張仲景《傷寒論》中附子運(yùn)用六法

《傷寒論》

中用到附子共19方。

19方中，配伍之藥，包含：

桂枝 生姜 細(xì)辛 干姜

人參 白術(shù) 芍藥 茯苓

黃連 黃芩 大黃

蔥白 大棗 豬膽汁 甘草

共計(jì)16味。

附子諸方治為溫補(bǔ)壯元陽(yáng)，或回陽(yáng)以救逆。

簡(jiǎn)要概括，以下六方面。

1）表里同治（配桂枝 麻黃等）

桂枝加附子湯證。

“太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！?/p>

方以

桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，

加附子溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。

功效：陽(yáng)復(fù)津回。

桂枝去芍藥加附子湯證。

“太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之?！?/p>

方因

胸滿(mǎn)，而以桂枝湯去芍藥。

陽(yáng)弱微寒，加附子。溫經(jīng)助陽(yáng)。

治：太陽(yáng)中風(fēng)兼胸陽(yáng)不足。

麻黃附子細(xì)辛湯證。

麻黃附子甘草湯證。

方治

少陰病兼表證。

若寒象甚，伍以細(xì)辛。

若證勢(shì)較緩，佐以甘草。

共奏

溫經(jīng)解表，微汗祛邪之功。

2）治陽(yáng)衰陰盛 （配干姜 ）

四逆湯證。

為回陽(yáng)救逆的代表方。

方中

用藥僅3味。附子 干姜 甘草

干姜附子湯證。

“下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之?！?/p>

治陽(yáng)虛上擾之煩躁。

其他如：

通脈四逆湯，治陰盛格陽(yáng)證。四逆重附姜

通脈四逆加豬膽汁湯，加膽汁防格陽(yáng)。

白通湯，治陰盛戴陽(yáng)證。附姜蔥白

白通豬膽汁湯，治陰陽(yáng)格據(jù)。附姜蔥白豬膽

3）治陽(yáng)虛水泛寒凝（配茯苓 白術(shù)等）

真武湯證。

“少陰病， 二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，真武湯主之?！?/p>

方治

陽(yáng)虛水泛。

附子 茯苓 白術(shù) 芍藥 生姜

附子湯證。

“少陰病，背惡寒”“身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉“

方治

寒邪凝滯。

附子 茯苓 白術(shù) 芍藥 人參

4）治陰陽(yáng)兩虛（配芍藥 甘草 人參等）

芍藥甘草附子湯證

“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之?！?/p>

方以

芍藥甘草湯 加 附子。

三相和合，陰陽(yáng)兩補(bǔ)。

四逆加人參湯證。

方以：姜附，回陽(yáng)救逆，

加參草，益氣生津。

回陽(yáng)復(fù)陰。

茯苓四逆湯

主治：陰虛液虧之煩躁。

此方

四逆加人參湯，再加茯苓。

取其寧心安神，以治煩躁。

5）治陽(yáng)虛兼痞（配黃連 黃芩 大黃）

附子瀉心湯證。

“心下痞，而復(fù)惡寒，

汗出者，附子瀉心湯主之?！?/p>

表陽(yáng)虛而兼痞。

此方

妙在以麻沸湯漬三黃須臾，內(nèi)附子則煮汁，瀉痞意輕，扶陽(yáng)之意重也。

6）治風(fēng)濕病證（配桂 術(shù) 甘）

桂枝附子湯證。

“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，

不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，

桂枝附子湯主之。”

甘草附子湯證。

“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，

近之則痛劇，汗出短氣。小便不利，

惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，

甘草附子湯主之。”

偏重于表，以桂枝附子湯，

祛風(fēng)勝濕。桂 附 姜 棗 草

風(fēng)濕留于關(guān)節(jié)，治以甘草附子湯。

祛風(fēng)濕，止痹痛。甘 附 術(shù) 桂

綜上

仲景用附子，

生用以回陽(yáng)，炮制以溫陽(yáng)。

醫(yī)者宜根據(jù)臨床癥狀，大膽求證，

活用其功。

含生

甲辰正月初四

拾樓