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      【素?zé)o塵】母乳、配方奶和輔食 ——嬰幼兒喂養(yǎng)策略

       臨床營養(yǎng)網(wǎng) 2023-10-26 發(fā)布于河南
      作者:素?zé)o塵


      University of California San Diego 癌癥中心博士后。營養(yǎng)師、食品安全師
      Washington University in St Louis公共衛(wèi)生專業(yè)研究生、醫(yī)學(xué)博士預(yù)科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共衛(wèi)生專業(yè)博士,并是Delta Omega Doctoral Award ,美國公共衛(wèi)生畢業(yè)生最高榮譽(yù)之一?!杜R床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師

      主要研究方向戒煙戒酒戒大麻、營養(yǎng)與慢性病、癌癥預(yù)防與控制。

      嬰兒的生長發(fā)育非???,需要大量的能量和營養(yǎng)來支持器官和組織的發(fā)育,以及骨骼、肌肉、神經(jīng)等系統(tǒng)的正常成長。對于新生兒來說,每2-3小時(shí)就需要喂養(yǎng)一次,每次大約15-20分鐘。一天之內(nèi),新生兒會喝大約8到12次母乳或配方奶。

      01 嬰幼兒喂養(yǎng)總則是什么?

      WHO推薦在嬰兒出生后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),最好是有為期六個(gè)月的純母乳喂養(yǎng),不添加任何其他食物或飲料(包括水)。喂養(yǎng)頻率也是根據(jù)按需喂養(yǎng)。在嬰兒六個(gè)月大時(shí),可以開始引入輔食,同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),如果可以,應(yīng)該持續(xù)到嬰兒兩歲。

      然而,根據(jù)美國CDC的數(shù)據(jù),前6個(gè)月能達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的還不到25%,前3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的也不到50%,甚至有15%左右的孩子,從來沒有吃過母乳 (如下圖)。

      根據(jù)《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告(2017)》顯示,我國6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率大約是29.2%。

      數(shù)據(jù)來源:https://www./breastfeeding/data/nis_data/results.html

      補(bǔ)充一點(diǎn),不應(yīng)該給嬰兒喂水是因?yàn)閶雰旱哪I臟還不夠成熟,無法處理大量的水。喝過多的水可能會稀釋體內(nèi)的電解質(zhì)平衡,導(dǎo)致所謂的"水中毒",這可能是嚴(yán)重的,甚至是致命的。另外,如果嬰兒飲用過多的水,他們可能就不會有足夠的胃口去喝母乳或配方奶,從而得不到足夠的營養(yǎng)。


      02 母乳喂養(yǎng) vs. 配方奶喂養(yǎng)

      1)母乳喂養(yǎng)

      母乳中包含了新生兒所需的所有必需營養(yǎng)成分,且易于消化,營養(yǎng)成分可以隨著嬰兒的發(fā)育變化而變化,以滿足嬰兒的不同階段需求。另外,母乳中含有大量的抗體和其他免疫系統(tǒng)增強(qiáng)因子,有助于保護(hù)嬰兒免受各種疾病的侵害。同時(shí),母乳喂養(yǎng)為母親和嬰兒提供了親密的聯(lián)系時(shí)間,有助于建立他們的情感紐帶。母乳喂養(yǎng)也可以幫助母親更快地減輕孕期增加的體重,并可能降低某些類型的癌癥(如乳腺癌和卵巢癌)的風(fēng)險(xiǎn)。

      有時(shí)候,母親可能需要離開嬰兒一段時(shí)間,例如工作或其他事情,這時(shí)候可以泵奶儲存,以便之后供應(yīng)給嬰兒。

      (圖片來自:網(wǎng)絡(luò))


      泵出的母乳應(yīng)該如何存放?保質(zhì)期是多久?

      泵出的母乳一般來說,應(yīng)使用干凈的玻璃或塑料容器(如母乳專用存儲袋)來存放,確保密封良好,以防止污染。以下是美國CDC對于母乳儲存的標(biāo)準(zhǔn)建議:

      • 在室溫下(約25℃),母乳可以存放大約4小時(shí)。

      • 在冰箱里(約4℃或以下),母乳可以存放約4天。

      • 在冰柜里(約-18℃或以下),母乳可以存放6-12個(gè)月,但最佳的使用期限是冷凍后的前六個(gè)月。隨著時(shí)間的推移,盡管母乳仍然是安全的,但其營養(yǎng)成分可能會有所降低。

      剩余的奶(寶寶沒有喝完的)后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)喝完。絕對不要在解凍后重新冷凍。

      在解凍和/或加熱母乳時(shí),避免在微波爐中加熱,為這可能會導(dǎo)致熱點(diǎn)并破壞母乳的營養(yǎng)成分。最好的方法是將存儲袋放在熱水中,讓它自然解凍和升溫。

      圖片來源:https://www./breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm

      2) 配方奶喂養(yǎng)

      配方奶喂養(yǎng)也有一定優(yōu)點(diǎn),比如任何人都可以喂養(yǎng)嬰兒,而且喂養(yǎng)可以在任何地方進(jìn)行。這為父親或其他家庭成員提供了參與喂養(yǎng)和與嬰兒建立聯(lián)系的機(jī)會。配方奶喂養(yǎng)可以準(zhǔn)確測量嬰兒每次喂食的量,使父母更容易跟蹤嬰兒的攝食量。另外,配方奶比母乳消化得慢一些,因此嬰兒可能不需要那么頻繁地喂養(yǎng)。

      但配方奶缺乏母乳中的抗體和其他免疫增強(qiáng)因子。另外,一些嬰兒可能對某些配方奶成分不耐受,可能需要嘗試幾種不同的配方奶才能找到最適合的一種。

      如何選擇配方奶?
      不同的配方奶是為不同年齡段的嬰兒設(shè)計(jì)的。新生兒通常需要特別設(shè)計(jì)的初生兒配方奶,而隨著嬰兒的生長,可能需要轉(zhuǎn)向包含不同營養(yǎng)成分的配方奶??偸谴_保配方奶適合嬰兒的年齡。

      好的配方奶應(yīng)包含所有嬰兒成長所需的營養(yǎng)素,包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。某些配方奶還可能包含其他有益成分,如益生元和DHA等。

      某些配方奶的口感可能更適合某些嬰兒。如果嬰兒不喜歡某種配方奶的味道,可能需要嘗試不同的品牌或種類。

       03. 關(guān)于輔食 

      嬰兒的輔食引入是一個(gè)重要的里程碑,通常建議在嬰兒大約6個(gè)月時(shí)開始引入。然而,這并不是硬性的規(guī)定,每個(gè)嬰兒的發(fā)育都不同,在嬰兒準(zhǔn)備好了開始引入。

      1)何時(shí)引入輔食?

      嬰兒應(yīng)具備以下幾種能力,才可開始嘗試輔食:能夠坐穩(wěn),具備足夠的頸部控制力,表現(xiàn)出對食物的興趣(例如,看著別人吃東西),并且能夠減少"舌尖推出反射"(這是新生兒為了防止窒息而自然產(chǎn)生的反射,會使舌頭推出任何嘗試放入口中的東西)。

      2)如何引入輔食?

      開始時(shí),可以提供一小勺稠度適中、無味或微甜的食物,如米糊或純化的果蔬或肉泥。最初,嬰兒可能只能吃一兩勺,慢慢地,他們會習(xí)慣用勺子吃東西。食物應(yīng)該是平滑、流質(zhì)的,沒有塊狀,避免造成嬰兒窒息。

      3)引入哪些類型的輔食?

      早期輔食通常包括谷物(如米糊)、水果和蔬菜泥和肉泥。在嬰兒適應(yīng)這些食物并開始需要更多營養(yǎng)素后,可以逐漸引入肉類、魚、豆腐、全脂酸奶、雞蛋等。盡量提供多種食物,讓嬰兒接觸各種不同的口感和味道。

      注意事項(xiàng):

      引入新食物時(shí),最好一次只引入一種,每種新食物之間間隔幾天。這樣可以觀察嬰兒是否對某種食物過敏或不耐受。此外,雖然引入了輔食,但母乳或配方奶依然是嬰兒6-12個(gè)月的主要營養(yǎng)來源。避免硬、堅(jiān)實(shí)、圓形或者條狀的食物,這些都可能增加?jì)雰褐舷⒌娘L(fēng)險(xiǎn)。

      04. 食物過敏 vs. 食物不耐受,傻傻分不清?

      食物過敏是身體免疫系統(tǒng)對特定食物的過度反應(yīng),諸如牛奶、雞蛋、花生、魚、貝殼類海鮮、堅(jiān)果、小麥和大豆等。嬰兒可能會對某些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng),這通常是因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地將某些食物成分視為有害物質(zhì)。癥狀可以在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔瘙癢、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、肚子疼、濕疹等,嚴(yán)重的需要立即就醫(yī)。

      食物不耐受,與免疫系統(tǒng)的反應(yīng)無關(guān),是因?yàn)樯眢w難以消化某種食物。比如,乳糖不耐受就是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏分解乳糖的酶。癥狀通常會在食物攝入后的幾小時(shí)甚至幾天后才會出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)嬰兒食物過敏的跡象包括紅疹、瘙癢、脹氣、痙攣、惡心、頭痛、或者是嬰兒可能會變得易怒或者煩躁,尤其是在吃過特定食物后。

      處理食物過敏和食物不耐受的策略存在一些相似之處,比如找到相應(yīng)的問題食物,并且避免食物。但是,食物過敏更嚴(yán)重,有可能會引起過敏性休克。食物過敏也可以考慮用脫敏治療,而食物不耐受的處理通常是適度攝入(小量攝入,不需要完全避免),或者食用藥物幫助,比如乳糖不耐受,可以使用藥物(例如乳糖酶補(bǔ)充劑)來幫助消化。

      脫敏治療
      食物脫敏治療,是一種針對食物過敏的治療方式。這種方法通常涉及讓患者定期吃下越來越多的過敏原(引起過敏反應(yīng)的食物),以此訓(xùn)練其免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)這種食物。這種方法的目標(biāo)是增加患者對過敏食物的耐受性,以減少不小心攝入過敏食物時(shí)的過敏反應(yīng)。(需要專業(yè)指導(dǎo))

      排除法識別食物不耐受
      在幾周的時(shí)間里從飲食中去掉一種可能導(dǎo)致不適癥狀的食物,然后觀察嬰兒的反應(yīng)。如果嬰兒的癥狀得到改善,那么這種食物可能就是問題的源頭。

      05. 嬰幼兒需要補(bǔ)充營養(yǎng)素嗎?
      在大部分情況下,嬰幼兒通過正確的飲食就可以獲取他們所需要的營養(yǎng)。然而,有些時(shí)候,可能需要補(bǔ)充一些特定的營養(yǎng)素。

      • 維生素D:盡管人體可以通過陽光合成維生素D,但許多嬰兒可能還需要額外的補(bǔ)充,尤其是在冬季,或者如果他們的皮膚暴露在陽光下的時(shí)間少。維生素D對骨骼發(fā)育很重要。
      • 鐵:鐵是制造紅血球的重要元素,對嬰兒的生長發(fā)育至關(guān)重要。母乳中的鐵含量較低,所以一般推薦6個(gè)月左右的嬰兒開始補(bǔ)充鐵,或者選擇含鐵的輔食、或者鐵強(qiáng)化食品。
      • Omega-3脂肪酸:DHA(Docosahexaenoic acid)一種omega-3脂肪酸,對嬰兒大腦和視力的發(fā)育很重要。母乳中含有DHA,而某些配方奶也添加了DHA。
      • 液體維生素B12:對于嚴(yán)格素食(尤其是嚴(yán)格的純素食)的家庭,可能難以通過飲食獲得足夠的維生素B12,因此可能需要為嬰兒補(bǔ)充液體維生素B12。液體形式的維生素B12更容易被嬰兒攝取。

      小結(jié):
      1)WHO推薦在嬰兒出生后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),最少應(yīng)該為期六個(gè)月,不添加任何其他食物或飲料(包括水)。
      2)嬰兒的輔食引入通常建議在嬰兒大約6個(gè)月時(shí)開始引入。然而,這并不是硬性的規(guī)定,每個(gè)嬰兒的發(fā)育都不同,在嬰兒準(zhǔn)備好了開始引入(嬰兒表現(xiàn)出對食物的興趣)。
      3)嬰兒可能會對某些食物產(chǎn)生過敏或食物不耐受的反應(yīng)。

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