1、明確解剖標志   Anatomical landmarks

           找到側(cè)塊內(nèi)、外側(cè)界，以及上、下關(guān)節(jié)面。

2、確定螺釘進針點   Screw entry point

           如下圖示在側(cè)塊上做“十”字標記，進針點位于“十”字中心偏內(nèi)偏上1mm。

3、 開皮   Opening of the cortex

       用尖錐或磨鉆打開骨皮質(zhì)

4、確定外展角    Medio-lateral angulation

          在進針點外展25°方向進針，椎動脈位于進針點正前方（已有專篇文章論述，見：文獻學(xué)習(xí)----頸椎側(cè)塊螺釘與椎動脈關(guān)系一文）

5、確定頭尾向角度   Cranial-caudal angulation

          對于需要融合的側(cè)塊關(guān)節(jié)，可以用薄層骨刀插入側(cè)塊關(guān)節(jié)，進針的頭尾方向應(yīng)該平行于骨刀方向，如下圖。另外也可以通過透視來確定側(cè)塊關(guān)節(jié)的方向。（注：另據(jù)經(jīng)驗，頭尾向可以通過下位椎體棘突確定，即向尾側(cè)偏斜緊貼下位椎體棘突，在此位置既可實現(xiàn)尾側(cè)傾斜，同時也滿足外展要求。）

6、單皮質(zhì)固定  或  雙皮質(zhì)固定？   Monocortical or bicortical screws?

          兩種方法均可以，使用14mm螺釘（臨床常用）僅能完成單皮質(zhì)固定，換用更長的螺釘可以實現(xiàn)雙皮質(zhì)固定，增加固定牢固性，但要注意螺釘穿過前方皮質(zhì)不能太多，以免干擾神經(jīng)根，引起臨床癥狀。

7、鉆孔   Drilling

        如果擬行單皮質(zhì)固定，鉆入深度限定于14mm。如果計劃擰入雙皮質(zhì)固定螺釘，將鉆入深度每次增加一點，然后退出，然后再次前進，直至對側(cè)皮質(zhì)穿透，避免穿出對側(cè)皮質(zhì)。

8、擰入螺釘   Screw insertion

            一般選用3.5mm直徑的螺釘，長度根據(jù)需要選擇，沿釘?shù)罃Q入即可。