根據(jù)中國人群測定的試驗數(shù)據(jù)，結(jié)論給出的是2.0。

事實上，還有更準(zhǔn)確的參考值，就是做5點胰島素釋放試驗。即空腹、喝糖水之后的30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘5個點的血糖和胰島素綜合判斷。缺點是要抽5次血，代價有點大。也有一些醫(yī)院只做空腹和餐后2小時的血糖和胰島素。

做了5點胰島素釋放試驗，如何判斷呢？這里給出幾點，僅供參考。

1、正常人的胰島素峰值會出現(xiàn)在30-60分鐘，如果高峰延遲到餐后2小時，則可能存在胰島素抵抗

2、胰島素峰值一般是空腹胰島素的5-10倍，如果超過10倍，也預(yù)示著可能存在胰島素抵抗。

3、餐后3小時的胰島素往往回落至空腹水平，如果存在明顯偏高，大概率存在胰島素抵抗。

具體請遵醫(yī)囑。

如何逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗？

空腹血糖和餐后血糖還處于正常水平，只是胰島素水平偏高，那么逆轉(zhuǎn)并不是特別困難的事。

1、用自己的認(rèn)可的辦法減肥，只要腰圍和體重恢復(fù)正常，通常也就逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗了。

2、用全谷物替代精米白面、不吃添加糖、少吃精煉植物油，做好這三點，即便不刻意少吃，也有助于逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗。

3、16:8輕斷食、5 2輕斷食，可以降低胰島素水平，改善胰島素抵抗，但這兩種斷食方式存在一點風(fēng)險，需要結(jié)合自身情況，酌情考慮，也要多學(xué)習(xí)、多了解再開始執(zhí)行斷食。實在不易堅持的話，結(jié)合第二點，執(zhí)行12:3原則也行，即保持空腹12個小時，睡前3小時不進(jìn)食，效果也很不錯。

4、執(zhí)行地中海飲食，日常以全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅果、海產(chǎn)品、橄欖油、高多酚食材為主，風(fēng)險幾乎沒有，貴在堅持。

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