診斷標(biāo)準(zhǔn)：以肌肉、關(guān)節(jié)酸痛為主，兼見麻木、重著、屈伸不利等為主要臨床表現(xiàn)。

辨證屬風(fēng)寒濕痹型。

治療方法：加味烏頭湯。

處方：制川烏（先煎）、白芍、地龍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各15g，麻黃、柴胡各8g，黃芪20g，炙甘草6g，蜈蚣3條，川芎10g。

加減：

久病者可加三棱、赤芍、雞血藤之類；

氣血虛甚者，可加人參、鹿茸；

善飲者可兼服少量白酒。

每天1劑，水煎2次，藥汁混合后，分早晚2次溫服。

治療30天為1療程。

       男，54歲，工人，1個(gè)月前感頭眩頭暈，左側(cè)肢體關(guān)節(jié)疼痛，遇寒尤甚，手掌關(guān)節(jié)屈伸不利，吃飯時(shí)不能持筷，天氣隨熱，仍需穿厚衣服。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未效，于6月到本診所就診。癥見：面色恍白，左側(cè)肢體關(guān)節(jié)疼痛，局部皮膚不溫、麻木、手掌關(guān)節(jié)屈伸不利，左上臂較健側(cè)肌肉萎縮1.5cm，左大腿較健側(cè)肌肉萎縮2.5cm，舌淡、苔白膩，脈沉細(xì)。

        即予加味烏頭湯治療。

        處方：制川烏（先煎）、白芍、地龍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各15g，麻黃、柴胡各8g，黃芪20g，炙甘草6g，蜈蚣3條，川芎10g。每天1劑，水煎服，連用10天后復(fù)診。復(fù)診時(shí)癥狀明顯改善，唯左掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)尚感不適。即以上方加減，繼續(xù)治療20天后，癥狀基本消失。再鞏固治療30天后，諸癥消失，肢體活動(dòng)自如，無疼痛。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

        體會(huì)：痛痹是由于寒邪為主的風(fēng)寒濕等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，留注肌肉關(guān)節(jié)，造成氣血痹阻，不通則痛所致。其癥狀以肌肉、關(guān)節(jié)酸痛為主，兼見麻木、重著、屈伸不利等。病名首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·痹絡(luò)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。加味烏頭湯以《金匱要略》中歷節(jié)病篇之烏頭湯為基礎(chǔ)，并根據(jù)余臨床對(duì)痛痹治療的認(rèn)識(shí)和積累，擬就而成。在立法上主要明確“風(fēng)、寒、濕”三氣合病，以“寒邪”為主，并抓住“虛”字著手。三氣合病源由正虛使然，即是正虛邪乘。故治療上宜標(biāo)本兼治，治病求本，不可偏廢，即先溫散其寒，寒祛則可補(bǔ)其虛，寒祛虛補(bǔ)則祛風(fēng)可見其效。加味烏頭湯方中以制川烏、麻黃溫經(jīng)通陽，散寒祛濕，通絡(luò)止痛為主藥；白芍、炙甘草養(yǎng)筋柔筋，緩急止痛為輔；黃芪益氣固表，通血利痹，并防麻黃宣散太過；當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，以達(dá)到“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效；地龍、蜈蚣助制川烏、麻黃以祛風(fēng)通絡(luò)；再以白術(shù)、茯苓健脾滲濕，一方面助氣血生化之源，另一方面防諸藥過傷脾胃，即為“土旺也能滲濕，而氣足自無頑麻也”；而肝主筋、故加以柴胡引經(jīng)入肝經(jīng)，使治療更有針對(duì)性，全方共奏活血化瘀、通絡(luò)除濕、溫陽止痛之效，使邪氣正復(fù)，且祛邪而不傷正，扶正而不留邪，風(fēng)散寒祛而虛得以補(bǔ)，則氣通血活，痛得以愈，病得以安。