本文轉(zhuǎn)自：把科學帶回家（id：steamforkids）

（圖源：medium）

撰文 | 蘇澄宇

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益生菌一定有益？

光是看它的名字里“益生”兩字，足以見其對健康的好處，不然怎么得到這個名字的？但其實說白了益生菌終究還是細菌，只是大多數(shù)情況下這些細菌被證明對人類的身體有一定好處。

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但注意，并不是所有情況下吃益生菌都會“有益生命”，如果吃的方法出問題了，可能不只是沒效果，還有可能對你的身體造成副作用，甚至有人因益生菌丟了工作。

薩蒂什·拉奧博士是喬治亞州奧古斯塔的胃腸專科醫(yī)師，在他的職業(yè)生涯中，接觸到了一名奇怪的病人。這個病人一旦開始吃益生菌的補劑產(chǎn)品，不到一分鐘的時間里，她就會出現(xiàn)嚴重的脹氣和“腦霧”。

'腦霧'（brain fog）是一個非醫(yī)學術語，通常用來描述一種認知功能受損的狀態(tài)。腦霧就像是大腦被迷霧籠罩。當一個人感到腦霧時，他們可能會覺得思維不清晰、難以集中注意力、記憶力減退、感覺迷糊或思維緩慢。這種感覺就像是大腦無法正常運轉(zhuǎn)，思考變得困難。腦霧不是一種疾病，但可能是壓力、睡眠不足、飲食不當或其他健康問題的信號。簡單來說，腦霧就是大腦的“低效能”模式，讓人感覺像是大腦被霧氣籠罩，無法清晰思考。

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薩蒂什·拉奧在對病人做了一些測試后發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)她的血液和尿液中 d- 乳酸含量非常高。在調(diào)查病人的生活習慣后發(fā)現(xiàn)，她經(jīng)常服用益生菌并吃很多酸奶。

d-乳酸是乳酸的一種形式，屬于乳酸的兩種立體異構體之一（另一種是l-乳酸）。在化學上，d-乳酸和l-乳酸的分子結構略有不同，這種差異影響了它們在生物體中的作用和代謝。在人體中，主要產(chǎn)生和利用的是l-乳酸，它是肌肉在無氧條件下進行代謝的副產(chǎn)品。相比之下，d-乳酸在人體中通常以較小量產(chǎn)生，主要源于腸道微生物的活動。

l-乳酸和d-乳酸 圖源：sciencedirect

如果腸道菌群失調(diào)或特定健康問題（如短腸綜合征）時，這些微生物（包括益生菌）可能會過度增長或改變其代謝方式，分解腸道中的糖分，從而導致體內(nèi)d-乳酸水平升高。

由于人體對d-乳酸的代謝能力有限，過量的d-乳酸積累可能導致d-乳酸酸中毒。而d-乳酸中毒的癥狀之一就包括認知障礙，如記憶力減退、集中注意力困難、思維混亂。其他癥狀還有胃腸道癥狀、肌肉痛和乏力、快速呼吸或呼吸困難、心跳加速或不規(guī)則等。

2018年，薩蒂什·拉奧做了一項對38名病人的研究，這些病人都有一些共同特征，比如思維混亂、集中注意力困難和脹氣等問題。

當研究人員進一步觀察時，他們發(fā)現(xiàn)病人的小腸中有大量乳酸菌繁殖，乳酸菌發(fā)酵食物中的糖類產(chǎn)生大量的 d- 乳酸。

其中一些病人的血液中 d- 乳酸的含量是正常人的2-3倍。

正常情況下，小腸中的細菌含量相對較少，不會有太多 d- 乳酸產(chǎn)生，而大部分細菌位于大腸內(nèi)。

但過量服用益生菌補劑和酸奶后，在小腸細菌過度生長 （sibo）的情況下，小腸內(nèi)的細菌數(shù)量顯著增加，導致太多的 d- 乳酸產(chǎn)生。

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前面說了，d-乳酸對腦細胞具有暫時性毒性，這些病人說他們吃完酸奶或其他益生菌補劑后，大腦就像有霧氣環(huán)繞一樣，持續(xù)的時間從半個小時到好幾個小時不等。有的人因為“腦霧”現(xiàn)象太過嚴重，以至于他們不得不辭去工作。

最后，研究者讓病人接受了抗生素治療并停止服用益生菌補劑和酸奶?？股赝ㄟ^抑制細菌的生命活動殺死了腸道中過量的微生物。通過電話回訪，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人在六周后腹脹和腦霧癥狀都有所減輕或消失了。

在接受治療后，多數(shù)病人的癥狀都有所減輕 圖源：文獻

關于益生菌的副作用和安全性的研究是一直都有。雖然在大多數(shù)情況下，服用益生菌是安全的。但在一些特殊情況下，益生菌可能會引起不良反應，尤其是在免疫系統(tǒng)受損的個體中。

之前就有研究表明，對于大多數(shù)輕度腸易激綜合征和炎癥性腸病患者來說，益生菌是安全的，不太可能引起副作用。然而，在嚴重的炎癥性腸病、肝硬化腹水患者中，由于腸道黏膜損傷，腸道屏障功能受損，使用益生菌可能增加感染風險，包括罕見的菌血癥情況。

2022年意大利莫利塞大學團隊發(fā)表的一篇論文整理近三年所發(fā)表乳酸桿菌菌血癥案例，每年僅約有15-20例。而造成這些菌血癥案例的感染菌，多數(shù)無法確認是否來自口服的益生菌，要知道我們的腸道，口腔中，原本就存在多種多樣的乳酸桿菌，它們是我們身體防護機制的重要成員，幫助我們抵御壞菌的入侵。

不過，當我們腸道屏障出了問題，或者口腔有傷口時，不但壞菌有可能入侵血液，連“有益”身體的乳酸桿菌，也偶爾會進入血液循環(huán)系統(tǒng)，還是會造成健康問題，雖然發(fā)生機率極低，每年也許只有幾十例，但是還是必須注意。這些研究強調(diào)了在特定健康狀況下使用益生菌時應謹慎的重要性。

圖源：網(wǎng)絡

?薩蒂什·拉奧指出，大多數(shù)人不需要額外補充益生菌產(chǎn)品，吃點酸奶就夠了。誠然，益生菌在醫(yī)學研究上證明了大有用處，而且研究范圍不僅限于腸道功能，還擴大到免疫，認知，憂郁，代謝，肌力等方面，對高齡者生活品質(zhì)的提升非常重要。

不過，因此迷信益生菌絕對對身體有好處，這就沒必要了。要知道凡事過了度都不好，益生菌同樣也是一個道理。英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)網(wǎng)站在關于益生菌的介紹時就指出：“益生菌應該作為一種藥物來對待，而不是作為一種保健品。當益生菌被視為保健品時，也意味著它們沒有做到像藥物那樣嚴格的檢測”。

也許，這一切都是因為“益生”這兩個字太有迷惑性了……

參考資料：

[1]https://journals./ctg/fulltext/2018/06000/brain_fogginess,_gas_and_bloating__a_link_between.6.aspx

[2https://www./conditions/probiotics/