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出品 | 搜狐健康

作者 | 北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師 顧藝

編輯 | 施桂娟

根據(jù)一些家長描述，小孩常在半夜醒來、哭鬧不止，甚至出現(xiàn)在床上翻滾踢腿、起身揮舞胳膊、睜著眼睛大喘氣、在屋里走動等行為。經(jīng)過安撫后孩子能慢慢入睡，但第二天對前一晚發(fā)生的事一無所知。這些癥狀是癲癇發(fā)作還是睡眠障礙？許多家長感到困惑和擔(dān)憂。

北京兒童醫(yī)院精神科主治醫(yī)師顧藝介紹，這種情況一般稱為夜驚癥（Night terrors）或睡驚癥（Sleep terrors），是一種睡眠異態(tài)。多出現(xiàn)在入睡后3—4小時內(nèi)，主要發(fā)生在3—12歲的兒童，男孩與女孩的發(fā)病率均為30%左右，有一定的家庭遺傳傾向。在10歲以后，夜驚癥的發(fā)生率逐漸降低，到青春期時，大多數(shù)夜驚癥都能緩解。夜驚癥的本質(zhì)是發(fā)生在非快速眼動（NREM）睡眠時的覺醒障礙，另一種常見NREM障礙是夢游（又稱睡行癥），可與夜驚癥同時發(fā)生。

如何區(qū)分夜驚癥、夢魘、癲癇？

夜驚癥不同于夢魘，夢魘者會從睡眠中醒來，并記得噩夢的內(nèi)容，而夜驚者一直處于睡眠狀態(tài)中，早上醒后不記得夜間所發(fā)生的事。

而癲癇與夜驚癥的區(qū)別在于發(fā)作時間、頻率和癥狀表現(xiàn)。

• 癲癇發(fā)作可以在任何時段，白天也可能發(fā)生；而夜驚癥主要發(fā)生在入睡后3—4小時內(nèi)。
• 癲癇在同一晚內(nèi)可多次發(fā)生；而夜驚癥通常每晚只發(fā)生1次。
• 癲癇發(fā)作時間短，一般數(shù)秒至2分鐘，持續(xù)5分鐘以上的癲癇可能造成大腦缺氧損傷、進入昏迷狀態(tài)；而夜驚癥可持續(xù)5—15分鐘或更久，發(fā)作完畢后進入正常睡眠狀態(tài)，可被喚醒。
• 癲癇發(fā)作表現(xiàn)為肢體的簡單、無目的性的重復(fù)抽搐，不一定伴有哭鬧；而夜驚癥的哭鬧和肢體運動帶有情緒色彩、經(jīng)常變化。
• 癲癇發(fā)作的同時，腦電圖能監(jiān)測到異常放電；而夜驚癥發(fā)作時腦電圖無異常放電。

孩子夜驚癥發(fā)作怎么辦？

偶爾發(fā)作，如每月發(fā)作1—2次的夜驚癥是良性、自限性的，癥狀通常會在1—2年內(nèi)自行緩解，一般無需治療。但顧藝提示，對于合并夢游的孩子，應(yīng)注意鎖好門窗、移除易碎物品等安全措施。如果夜驚癥發(fā)作特別頻繁，如一周發(fā)作兩晚以上，或發(fā)生在年齡較大的青少年，或影響到家人的休息，可找專業(yè)醫(yī)生做相關(guān)診治，確定有無以下誘因：

1. 孩子是否睡眠不足或過度疲勞？
2. 孩子是否有焦慮、緊張等情緒？
3. 孩子是否更換了睡眠的場所，或作息時間被打亂？
4. 孩子有無使用藥物，是否使用了含咖啡、酒精等興奮類物質(zhì)？
5. 孩子是否有感冒、發(fā)熱、鼻堵、胃食管返流、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征，或頭部受傷？

如果不存在以上誘因，而頻繁的夜驚發(fā)作影響了生活質(zhì)量，可短期應(yīng)用安定類藥物助眠。對于不愿接受藥物治療和傾向于非藥物療法的家庭，可嘗試預(yù)期喚醒技術(shù)，即家長在事件慣常發(fā)作的時間提前15分鐘喚醒兒童并做好安撫，持續(xù)1—2周，有可能改變其睡眠狀態(tài)并阻止夜驚繼續(xù)發(fā)生。

此外，還可嘗試補充鐵、鎂、鋅、鈣等微量元素及多種維生素，使用有安神作用的中草藥，改善睡眠習(xí)慣及睡眠環(huán)境，如規(guī)律作息、睡前放松活動、臥室關(guān)燈、移除電子屏幕及噪聲源等來幫助孩子。