我科新開展了 CA72-4，我體驗了下，就上了手術(shù)臺！

新用戶36184400 2024-01-30 發(fā)布于遼寧

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去年五月份體檢時，糖類抗原 CA72-4 結(jié)果 19.17 U/mL，偏高。當(dāng)時以為就是其他干擾因素引起的一過性升高，所以并不在意。

圖 1. 2020 年 5 月 17 日檢測結(jié)果

今年我們生化室剛好開展了新項目，于是近水樓臺先得月，重新查了一下這個項目，結(jié)果比正常范圍（0 ~ 7 U/mL）高了一點，15 U/mL 左右，跟我一起檢測的另外一位同事也和我差不多，所以我以為是項目開展還沒穩(wěn)定，也沒有引起重視。

圖 2. 2021 年 5 月 12 日檢測結(jié)果

內(nèi)心又在僥幸，隔了一年左右復(fù)查，結(jié)果也沒有上升，還是這么多，于是更安下心來。

今年 11 月，醫(yī)院安排員工體檢，拿到結(jié)果，發(fā)現(xiàn)竟然又升高到了 25.92 U/mL。

圖 3. 2021 年 11 月 13 日檢測結(jié)果

心中開始警鈴大作，并且詢問上次一次檢測的那位同事，他的指標(biāo)這次是正常的，我更加慌了。

于是開始瘋狂惡補資料

①它是一個什么指標(biāo)呢？

糖類抗原 CA72-4 (carbohydrate antigen 72-4, CA72-4) 是一種由 CC49 和 B72.3 兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白。

正常人血清中含量較低，在胃癌患者中有較高的陽性率，在多種惡性腫瘤疾病也發(fā)現(xiàn) CA72-4 的血清水平有一定陽性率【1】。

②它是一個敏感性極高但是特異性很差的腫瘤標(biāo)志物。

CA72-4 偏高主要見于消化道腫瘤，例如胃、直結(jié)腸、胰腺膽管等。還會見于其他部位的腫瘤，例如卵巢腫瘤、非小細胞肺癌等，敏感度較高。因為特異性較差，所以臨床一般聯(lián)合檢測。

③很多良性的疾病也可能引起 CA72-4 的升高。

良性疾病中，胃腸道或心臟良性疾病患者中 5％超過上限，4％的肝臟患者，6％的肺部疾病 (尤其是肺炎為 9％)，10％的良性婦科疾病 (尤其是卵巢囊腫為 25％) 超過參考上限，多數(shù)超過參考上限的患者與類風(fēng)濕性疾病相關(guān)。胰腺炎患者中 3％～ 7％超過參考上限。

有研究報道 50％的家族性地中海熱患者其 CA72-4 超過參考上限。同時此群患者與健康個體的 CA72-4 濃度間也存在顯著的區(qū)別【3】。

此外，5％的孕婦的 CA72-4 超過參考上限的兩倍。老人、月經(jīng)期的女性等也會引起 CA72-4 單項升高。

④很多的干擾因素可以引起 CA72-4 單項升高。

之前一直在報著這種心理，說不定我就是干擾因素導(dǎo)致的。然后我開始一項一項的核對：

1）服用某些特定藥物：如抗痛風(fēng)藥物（秋水仙堿、別嘌醇）、復(fù)方苦參注射液、非甾體類藥物 (如布洛芬等)【4】。我的那位同事就患有痛風(fēng)，并長期服用藥物，后面停藥了就恢復(fù)了正常。

2）服用激素類藥物也會引起 CA72-4 升高。

3）服用保健食品，如靈芝孢子粉會引起 CA72-4 升高，這個在臨床屢屢被報道，另外服用保健食品，如金蟬花、螺旋藻等也會引起 CA72-4 升高。

4）服用中草藥、中成藥：由于藥物組方復(fù)雜，特別是當(dāng)含有動物源成分入藥時，可能會引起 CA72-4 一過性升高【5】。目前發(fā)現(xiàn)的有冬蟲夏草（冬蟲夏草菌和蝙蝠蛾科幼蟲的復(fù)合體），紅金消結(jié)膠囊（成分含有鼠婦蟲，黑螞蟻），暖宮丸（成分含有海螵蛸）。

我今年有注射過狂犬疫苗，也屬于動物源性，會不會有干擾呢？

如果是因為服用相關(guān)藥物、滋補品導(dǎo)致的 CA72-4 檢測結(jié)果一過性升高，停藥或滋補品一段時間后（約 2 周），CA72-4 檢測結(jié)果會降低或基本恢復(fù)正常水平。

但是我五月份的時候就已經(jīng)開始高了，就沒有很大的說服性了。

正面交鋒：手術(shù)切除

畢竟指標(biāo)是動態(tài)升高了，于是抱著忐忑不安的心情去做了胃腸鏡和腹部 ct，檢查發(fā)現(xiàn)胃竇下黏膜下突出。

由于是黏膜下層，胃鏡不能作出明確的診斷，于是去了上級醫(yī)院做了超聲胃鏡，在消化內(nèi)科和超聲醫(yī)生的共同判斷下初步判斷為異位胰腺，然后醫(yī)生決定做手術(shù)。

經(jīng)過四個小時的層層剝離下，終于完整的取出了這個組織，幾天后病理結(jié)果顯示是一個胰腺異位，終于舒了一口氣。