經(jīng)常有不孕患者問我：楊主任，我每個月都用B超監(jiān)測卵泡，卵泡都能正常生長，為什么就是不排卵呢？

更有甚者問：楊主任我每個月都用排卵試紙檢測，明明都有排卵，為什么就是懷不上呢？

那是因為你在排卵功能障礙的影響下進行著“假排卵”！

簡單來說，就是在每次月經(jīng)周期中卵泡成熟了，也有了相應的體征變化，通過排卵試紙也檢測到確實有排卵，但卵泡卻沒能讓卵子排出，所以自然而然也就沒辦法正常受孕。

如果你月經(jīng)每個月都來，但就是懷不上，就需要警惕了。

我學醫(yī)時師從的是國醫(yī)大師許潤三，在課上老師曾教導我們，從導致“假排卵”的原因上，排卵障礙主要有5種證型，分別對應5種治療方法：

1、腎虛痰凝型

腎陽虧虛，體內(nèi)水液無法正常蒸化，導致水液長時間在體內(nèi)停留，聚多成痰，痰濕阻滯胞宮，從而導致不孕。

癥狀：患者一般以舌頭顏色淡且胖嫩，舌苔白膩、體型偏胖，帶下量多，胸悶惡心，痰多且質(zhì)地粘稠為主要癥狀，還伴隨有月經(jīng)后期量少，顏色淡，質(zhì)地粘稠，甚至閉經(jīng)的情況。有些患者還會出現(xiàn)身體毛發(fā)旺盛、嗜睡、少言、腰酸、頭暈的情況。

治療方法：燥濕化痰，補腎溫陽

主方：蒼附導痰丸（《葉天士女科》）和星穹丸（《丹溪心法》）合腎氣丸（《金匱要略》）

用藥：仙靈牌、王不留行、淮山藥、淡附片、膽南星、川穹、蒼術、香附、枳殼、陳皮、茯苓、澤瀉、石菖蒲、肉桂

2、肝腎陰虛型

肝藏血，腎藏精，精血是相互滋生。肝血不足，就會導致腎精虧虛，陰液不足，子宮得不到陰液的充足滋養(yǎng)，從而導致不孕。

癥狀：主要表現(xiàn)為體型較瘦，心悸失眠，口干、心煩氣躁、舌頭顏色偏紅、舌苔少。還伴隨有月經(jīng)提前，經(jīng)血顏色淡且量少，腰膝酸軟、頭暈耳鳴或閉經(jīng)的癥狀。

治療方法：滋養(yǎng)肝腎、填精益髓

主方：養(yǎng)精種玉湯（《傅青主女科》）和左歸丸（《景岳全書》）

用藥：生地黃、熟地黃、黃精、淮山藥、枸杞子、菟絲子、夜交藤、炙龜版、當歸、白芍、山萸肉、炙甘草

3、肝郁化火型

肝主疏泄，如果肝氣郁結，郁久化火，火熱沿著經(jīng)脈到達胞宮，熏灼胞宮，導致不孕。

癥狀：月經(jīng)量少，經(jīng)血排出不通順且顏色暗紅。在月經(jīng)前乳房脹痛，情緒低落抑郁，平時手心灼熱，還伴隨有性格急躁，沒有食欲，大便干結，舌頭暗紅苔薄膩，脈細數(shù)的癥狀。

治療方法：疏肝清熱、理氣解郁

主方：丹梔逍遙丸（《女科撮要》）合越鞠丸（《丹溪心法》）

用藥：雙鉤藤、六曲、川穹、香附、茯苓、白芍、白術、當歸貴、柴胡、山梔子、丹皮、玫瑰花

4、脾虛血虧型

脾是氣血生化之源，如果脾氣虛弱，不能生化氣血，宮胞得不到氣血的充足供養(yǎng)，就難以聚胎。

癥狀：表現(xiàn)為經(jīng)血顏色淡，質(zhì)地稀薄，臉色發(fā)黃，頭暈心悸，平時沒有精神，容易感到勞累。臉和四肢容易浮腫，帶下清稀，舌質(zhì)淡，苔薄白。

治療方法：健脾養(yǎng)血、調(diào)補沖任

主方：圣愈湯（《蘭室秘藏》）

用藥：黃芪、黨參、熟地黃、當歸、桂圓、白芍、茯苓、枸杞子、川穹、白術

5、脾腎陽虛型

腎藏精，為生殖之本，而脾胃失氣血生化之源。如果脾腎陽虛，不能溫煦胞宮，則難懷孕。

癥狀：突出表現(xiàn)為腰酸、身體和四肢，尤其是脊背發(fā)冷、性欲下降、大便溏稀、小便清長，月經(jīng)后期量少、顏色淡或閉經(jīng)。

治療方法：溫腎助陽、健脾養(yǎng)血

主方：毓麟珠（《景岳全書》）

用藥：淡附片、仙靈牌、川續(xù)斷、淮山藥、鹿角片、熟地黃、當歸、黨參、白術、白芍、紫河車粉、炙甘草、川穹、石菖蒲

從醫(yī)30多年來，也用這一套方法治愈了無數(shù)不孕患者，在根據(jù)患者的情況對用藥和用量進行對癥加減后，一個方子開下去患者基本上都能藥到病除，成功受孕。

患者可能不會完全符合以上5種證型，如果會出現(xiàn)2種或以上證型交叉的情況，則需要根據(jù)具體情況進行辯證加減。