任何事物的發(fā)展都是一個循序漸進(jìn)的過程，糖尿病及其并發(fā)癥的出現(xiàn)也不是一下子形成的，在出現(xiàn)之前，身體總會發(fā)出一些預(yù)警信號。

11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，今年“聯(lián)合國糖尿病日”的口號是“了解風(fēng)險，了解應(yīng)對”，為切合今年的糖尿病日主題內(nèi)容，筆者對臨床上常見的糖尿病及其并發(fā)癥的早期信號給予總結(jié)，以饗讀者。

1.眼睛視力改變或視物變形

視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時，不可想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”“老年白內(nèi)障”，這很可能是高血糖引起的視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致。

長期高血糖引起眼底微血管病變導(dǎo)致多種眼疾，如白內(nèi)障、眼底出血、視網(wǎng)膜脫落等，表現(xiàn)為視物模糊、眼前出現(xiàn)黑點或有飛蚊癥、視物變形或復(fù)視等，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退、甚至失明。

當(dāng)你出現(xiàn)上述癥狀時，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。

2.口腔癥狀

患者出現(xiàn)口干口渴、口腔黏膜淤點、紅腫、口內(nèi)燒灼感、牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落等，這些都與高血糖導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。

因此，患者出現(xiàn)上述癥狀時，一定要引起警惕，及早查血糖。

3.皮膚問題

高血糖可刺激皮膚神經(jīng)末梢而引起皮膚瘙癢，尤其是婦女外陰瘙癢。

同時，由于局部抵抗力下降，皮膚容易感染生癤全身皮膚及皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、水皰病等皮膚病變，非常頑固、久治不愈，可造成皮膚干燥、脫屑、色素沉著等問題。

所以，要當(dāng)心這可能是糖尿病引起的。

4.肢體末端感覺異常

糖尿病患者出現(xiàn)對稱性肢端感覺異常，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀往往兩側(cè)對稱，從遠(yuǎn)端開始逐漸向上發(fā)展和進(jìn)展。

有些患者還會有感覺減退，似戴襪套或感覺異常，像踩在棉花上，往往提示糖尿病周圍神經(jīng)病變的可能。

5.餐前饑餓難忍

在糖尿病的初期，有些患者并沒有典型的“三多一少”癥狀，而是常常表現(xiàn)為餐前饑餓難忍。

其原因是由于2型糖尿病患者胰島素分泌延遲，與血糖的變化不同步，餐后血糖達(dá)高峰時，胰島素分泌卻沒達(dá)峰，到下一餐前血糖回落時，胰島素分泌反而達(dá)到高峰，這樣就造成了低血糖，引發(fā)餐前饑餓感。

6.傷口久不愈合

由于糖尿病患者往往存在外周血管病變，影響傷口周圍組織的血供，加之，糖尿病人營養(yǎng)丟失嚴(yán)重，抵抗力下降，從而導(dǎo)致傷口愈合困難。

所以，傷口久不愈合者要考慮是否血糖高。

7.不明原因體重下降

糖尿病人由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致糖利用障礙，如此一來，人體所需要的能量只能靠分解體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)來提供，從而導(dǎo)致患者體重下降。

所以，突然體重減輕而找不到原因者要考慮糖尿病的可能。

8.反復(fù)尿路感染或排尿不暢

部分患者反復(fù)發(fā)作的尿路感染可能與糖尿病有關(guān)，特別是女性，由于女性尿道較短，本身就比男性容易發(fā)生尿路感染,如果有糖尿病，抵抗力差，尿糖含量較高，尿道就成了各種病菌（細(xì)菌、霉菌等）的最佳滋生地，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的尿道刺激征。

長期糖尿病也可引起糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致“神經(jīng)源性膀胱”，出現(xiàn)導(dǎo)致排尿不暢、尿流量減少、殘余尿多、尿不盡、尿潴留等癥狀，并使尿道感染的機(jī)會進(jìn)一步增加。

9. 性功能障礙

血糖高可導(dǎo)致神經(jīng)及血管病變，引起自主神經(jīng)病變導(dǎo)致引起男性性功能障礙，出現(xiàn)性欲減退、陰莖勃起不堅的癥狀。

所以，以往性功能正常的中年男子，發(fā)生陽痿或勃起不堅時，應(yīng)及時化驗血糖，以排除糖尿病。據(jù)調(diào)查，男性糖尿病患者合并陽痿者約占50%。

10. 出汗異常

糖尿病控制不好，血糖長期偏高，導(dǎo)致當(dāng)支配皮膚汗腺的自主神經(jīng)發(fā)生病變后,可出現(xiàn)出汗異常，表現(xiàn)為四肢末端少汗,同時伴有軀干部位的多汗。

或半身出汗、但頭出汗，另外,有些人無論環(huán)境溫度高低總是出汗,而有些人不出汗。

還有的患者原來是汗腳,現(xiàn)在變?yōu)楦赡_。

11. 顏面浮腫、小便泡沫增多

糖尿病微血管病變還會對腎臟造成損傷，出現(xiàn)腎功能受損和蛋白尿，引起小便泡沫增多，隨著大量蛋白從尿中排出，患者血漿滲透壓明顯降低，致使血管內(nèi)水分大量外滲，從而導(dǎo)致顏面浮腫。

另一方面，腎臟病變也可引起水鈉潴留及尿量減少而出現(xiàn)水腫。

因此，當(dāng)患者出現(xiàn)尿里泡沫增多及浮腫時一定要考慮到糖尿病腎病。

12. 骨骼的改變

患者感覺腰酸背疼、且有明顯駝背時，很可能是骨質(zhì)疏松所致。

而部分骨質(zhì)疏松與糖尿病關(guān)系密切，血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也隨尿大量流失。

此外，由于胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因此容易引起骨質(zhì)疏松。

13. 間歇性跛行和足壞疽

糖尿病下肢血管病變早期可出現(xiàn)肢體發(fā)冷、麻木，行走時下肢輕度無力，有些患者夜間會感覺腿腳有類似受風(fēng)的感覺。

病情繼續(xù)進(jìn)展，會出現(xiàn)行走時小腿肌肉酸痛、抽筋，停止步行休息幾分鐘后即可緩解，再走一段路仍會重復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，呈間歇性跛行。

足背動脈和脛后動脈搏動減弱或消失，往往提示患者存在下肢動脈血管狹窄或閉塞，如果糖尿病患者皮膚形態(tài)、顏色及趾甲改變，出現(xiàn)潰瘍，很容易引起足壞疽。

14.消化系統(tǒng)問題

糖尿病人長期處于高血糖的狀態(tài)時，會對胃腸道自主神經(jīng)造成一定的損傷，出現(xiàn)吞咽困難，早飽厭食，惡心嘔吐，腹瀉、便秘和排便失禁等消化系統(tǒng)問題，這些癥狀的出現(xiàn)不要以為是食道腫瘤或吃了變質(zhì)的東西所致，要考慮到是否出現(xiàn)了糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變。

15.突然昏厥，意識不清

糖尿病患者突然暈厥，意識不清，跌倒在地，可伴有四肢抽搐，數(shù)分鐘或幾十分鐘后自行清醒，沒有特別不舒服的感覺。

出現(xiàn)這種情況，首先要排除許多心血管疾病可導(dǎo)致的暈闕，如心跳過緩、心動過速、主動脈瓣膜狹窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重心肌梗死等，然后排除低血糖的干擾，考慮是否是體位性低血壓引起，糖尿病心血管自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)這種情況。

16.兒童夜間遺尿

兒童突然在一段時期內(nèi)小便比較頻繁，而且常年不尿床的孩子出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，這時候家長不要只是責(zé)怪孩子，應(yīng)及時帶孩子去進(jìn)行糖尿病的檢查。

17.結(jié)核病長期不愈

患了肺結(jié)核，經(jīng)過正規(guī)化療卻效果一直不好，反反復(fù)復(fù)，遷延難愈，要考慮到是否合并有糖尿病了。因為血糖高，機(jī)體的抵抗力，免疫機(jī)能底下，往往對抗結(jié)核藥不敏感。

18.與妊娠有關(guān)的表現(xiàn)

婦女有分娩巨大胎兒史或有多次流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和羊水過多史者，要考慮是否有糖尿病。

溫馨提示：凡是具備上述癥狀之一者，均有可能是糖尿病或其并發(fā)癥發(fā)出的一些信號，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)方面的檢查進(jìn)一步確診，早發(fā)現(xiàn)，早檢測、早干預(yù)、早獲益。

作者：駐馬店市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 陳泉峰