近日，《老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中國專家共識(2023)》發(fā)布。

共識指出，老年人慢性肌肉骨骼疼痛持續(xù)，易復(fù)發(fā)，還導(dǎo)致運動障礙、行動遲緩以及跌倒。

慢性肌肉骨骼疼痛最常見疼痛部位依此為腰背部、膝、小腿、髖和其他關(guān)節(jié)。

慢性肌肉骨骼疼痛的治療主要采用綜合治療，包括外用藥物、口服藥物、康復(fù)鍛煉和輔助療法、心理干預(yù)治療、疼痛自我管理、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、微創(chuàng)介入治療與外科手術(shù)等方法。

運動是良醫(yī)，通過有效安全的康復(fù)鍛煉可減輕疼痛程度，恢復(fù)體力活動。

鍛煉方式多種多樣，常用的包括力量、拉伸、耐力、抗阻訓(xùn)練及有氧鍛煉等，這些鍛煉方式對于改善包括骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛等均有顯著療效，其他鍛煉方式有太極拳、瑜伽等。

中醫(yī)藥與太極鍛煉的療效研究在近二十年來文獻越來越多,目前國內(nèi)外均有中西醫(yī)結(jié)合治療的趨向。

針刺、艾灸、針刀、拔罐、刺絡(luò)拔罐、手法等在膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)非藥物療法中具有重要作用，臨床中應(yīng)科學(xué)選擇中醫(yī)非藥物療法，發(fā)揮其最佳治療效果。

減重也可有助于減輕身體骨關(guān)節(jié)肌肉運動系統(tǒng)的負荷，有利于疼痛的控制。增加營養(yǎng)也會改善患者的預(yù)后。

按摩治療肌肉骨骼疼痛的歷史十分悠久,可能機制是按摩可增加5-羥色胺和多巴胺水平，增加局部血流。

慢性肌肉骨骼疼痛與精神心理障礙存在復(fù)雜的交互作用，長期慢性疼痛患者常伴隨焦慮和抑郁。積極的心理評估以及干預(yù)治療，可作為鎮(zhèn)痛藥物控制不佳的替代療法或者輔助治療，甚至可作為一線治療方案。

外用非甾體抗炎藥，因其不會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)而作為治療輕、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首選藥物，口服非甾體抗炎藥要以最小的有效劑量和最短的療程為原則。

老年人合并癥較多，心、肝、腎代償功能較弱，要嚴(yán)格把握藥物治療的總體原則，在明確診斷的基礎(chǔ)上根據(jù)原發(fā)疾病合理用藥。

患者教育與自我管理起效緩慢，不需要增加醫(yī)藥費用，具有較高的效價比，應(yīng)貫穿于全稱管理中。中醫(yī)、中藥的合理應(yīng)用與其他治療手段聯(lián)合可提高療效。

來源：紀(jì)泉, 易端, 張湘瑜, 等. 老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中國專家共識(2023).中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2023,42(10):1141-1152.