國慶節(jié)剛上班，一位顧客說自己口里極苦，還有口臭，兒子總是不愿意和自己坐到一起，口苦的癥狀有多年了，最近口苦明顯，以前吃了不少藥反反復(fù)復(fù)總是沒有好，希望開中藥治療。

張女士  57歲

2023年10月2日

刻下癥狀：口干口苦，口苦很厲害，口臭，胃脹氣，喝熱水，冬天手腳冷，眠可，夢多，納可，吃多腹脹氣，出汗正常，頭不暈，不怕風(fēng)，大便一天1-2次稀，舌淡苔白膩，脈沉弦。

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辯證處方：上熱下寒，胃痞之半夏瀉心湯合柴胡達(dá)原飲

半夏15g，黃芩15g，干姜15g，黨參10g，炙甘草10g，黃連3g，大棗10g，柴胡20g，生姜10g，厚樸20g，佩蘭10g，茯苓15g，白術(shù)20g，草果10g，檳榔10g.

五劑，水煎服，日一劑

今天買菜路過，過來說口不苦了，口臭也沒有了。感謝云云，因為以前喝過很多中藥，不想繼續(xù)鞏固了。

半夏瀉心湯組成為：

半夏半升（洗），黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩，黃連一兩，大棗十二枚（擘）。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

方中既有辛溫之半夏、干姜，又有苦寒之黃芩、黃連，以及甘補(bǔ)之人參、甘草、大棗，諸藥合用，和調(diào)脾胃，糾虛實、寒熱、升降之偏，恢復(fù)中焦之動態(tài)平衡，在平衡中不斷變化，在動態(tài)中自有平衡。

達(dá)原飲：達(dá)原飲出自《瘟疫論》，由檳榔，厚樸，草果，知母，黃芩，白芍，甘草組成。

治以辟穢化濁，宣透膜原為法。主治：瘟疫初起，邪在膜原，證見憎寒壯熱，或1日2~3次，或1日1次，發(fā)無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，舌紅，苔如積粉，捫之燥澀，脈象弦數(shù)。

本方為瘟疫初起，邪伏膜原兒設(shè)。膜原與腠理同屬手少陽三焦半表半里。

疫從鼻入，客于膜原，影響水液失調(diào)，穢濁阻遏于中，故胸悶嘔惡；

阻遏營衛(wèi)運(yùn)行之機(jī)，故寒戰(zhàn)高熱，其形如瘧；

濕遏熱伏，熱不得泄而郁于內(nèi)、蒸于上，故煩躁、頭痛；

舌邊深紅而苔如積粉，乃濕遏熱伏之象也。

方用厚樸苦溫燥濕，下氣消痰；草果燥濕化濁，芳香辟穢；

檳榔消谷利水，破氣行痰，三藥直達(dá)膜原以宜利五臟六腑律氣壅滯，能使穢濁之邪速潰。