節(jié)后第二個(gè)工作日（8日），我在無(wú)錫上班，帶學(xué)生做毀損肺左全肺切除手術(shù)。

今天這位病人，因?yàn)榭┭谌珖?guó)到處求醫(yī)，均無(wú)法手術(shù)，最后找到我想做肺移植。經(jīng)過(guò)評(píng)估，我還是決定先給他做毀損的一側(cè)全肺切除，留下右肺繼續(xù)存活。如果到了晚期，呼吸衰竭，我再給他做右肺移植，這樣可以使病人更多的獲益，增加生存率，減少費(fèi)用。

手術(shù)的前提是病人對(duì)我的絕對(duì)信任，家屬在手術(shù)前反復(fù)表示一切聽(tīng)我的安排。

其實(shí)，毀損肺的外科治療一直是胸外科醫(yī)生面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，許多年輕的醫(yī)生只知道做肺部小結(jié)節(jié)、GGO，此類(lèi)病人胸腔鏡下就能完成，而對(duì)肺毀損的全肺切除幾乎就沒(méi)見(jiàn)過(guò)，對(duì)此類(lèi)手術(shù)根本就沒(méi)有任何的認(rèn)知。

再加上現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，醫(yī)生其實(shí)很難有動(dòng)力去做難度大的吃力不討好的手術(shù)。

我1985年工作從事胸外科，當(dāng)時(shí)在無(wú)錫市肺結(jié)核病防治醫(yī)院（后來(lái)改名無(wú)錫市肺科醫(yī)院）工作，尤記得醫(yī)院引進(jìn)了上海肺科醫(yī)院的朱大偉主任。我在朱大偉主任的帶教下，做了一批肺結(jié)核外科手術(shù)，其中包括難度較大的膿胸胸膜剝脫、胸廓改形式、肺結(jié)核肺毀損的全肺切除。這段經(jīng)歷為我此后的肺外科打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，我甚至認(rèn)為一個(gè)胸外科醫(yī)生如果沒(méi)有結(jié)核外科的經(jīng)歷，是很難做一些難度大的手術(shù)的。

2002年，我完成了第一例肺移植手術(shù)，從此開(kāi)始碰到越來(lái)越多的肺毀損的病人。這類(lèi)病人都是先在全國(guó)各地到處求醫(yī)，最后慕名來(lái)找我。他們都是胸頂、胸壁、膈肌胼胝樣粘連，手術(shù)重點(diǎn)在于控制出血。手術(shù)需要從肺門(mén)中心游離，先處理肺門(mén)血管還是先處理外圍？不同的病人有不同的方法。當(dāng)年朱大偉主任教我手術(shù)的時(shí)候，經(jīng)常戲稱(chēng)之為“農(nóng)村包圍城市”或者“城市走向農(nóng)村”。另外，如何完整的胸膜外剝離，從胸部外轉(zhuǎn)到胸膜內(nèi)剝，保護(hù)好胸頂血管、主動(dòng)脈、降低動(dòng)脈也是個(gè)考驗(yàn)。因?yàn)榉螝p解剖結(jié)構(gòu)完全變異了，熟悉各種變異的解剖，在變異的解剖結(jié)構(gòu)中操作，以較少的出血，最快的速度完整切除病肺對(duì)外科醫(yī)生既是一個(gè)考驗(yàn)，也是一門(mén)藝術(shù)，稱(chēng)之為“庖丁解牛”之技也毫不為過(guò)。

今天，我?guī)Ф€(gè)學(xué)生順利完成了手術(shù)，出血800ml，希望病人能盡快康復(fù)。

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