（即癃證也，小便不通謂之閉，小便淋瀝謂之癃。）　　
 

  《內(nèi)經(jīng)》曰：脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。（此言濕傳膀胱而成淋也。土受濕浸，積久則郁而為熱，脾者，主轉(zhuǎn)輸水谷，濕熱輸于膀胱，淋證乃作。）風(fēng)火郁于上而熱，其病淋。（此言熱傳膀胱而成淋也。少陽甲膽為相火主風(fēng)，曰郁于上者，火邪類歸心經(jīng)，心移熱于膀胱，而淋證作矣。）　　
 

  【愚按】：《內(nèi)經(jīng)》言淋，濕與熱兩端而已?！恫≡凑摗分^膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸，與胞行于陰為溲便也。若飲食不節(jié)，喜怒不時，虛實不調(diào)，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱。腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀；數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，小腹弦急，痛引于臍，分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋六種。石淋者，有如沙石，膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也。勞淋者，因勞倦而成，多屬脾虛。血淋者，心主血，心遺熱于小腸，搏于血脈，血入胞中，與溲俱下。氣淋者，肺主氣，氣化不及州都，胞中氣脹，少腹?jié)M堅，溺有余瀝。膏淋者，滴下肥液，極類脂膏。冷淋者，寒客下焦，水道不快，先見寒戰(zhàn)，然后成淋。更有過服金石，入房太甚，敗精強(qiáng)閉，流入胞中；亦有濕痰日久，注滲成淋。由是則致淋之故，殆有多端，若不求其本末，未有獲痊者也?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

    石淋　　
    清其積熱，滌去沙石，則水道自利；宜神效琥珀散，如圣散，獨(dú)圣散，隨證選用?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  勞淋　　
  有脾勞、腎勞之分。多思多慮，負(fù)重遠(yuǎn)行，應(yīng)酬紛擾，勞于脾也，宜補(bǔ)中益氣湯，與五苓散分進(jìn)；專因思慮者，歸脾湯。若強(qiáng)力入房，或施泄無度，勞于腎也，宜生地黃丸或黃芪湯；腎虛而寒者，金匱腎氣丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  血淋　　
  有血瘀、血虛、血冷、血熱之分。小腹硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也，一味牛膝煎膏，酒服大效，但虛人能損胃耳。宜四物湯加桃仁、通草、紅花、牛膝、丹皮。血虛者，六味丸加側(cè)柏葉、車前子、白芍藥，或八珍湯送益元散。血色鮮紅，心與小腸實熱，脈必數(shù)而有力，柿蒂、側(cè)柏、黃連、黃柏、生地黃、牡丹皮、白芍藥、木通、澤瀉、茯苓。血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也，金匱腎氣丸，或用漢椒根四五錢，水煎冷服。然有內(nèi)熱過極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也，須以脈證詳辨之。　　
 

 氣淋　　
  有虛實之分。如氣滯不通，臍下妨悶而痛，沉香散，石韋散，瞿麥湯；氣虛者，八珍湯加杜仲、牛膝，倍茯苓。　　
 

 膏淋　　
  似淋非淋，小便色如米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟絲子丸，隨證選用?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 冷淋　　
  多是腎虛，肉蓯蓉丸、澤瀉散、金匱腎氣丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 胞痹　　
  膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。風(fēng)寒濕邪氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。小腹、膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，以足太陽經(jīng)其直行者，上交巔入絡(luò)腦，下灌鼻則為清涕也。腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 【脈候】　　
  少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實者生，虛小而澀者死?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 【醫(yī)案】　　
  邑宰嚴(yán)知非，患淋經(jīng)年，痛如刀錐，凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日甚，歲暮來就診。余曰；兩尺數(shù)而無力，是虛火也。從來醫(yī)者皆泥痛無補(bǔ)法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾，遂以八味地黃丸料加車前、沉香、人參，服八劑痛減一二，而頻數(shù)猶故。原醫(yī)者進(jìn)云：淋證作痛，定是實火，若多溫補(bǔ)，恐?jǐn)?shù)日后必將悶絕，不可救矣。知非疑懼，復(fù)來商之。余曰：若不宜溫補(bǔ)，則服藥后病勢必增，今既減矣，復(fù)何疑乎？朝服補(bǔ)中益氣湯，晚服八味丸，逾月而病去其九；更倍用參芪，十四日而霍然矣?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  大司寇杜完三夫人，淋瀝兩載，靡藥不嘗，卒無少效。余診之，見其兩尺沉數(shù)，為有瘀血停留，法當(dāng)攻下，因在高年，不敢輕投，但于補(bǔ)養(yǎng)氣血之中，加琥珀、牛膝。此等緩劑，須以數(shù)十劑收功，而夫人躁急求功，再劑不效，輒欲更端，遂致痼疾?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 神效琥珀　　
  散治水道澀痛，頻下沙石?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  琥珀　桂心（去皮）　滑石（水飛）　大黃（微炒）葵子　膩粉　木通　木香　磁石（煅，酒淬七次，研）　　
  等分，為細(xì)末，每服二錢，燈心、蔥白煎湯調(diào)服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 如圣散　　
  治沙石淋?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  馬藺花　麥門冬（去心）　白茅根　車前子　甜葶藶（微炒）　檀香　連翹（各等分）　　
  上為末，每服四錢，水煎服。（如渴加黃芩同煎，入燒鹽少許服。）　　

  獨(dú)圣散　　
  治沙石淋?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  黃蜀葵（花、子俱用，炒，一兩）　　
  為細(xì)末，每服一錢，食前米飲調(diào)服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  補(bǔ)中益氣湯見類中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  五苓散見傷寒?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  歸脾湯方見健忘?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  金匱腎氣丸方見水腫脹滿。　　
 

 生地黃丸　　
  治腎虛勞淋?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  生地黃（切，焙）　黃芪（各一兩半）　防風(fēng)（去皮）　遠(yuǎn)志（去木）　茯神（去木）　鹿茸（去毛，酥炙）　黃芩（去朽心）　栝蔞（各一兩）　人參（一兩二錢五分）　石韋（去毛）　當(dāng)歸（焙，各五錢）　赤芍藥　戎鹽（研）　蒲黃　甘草（炙，各七錢五分）　車前子　滑石（各二兩）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前鹽湯送下。　　

  黃芪湯　　
  治腎虛勞淋。　　
  黃芪（二兩）　人參　五味子　白茯苓　旱蓮子　磁石（煅，醋淬）　滑石（各一兩）　桑白皮（七錢五分）　枳殼（麩炒）　黃芩（各半兩）　　
  每服三錢，水一鐘，煎七分服。　　
  六味地黃丸見類中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  八珍湯見真中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  四物湯見真中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  沉香散　　
  治氣淋，臍下妨悶，小便大痛。　　
  沉香　石韋（去毛）　滑石　當(dāng)歸　王不留行　瞿麥（各半兩）　葵子　赤芍藥　白術(shù)（各七錢半）　甘草（炙，二錢半）　　
  為末，每服二錢，大麥湯空心調(diào)服，以利為度?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

石韋散　　
  石韋（去毛）　赤芍藥（各五錢）　白茅根　木通　瞿麥　芒硝　葵子　木香（各—兩）滑石（二兩）　　
  每服四錢，水—鐘，煎六分服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  瞿麥湯　　
  瞿麥穗　黃連（去須）　大黃（蒸）　枳殼　當(dāng)歸　羌活（去蘆）　木通　牽牛　延胡索　桔?！〈蟾蛊ぁ∩涓桑ǜ饕粌砂耄」鹦模ㄈテ?，五錢）　　
  每服四錢，水—鐘半，生姜七片，煎八分服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

鹿角霜丸　　
  鹿角霜　白茯苓　秋石（各等分）　　
  為細(xì)末，糊丸，梧子大，每服五錢，米飲下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  大沉香散　　
  治膏淋，臍下妨悶?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  沉香　陳皮　黃芪（各七錢半）　瞿麥（三兩）　榆白皮　韭子（炒）　滑石（各一兩）黃芩　甘草（炙，各五錢）　　
  為末，每服二錢，食前米飲調(diào)服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  沉香丸　　
  沉香　肉蓯蓉（酒浸，切，焙）　荊芥穗　磁石（煅，醋淬七次）　黃芪　滑石（各一兩）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，酒送下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  海金沙散　　
  海金沙　滑石（各一兩）　甘草（二錢五分）　　
  研末，每服二錢，燈心湯調(diào)送?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 菟絲子丸　　
  菟絲子（酒蒸，焙，搗）　桑螵蛸（炙，各五錢）　澤瀉（二錢五分）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，空心米飲下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  肉蓯蓉丸　　
  肉蓯蓉（酒蒸，焙）　熟地黃（酒煮，杵膏）　山藥（炒黃）　石斛（去根）　牛膝（酒浸，焙）　官桂（去皮，忌火）　檳榔（各五錢）　附子（炮，去皮臍）　黃芪（各一兩）　黃連（去須，七錢五分）　細(xì)辛（去苗、葉）　甘草（炙，各二錢五分）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，鹽酒下。　　
 

 澤瀉散　　
  治冷淋，脹滿澀痛?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  澤瀉　雞蘇　石韋（去毛，炙）　赤茯苓　蒲黃　當(dāng)歸　琥珀（另研）　檳榔（各一兩）枳殼（麩炒）　桑螵蛸（炒，各五錢）　官桂（七錢五分）　　
  為細(xì)末，每服二錢，木通湯調(diào)服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  腎著湯見腰痛?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  腎瀝湯見痹?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  巴戟丸　　
  治胞痹?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  巴戟（去心，一兩半）　桑螵蛸（切破，麩炒）　杜仲（去皮，酥炙）　生地黃（烘）附子（炮，去皮臍）　肉蓯蓉（酒浸，去甲）　續(xù)斷　山藥（各一兩）　遠(yuǎn)志（去木，三錢）　石斛（去根）　鹿茸（酥炙）　菟絲子（酒浸，另搗）　山茱萸（去核）　北五味　龍骨　官桂（各七分半）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，空心酒下。

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