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      芍藥脈證

       花無缺3myj1j3d 2023-09-26 發(fā)布于江蘇

      脈象:

      A型:左關(guān)脈管單獨浮大有力。B型:左關(guān)脈管單獨沉弦數(shù)或緩。

      證候:

      A 型:汗多、頭昏、眩暈、四肢酸困軟、耳鳴、眼花、胃酸痛、痙、帶下、善噫、血崩漏。
      B型:胃腹痛、痢下、赤白帶、目紅痛、小便赤澀、陰腫、脅痛、痛經(jīng)、口苦、黃疸等。

      病因:

      A 型:腎陰不足或外邪亢盛。久病傷陰,熱病耗陰,產(chǎn)生失血,怒氣傷肝,肝陽過亢。

      B 型:熱邪內(nèi)陷。濕熱內(nèi)蘊。血滯。

      藥配伍:
      A型:表邪致病者:用與其他脈象相應(yīng)表藥,配芍藥。如:桂枝湯等。

      肝陽獨亢:芍藥、龍骨、牡蠣、珍珠母等。

      情志致傷:一貫煎、逍遙散。

      熱病肝亢:羚羊鉤藤湯、清瘟敗毒飲、犀角地黃湯等。
      出血崩漏:補中益氣湯加芍藥、九地、阿膠、仙鶴草等。
      寒濕內(nèi)滯、肝陽外現(xiàn):芍藥、肉桂(桂枝)、吳茱萸、蒼術(shù)等。
      B型:濕熱內(nèi)蘊:龍膽瀉肝湯。
      血滯:大黃、丹皮、桃仁、土元等。
      病理演變:
      A 型:陰虛陽越:眩,眼黑,肢軟,潮熱。
      B型:二便閉結(jié),吐,便血,內(nèi)熱如焚。

      附言:

      左關(guān)脈浮大或沉弦,都表明肝臟本身為內(nèi)外邪氣所困擾。在治療時,無論清邪,滋陰,潛陽,斂汗,舒經(jīng),解毒,或清熱平肝。用肉桂,桂枝溫經(jīng)平肝時都常配用芍藥。證明芍藥有調(diào)整肝臟功能的作用。但肝氣虛弱不足時,芍藥又非所宜。故有:“芍藥伐肝,有傷生氣,為產(chǎn)后血虛禁藥”。
      當左關(guān)脈出現(xiàn)沉弦時,右關(guān)脈常浮大有力。表明為內(nèi)熱之候。(須參看舌及苔)須直清里熱。熱解脈復(fù)外出。
      肝氣是肝之功能,如受抑制時則表現(xiàn)為:身痛,胃腹痛,胸脅痛,出血汗多,痙癥等。
      肝陽上亢是肝血中之熱,因液(陰)虛不能維陽,(陰陽不平衡)陽熱浮越外現(xiàn)所致之各種病候,如:耳鳴,眩暈,浮腫,多汗,牙痛,腰肢酸軟等。在治法上,一是祛邪以平肝調(diào)肝,順其條達之性。一是滋水以生木,潛陽以平肝,達到陰平陽秘的地步。
      肝陰與肝血,也有分別:肝陰指血中之液而言,血中之液缺少,易致肝燥筋急;血中之液多血少,勢必面青,浮腫,色黃無華等貧血癥狀出現(xiàn)。
      肝寒,以吳茱萸、川椒等治之。
      在桂枝證中左關(guān)脈浮大,癥現(xiàn)汗出頭痛,用桂枝湯調(diào)營衛(wèi),癥脈就平復(fù)。在痢疾癥中,左關(guān)脈又為沉弦數(shù),用芩連芍藥內(nèi)清后,左關(guān)脈又恢復(fù)正常。脈象的如此一浮一沉,一松一縮,是抵抗內(nèi)外邪氣的表現(xiàn)。在治療中輔以芍藥,首先證明芍藥對脈管有巨大影響力。

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