【治療方法】：以芎芷四蟲湯治療。處方：川芎20g，白芷、赤芍、僵蠶、地龍、路路通、罌粟殼各15g，土鱉蟲10g，蜈蚣2條，細(xì)辛3g，木瓜30g，甘草6g。

加減：

熱象明顯者加梔子10g，石膏30g；

痰濕明顯者加瓜蔞10g，法半夏15g；

寒象明顯者加獨(dú)活10g；

第一支神經(jīng)痛加桑枝12g；

第二支神經(jīng)痛加蒼耳子10g；

第三支疼痛加藁本10g。

每天1劑，水煎服，復(fù)煎共取汁600ml，分2次服，15劑為1療程。

         男，43歲，8月23日初診。訴右側(cè)面部疼痛1月，疼痛劇烈，每次發(fā)作持續(xù)約5~10分鐘，痛甚有放射感，曾因疼痛拔牙2顆，多次用中樞鎮(zhèn)痛藥及卡馬西平等治療，均未能根治。診見：癥狀如前，痛苦面容，不欲大聲講話，不敢進(jìn)食，舌暗紅有瘀斑、苔白膩微黃，脈弦數(shù)。查顱腦CT、心電圖、頸椎X線攝片均正常。

         診斷：右側(cè)三叉神經(jīng)痛（多支）。

           處方：川芎20g，白芷、赤芍、僵蠶、地龍、路路通、罌粟殼各15g，土鱉蟲10g，蜈蚣2條，細(xì)辛3g，木瓜30g，甘草6g，梔子、瓜蔞、蒼耳子、藁本各10g，桑枝12g。連服5劑。

         8月29日二診：藥后疼痛明顯減輕，能進(jìn)食及大聲講話，可洗臉，舌脈同前。效不更方，上方再服5劑。

          9月3日三診：疼痛消失，無任何不適感，舌淡紅、苔薄白，脈緩，病愈。為鞏固療效，上方再服3劑，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

          體會(huì)：三叉神經(jīng)痛以三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性、短暫劇烈疼痛，反復(fù)發(fā)作，突發(fā)突止，呈竄痛，灼熱感，觸摸時(shí)可誘發(fā)為主要特點(diǎn)，臨床較為常見。三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、面痛等范疇?！稄埵厢t(yī)通》對(duì)“面痛”的癥狀描述為：“許學(xué)士治鼻額間痛，或麻木不仁，如是數(shù)年，忽一日連唇口、頰車、發(fā)際皆痛，不能開口言語，飲食皆妨，在額與頰車上覺如糊，手觸之則痛，此手足陽(yáng)明經(jīng)始受風(fēng)毒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行，故有此癥?！备鶕?jù)前賢論述及多年臨床經(jīng)驗(yàn)，余認(rèn)為本病病機(jī)認(rèn)為風(fēng)、火、血所致。①風(fēng)：本病多來去突然，患病部位居于面部，符合風(fēng)性善行數(shù)變，風(fēng)為陽(yáng)邪、易襲陽(yáng)位的特點(diǎn)。風(fēng)邪時(shí)夾寒邪，時(shí)夾熱邪，但臨床風(fēng)寒型少見若因于感受風(fēng)寒，大多也極易入里化熱，當(dāng)風(fēng)火相煽，入侵肌體，使氣血流行不暢，阻遏經(jīng)絡(luò)，郁于空竅，使清空不運(yùn)而生面痛。②火：《證治準(zhǔn)繩》認(rèn)為“面痛皆屬于火”。三叉神經(jīng)痛患者多疼痛難忍，面部灼熱，正合火性炎上、火為陽(yáng)邪的特點(diǎn)，無論實(shí)火還是虛火，均可上擾清空，阻礙頭面脈絡(luò)而致面痛。③血：“通則不通，痛則不通”，風(fēng)火相煽，血行受阻，或氣郁日久，或因于外傷致氣血運(yùn)行不暢，凝于頭面脈絡(luò)，發(fā)為面痛。因此，風(fēng)火上擾，絡(luò)脈瘀滯，為三叉神經(jīng)痛的常見病機(jī)。治療上應(yīng)選用祛風(fēng)清熱、涼血活血之藥。本方川芎、赤芍、石膏活血涼血祛瘀；僵蠶、地龍、土鱉蟲、蜈蚣均為蟲類藥物，祛風(fēng)搜風(fēng)，通絡(luò)止痛。此方藥切合三叉神經(jīng)痛病機(jī)，臨床應(yīng)用確有實(shí)效。方中罌粟殼用量較常規(guī)偏大，但經(jīng)多年臨床應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)任何毒付作用及依賴性。