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隨著人類生活水平的提高，衛(wèi)生水平逐漸改善，寄生蟲感染率飛速下降，已經(jīng)逐漸淡出了我們的視野，但仍有一些寄生蟲，并未消失。機(jī)會(huì)性寄生蟲病，乘虛而入，興風(fēng)作浪。人畜共患寄生蟲病，新現(xiàn)再現(xiàn)，防不勝防。 蛔蟲成蟲
「品」字形唇瓣 蛔蟲雄蟲交合刺 蛔蟲成蟲：呈圓柱形，似蚯蚓，因此學(xué)名似蚓蛔線蟲。頭端尖細(xì)，尾部鈍圓，雌蟲長(zhǎng) 20~35 cm，直徑 3~6 mm，雄蟲長(zhǎng) 15~31 cm，直徑 2~4 mm，體表有細(xì)橫紋，頭端有品字形唇瓣，雄蟲尾端有月牙狀的交合刺。受精蛔蟲卵：圓形或卵圓形，大小約（45~75）um x（35~50）um，卵殼較厚，有一層凹凸不平的蛋白膜，形似花邊，卵內(nèi)含一個(gè)大圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間可見月牙狀空隙。未受精蛔蟲卵：長(zhǎng)橢圓形，大小約（88~94）um x（39~44）um，卵殼較受精蛔蟲卵薄，卵殼上的蛋白膜形態(tài)不規(guī)則，大小高矮胖瘦不一致，卵內(nèi)充滿了卵黃顆粒。圖源：楊金生老師 鉤蟲卵：橢圓形，大小約（57~76）um x（36-40）um，兩端鈍圓，卵殼薄而透明，內(nèi)含 4~8 個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞間有明顯空隙。
鞭蟲：頭端細(xì)長(zhǎng)（前 3/5），尾部粗短(后 2/5)，外形似馬鞭而得名，雌蟲長(zhǎng) 30~50 mm，雄蟲長(zhǎng) 30~45 mm，尾部向腹面環(huán)狀卷曲。鞭蟲卵：淡黃色，長(zhǎng)橢圓形，大?。?0~54）um x（22~23）um，蟲卵兩端有一透明的塞狀凸起，似紡錘形或腰鼓形，卵殼厚，卵內(nèi)充滿卵黃顆粒。蟯蟲成蟲細(xì)小，乳白色，線頭狀，大?。?~13）mm x（0.3~0.5）mm，有膨大的咽管球和明顯的頭翼。蟯蟲卵：無(wú)色透明，長(zhǎng)橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平、一側(cè)稍凸，似柿核，大小（50~60）um x（20~30）um，卵殼較厚，卵內(nèi)含蝌蚪期胚胎。糞類圓線蟲桿狀蚴：頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，長(zhǎng) 0.2~0.45 mm，具有雙球形咽管。糞類圓線蟲絲狀蚴：蟲體細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)約 0.6~0.7 mm 尾部分叉，生殖原基位于蟲體后部，生殖器官為雙管型。人芽囊原蟲：形態(tài)多樣,在體外培養(yǎng)時(shí)可見空泡型、顆粒型、阿米巴型、復(fù)分裂型、包囊型。空泡型：蟲體呈圓形或卵圓形，直徑為 6~40 mm 之間不等，多為 4~15 um，蟲體中央有一透亮的空泡,核呈月牙形或塊狀，數(shù)目 1~4 個(gè)不等。
顆粒型：由空泡型發(fā)育而成，蟲體中心內(nèi)充滿圓形顆粒狀物質(zhì)，一般在培養(yǎng)基中血清含量高時(shí)可見此型。阿米巴型：外形多變，有偽足突起蟲體可作緩慢移動(dòng)，胞質(zhì)中含細(xì)菌或顆粒狀物質(zhì)。 復(fù)分裂型：蟲體含多個(gè)核核與核之間有胞質(zhì)相連。圖源：參考文獻(xiàn)[1] 包囊型：多呈類圓或正圓球形，形似紅細(xì)胞，但具有折光性 ,折光性弱于真菌孢子，不同的個(gè)體大小懸殊。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體：呈切一半的倒置梨形，長(zhǎng) 9~21 um，寬 5~15 um，厚 2~4 um。兩側(cè)對(duì)稱，前寬純，后端尖細(xì)。腹面扁平，背部降起。有一對(duì)細(xì)胞核形似眼睛，位于蟲體前端 1/2 靠近吸盤的部位。蟲體有前、后側(cè)、腹側(cè)和尾鞭毛 4 對(duì)，外觀形似「鬼臉」。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊：呈橢圓形，長(zhǎng) 8~14 um，寬 7~10 um，囊壁較厚，與蟲體間有明顯的間隙。未成熟包囊內(nèi)含 2 個(gè)細(xì)胞核，成熟包囊內(nèi)含 4個(gè)核。經(jīng)碘液染色后結(jié)構(gòu)更加清晰。脆弱雙核阿米巴滋養(yǎng)體：直徑常為 7~12 um。蟲體多為雙核，也可見單核、四核。核仁大而居中，核染色體分成 4~8 個(gè)團(tuán)塊。胞質(zhì)內(nèi)有多個(gè)含有細(xì)菌碎片的空泡和一些大而均勻的顆粒狀結(jié)構(gòu)，可見偽足。圖源：2007年國(guó)家衛(wèi)健委室間質(zhì)評(píng)圖片 溶組織內(nèi)阿米巴的滋養(yǎng)體：大小在 12~60 um ,有透明的外質(zhì)和富含顆粒的內(nèi)質(zhì),具一個(gè)球形的泡狀核，直徑 4~7 um。纖薄的核膜邊緣有單層均勻分布、大小一致的核周染色質(zhì)粒。核仁小大小為 0.5 um，常居中，周圍圍以纖細(xì)無(wú)色的絲狀結(jié)構(gòu)。常有 2 個(gè)以上的核。可見吞噬的紅細(xì)胞和細(xì)菌等。圖源：美國(guó) CDC 官網(wǎng) 溶組織內(nèi)阿米巴的包囊：圓形，直徑 10~20 μm，核仁較小，大致居中，核周染色質(zhì)粒尚分布均勻，可見染為棒狀的擬染色體。成熟包囊可見 4 個(gè)核。圖源：2008 年國(guó)家衛(wèi)健委室間質(zhì)評(píng)圖片 結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體：直徑 15~50 um，核仁較大，略偏位，核周染色質(zhì)粒大小不一，分布不均，胞質(zhì)呈顆粒狀，可見空泡和食物泡，內(nèi)含細(xì)菌或其他物質(zhì)。圖源：楊金生老師 結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊：圓形，直徑 10~35 um，核仁大而明顯，略偏位，核周染色質(zhì)粒分布不均，大小不一，可見 4~8 個(gè)核。改良加藤涂片 華支睪吸蟲卵：蟲卵似芝麻粒，大?。?7~35）um x（12~20）um，一側(cè)較窄，有卵蓋，有肩峰，尾端有一個(gè)小疣，卵內(nèi)含有一個(gè)毛蚴。布氏姜片吸蟲卵：呈橢圓形，大小（130~140）um x（80~85）um，是人體寄生蟲中最大的蠕蟲卵，卵殼薄而均勻，一端有小而不明顯的卵蓋，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。肺吸蟲卵：呈橢圓形，左右多不對(duì)稱，大小（80~118）um x（48~60）um，卵殼厚薄不均，有大而明顯的卵蓋，卵蓋對(duì)端明顯增厚，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。日本血吸蟲卵：橢圓形，大小平均 89~67 um，卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有一個(gè)逗點(diǎn)狀的小棘，蟲卵周圍常常覆蓋有組織殘留物，卵內(nèi)含一個(gè)毛蚴。圖源：楊金生老師 帶絳蟲卵：蟲卵呈球形，直徑 31~43 um，外面是較厚的胚膜，具有放射狀的條紋，胚膜內(nèi)是球形的六鉤蚴，有 3 對(duì)小鉤。圖源：羅嫚老師 微小膜殼絳蟲卵（短膜殼絳蟲）：圓形或近圓形，大?。?0~60）um x（36~48）um，卵殼較薄，胚膜兩端有 4~8 根絲狀物，胚膜內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴。縮小膜殼絳蟲卵（長(zhǎng)膜殼絳蟲）：多為長(zhǎng)橢圓形，大?。?0~79）umx 86 um，卵殼較厚，胚膜兩端無(wú)絲狀物，卵殼與胚膜之間充滿了透明的膠狀物，胚膜內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴。 圖源：羅嫚老師 曼氏迭宮絳蟲卵：蟲卵橢圓形，兩端稍尖，大?。?2~76）x（31~44）um，卵殼較薄，一端有卵蓋，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。惡性瘧原蟲環(huán)狀體：環(huán)纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的 1/5，核 1~2個(gè)，紅細(xì)胞內(nèi)可含 2 個(gè)以上原蟲，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣，被寄生的紅細(xì)胞常不脹大。間日瘧原蟲環(huán)狀體：胞質(zhì)淡藍(lán)色，環(huán)較大，約為紅細(xì)胞直徑的 1/3 ，似翩然起舞的藍(lán)色彩帶，核 1 個(gè)，偶有 2 個(gè)，紅細(xì)胞內(nèi) 1 個(gè)原蟲，偶有 2 個(gè)，被寄生的紅細(xì)胞常脹大，可達(dá)正常紅細(xì)胞的 2 倍。卵形瘧原蟲環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）：被寄生的紅細(xì)胞為橢圓形或彗星狀，邊緣不整齊，可見較多紅色粗大的薛氏點(diǎn)，環(huán)較大，可見空泡，核1個(gè)，瘧色素明顯。卵形瘧原蟲環(huán)狀體（大滋養(yǎng)體）：卵圓形，胞漿量較豐富，空泡不明顯，核 1 個(gè)，瘧色素顯著，似間日瘧原蟲,但較少、粗大。三日瘧原蟲小滋養(yǎng)體：胞質(zhì)深藍(lán)色，環(huán)較粗壯，約為紅細(xì)胞直徑的 1/3，核 1個(gè)，紅細(xì)胞內(nèi)很少含有 2 個(gè)原蟲，被寄生的紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞略小。
三日瘧原蟲大滋養(yǎng)體：體較小，圓形或帶狀藍(lán)色胞漿，空泡小或無(wú)，亦可早大環(huán)狀，核 1 個(gè)，瘧色素深褐色，粗大、顆粒狀，常分布于蟲體邊緣。三日瘧原蟲裂殖體：核開始分裂，瘧色素為黃褐色，逐漸開始集中，成熟裂殖體常集中在中央，裂殖子 6~12 個(gè)，常為 8 個(gè)，排成一環(huán)。間日瘧原蟲裂殖體：核開始分裂，胞質(zhì)隨著核的分裂漸呈圓形，空泡消失；瘧色素開始集中，蟲體充滿脹大的紅細(xì)胞,裂殖子 12~24 個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素集中，有時(shí)可見脹破的紅細(xì)胞。間日瘧原蟲雌配子體：蟲體圓形或卵圓形，占滿脹大的紅細(xì)胞，胞質(zhì)藍(lán)色;核小而致密，深紅色，偏向一側(cè)，瘧色素分散。間日瘧原蟲雄配子體：蟲體圓形，胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核大，疏松，淡紅色，位于中央，瘧色素分散。圖源：美國(guó)CDC 惡性瘧原蟲雌配子體：新月形，兩端較尖，胞質(zhì)藍(lán)色；核結(jié)實(shí)而位于中央，深紅色；瘧色素黑褐色，分布于核周圍。惡性瘧原蟲雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色，核疏松，淡紅色，位于中央，瘧色素分布于核周。人毛滴蟲：滋養(yǎng)體呈梨形，形似陰道毛滴蟲，具有 3~5 根前鞭毛和 1 根后鞭毛。后鞭毛與波動(dòng)膜外緣相連,游離于尾端。肋與波動(dòng)膜等長(zhǎng)，波動(dòng)膜延伸至整個(gè)蟲體。陰道毛滴蟲：呈梨形，體長(zhǎng) 7~23 um，前端有一個(gè)泡狀核，核上緣有 5 顆排列成環(huán)狀的毛基體，5 根鞭毛，4 根前鞭毛和 1 根后鞭毛。波動(dòng)膜在蟲體前 1/2 處。隱孢子蟲：卵囊呈圓形或橢圓形，直徑 4~6 um、成熟卵含 4 個(gè)裸露的子孢子和殘留體，子孢子呈月牙形,殘留體由顆粒狀物和一空泡組成。夏科雷登結(jié)晶：細(xì)長(zhǎng)菱形結(jié)晶，兩端尖細(xì)，中間略粗，常見于寄生蟲感染者糞便標(biāo)本中。圖片來(lái)源：文中插圖來(lái)自羅嫚、楊金生、朱名超等老師拍攝，部分來(lái)自文獻(xiàn)截圖
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