![]() 序:春季談肝 在五行中,春屬木。木不是木頭的意思,是以地面“根”部為圓心,在上向四周長枝葉;在下向四周長根須。總之,膨大! ![]() 所以,木是指膨大的變化規(guī)律。影響“膨大”變化規(guī)律的一切生活方式都是不好的生活方式。 ![]() 人體之氣的圓運(yùn)動(dòng):首先腎水上承,溫暖了脾土,潤了肝木;接著,脾氣開始上升,肝氣開始升發(fā),這就叫“肝隨脾升”;然后,當(dāng)肝脾之氣上升到頂部之時(shí),就會在這里遇上心火和肺氣,心火本來是向上的,但由于肺氣的收斂和肅降作用,心火會隨著肺氣下降,一直降入腎水;與此同時(shí),胃氣也隨著肺氣和心火一起下降;胃氣下降,膽氣便會隨著胃氣一起下降,這就叫“膽隨胃降”。肝脾之氣從左邊升,胃膽之氣從右邊降,一升一降,一左一右,便構(gòu)成了人體之氣的圓運(yùn)動(dòng)。 ![]() 維持這個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的正常,有兩個(gè)最關(guān)鍵的地方:一是脾胃,一是肝膽。脾升胃降,一上一下,一左一右,它們升降正常,圓運(yùn)動(dòng)就正常,所以,前面我們強(qiáng)調(diào)了脾胃的重要性;而另一個(gè)關(guān)鍵地方就是肝膽,肝升膽降,一上一下,一左一右,如果它們的升降不正常了,人體內(nèi)的圓運(yùn)動(dòng)就會受到影響,所以,肝膽也是人體之氣運(yùn)行的關(guān)鍵。人體內(nèi)五臟六腑之氣按照這個(gè)圓來運(yùn)行,身體就會健康;如果人體之氣違背了這個(gè)圓,人就會生病。中醫(yī)說氣是殺人賊,什么意思呢?就是說人體之氣脫離了這個(gè)圓運(yùn)動(dòng),變成了危害身體的強(qiáng)盜。 ![]() 中醫(yī)就是通過取象類比的原理,闡述人的生理功能,比如心如太陽,肺如高空,土地如脾胃,森林如肝,江河湖海如腎水,地?zé)崛缒I火等等,恰如其分。 ![]() 中醫(yī)曰,肝主疏泄,肝藏血,肝與膽相表里,肝主筋,肝通于目,在志為怒,在味為酸,在色為綠?!端貑枴の迮K生成》:“肝之合筋也,其榮爪也”。肝又為將軍之官,主謀慮。 ![]() 1、肝主疏泄 肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī),進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄及情志活動(dòng)等作用,其中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢全身氣機(jī)。 1)促進(jìn)血的運(yùn)行和津液的輸布代謝:機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng),全賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),氣的運(yùn)行通利,既能使血行通暢和利,又能通利三焦,疏通水道,維持津液代謝的平衡。 2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和膽汁的分泌排泄:肝的疏泄功能,對脾胃的消化起著協(xié)助作用。既能調(diào)暢脾胃氣機(jī),使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn),從而保證正常的消化吸收,肝又能分泌與排泄膽汁,膽汁有助于脾胃的消化吸收。如果肝失疏泄,可影響脾胃的運(yùn)化功能,導(dǎo)致肝氣犯脾或肝氣犯胃,統(tǒng)稱為“木旺乘土”。 3)調(diào)暢情志:情志活動(dòng)以氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件。疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動(dòng)正常。疏泄功能障礙,氣機(jī)失于調(diào)暢,則會導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常,如易于抑郁、善怒等。 4)通調(diào)男子排精與女子排卵和月經(jīng):肝氣暢達(dá),血脈流通,可促進(jìn)男子精液的正常施泄以及女子的按時(shí)排卵,從而促進(jìn)生殖功能。由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切,所以古人有“女子以肝為先天”之說。 ![]() 2、肝主藏血 肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。 1)肝為血海,能貯存一定的血量,以制約肝的陽氣升騰,以維護(hù)肝的疏泄功能,使之沖和條達(dá)。 2)調(diào)節(jié)血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),肝就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布,提供給機(jī)體活動(dòng)的需要;在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時(shí),機(jī)體外周血液需要量相對減少,部分血液回流于肝而藏之。 ![]() ![]() 3)防止出血。肝的調(diào)節(jié)血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的儲備充足,才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。 4)濡養(yǎng)肝及筋目。肝忙藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅,使其發(fā)揮正常的生理功能。 5)為經(jīng)血之源。肝貯藏充足的血液,為女子月經(jīng)來潮的重要保證。肝藏血而稱為血海,沖脈起于胞中而通于肝,與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān),也稱為“血海”。女子以血為本,肝藏血充足,沖脈血液充盛,是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。 ![]() 3、肝的附屬功能 肝主疏泄和肝藏血的功能延伸就是肝與膽相表里,肝主筋,肝開竅于目,在志為怒。 1)“肝與膽相表里”顯而易見。肝臟主疏泄,能夠通過膽管排泄膽汁,排泄到膽囊里面儲存起來。膽也能夠通過順降作用,把膽汁從膽囊里再排泄到下面的膽管,因此肝膽在膽汁的生成和排泄上面是互相依助的關(guān)系。 ![]() ![]() ![]() 4)“肝在志為怒”。一個(gè)人如果經(jīng)常發(fā)怒,氣的運(yùn)行就會往上走,人們常說“怒發(fā)沖冠”,指的就是怒則氣上。所以,中醫(yī)說怒傷肝”。 ![]() 手背青筋嚴(yán)重。如果手背上青筋暴露,就是很直接的說明肝膽不好,并且這種人還很容易發(fā)怒、暴怒。 ![]() 怒是人們在情緒激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。一般說來,當(dāng)怒則怒,怒而有節(jié),未必為害。若怒而無節(jié),則它對于機(jī)體的生理活動(dòng)是屬于一種不良的刺激,可使氣血逆亂,陽氣升發(fā)。故肝的生理病理與怒有密切關(guān)系,尤以病理為最,所謂“忿怒傷肝”《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·百病始生》。如,大怒可傷肝,使肝的陽氣升發(fā)太過而致病。反之,肝的陰血不足,陽氣偏亢,則稍有刺激,便易發(fā)怒。 ![]() ①怒火頭脹:常起于惱怒,頭脹且痛,昏眩熾熱,頭筋突起,口干口苦,甚則兩耳失聰,舌苔薄黃,脈象弦或數(shù)。(脈弦的意思便是手搭在脈上就像手放在琴弦上一樣)。 ②怒火上炎頭熱:頭熱面紅目赤,心煩易怒,夜寐不安,脅痛口苦,舌紅苔薄。 ③怒火亢盛消瘦:形體消瘦、煩躁不安,性急易怒,頭暈?zāi)垦?,脅肋灼痛,口苦目赤,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃。 ④怒火上沖舌血:舌上出血,舌腫木硬,舌苔黃,舌邊紅絳,或起芒刺,并見頭中熱痡,煩熱,頭暈?zāi)垦?,面紅目赤,口苦咽干,耳鳴耳聾,脅肋痛,性急善怒,小便黃赤,大便枯燥,甚則昏厥。 ⑤怒火犯肺咳嗽:癥見咳嗽氣逆,痰出不爽,或如梅核,或如敗絮難以咳出。咳時(shí)面紅并引及脅痛。咽喉枯燥,煩躁易怒。舌邊尖紅、苔薄黃而干。 ⑥怒火燔灼胃痛:胃脘炙烤痛苦,痛勢急迫,痛苦拒按,喜冷惡熱、燒心反酸,口干口苦,甚則嘔吐苦水,或兼見吐血、便血。煩躁易怒,便秘溲赤。舌紅苔黃。 ⑦心怒火旺經(jīng)質(zhì)黏稠:月經(jīng)先期量多,甚或血崩,質(zhì)濃稠如膏,經(jīng)色鮮紅,或紫紅,或紫黑,并見面紅目赤,心煩急躁,失眠多夢,胸脅脹痛,口苦而渴,或具經(jīng)行發(fā)熱,吐血、衄血,舌紅苔黃。 ![]() 如果長期被一些煩惱的事情所困擾,肝就會使體內(nèi)的本該流動(dòng)的氣處于停滯狀態(tài),時(shí)間稍久,就會逐漸消耗肝的能量,產(chǎn)生種種不適(抑郁癥):抑郁、易怒、乳房脹痛、口苦、痛經(jīng)、舌邊部潰瘍、眼部干澀、膽小、容易受驚嚇。 ![]() 西醫(yī)理化說:肝 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝屬于消化系統(tǒng),是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官,也是機(jī)體新陳代謝最活躍的器官。其不僅在合成、轉(zhuǎn)化和分解蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素的過程中起到重要作用;還在激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒中也有重要參與,此外,還有膽汁分泌等重要功能。 1、肝臟的位置 人的肝臟大部分位于右季肋部及上腹部,小部分位于左季肋區(qū),上界在右鎖骨中線平第5肋,上部緊貼膈肌,與右肺和心臟相鄰;下面與胃、十二指腸,結(jié)腸右曲相鄰;后面接觸右腎、腎上腺和食管賁門部,是人體最大腺體,紅褐色,質(zhì)軟而脆,呈楔形,右端圓鈍,左端扁薄,可分為上、下兩面,前后兩緣,左右兩葉,一般重約1200~1600g,約占成人體重的1/50,男性的比女性的略重,成年人肝臟男性有1.4-1.8公斤,女性有1.2-1.4公斤。 ![]() 2、肝臟的結(jié)構(gòu) 肝臟的結(jié)構(gòu)主要包括肝被膜和肝實(shí)質(zhì),肝實(shí)質(zhì)可分為肝葉、肝段、肝小葉,肝實(shí)質(zhì)的主要細(xì)胞包括肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞等。 肝被膜:肝被膜是包裹肝臟的薄膜,分別為漿膜和纖維膜,漿膜由上皮組織構(gòu)成,纖維膜由結(jié)締組織構(gòu)成,其具有一定的韌性,對肝臟起到一定的保護(hù)作用,可抵御部分外部的撞擊。 ![]() ![]() ![]() ![]() 3、肝臟的功能 1)消化功能:肝細(xì)胞可分泌膽汁并通過膽管輸送至膽囊,當(dāng)人體攝入食物時(shí),膽汁排出參與消化,可配合胃液、胰液等消化液分解食物,讓其成為人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。 2)合成、分解、轉(zhuǎn)化功能:肝臟是人體最大的消化腺體,其參與多種營養(yǎng)物質(zhì)的合成、分解及轉(zhuǎn)化,常見包括蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素等,通過這些營養(yǎng)素的正常運(yùn)化,可以維持人體的正常生理功能。 糖代謝、脂代謝和蛋白質(zhì)代謝主要由肝細(xì)胞扮演,其中著名的三羧酸循環(huán)就發(fā)生在肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)。三羧酸循環(huán)是三大營養(yǎng)素(糖類、脂類、氨基酸)的最終代謝通路,又是糖類、脂類、氨基酸代謝聯(lián)系的樞紐。 ![]() ![]() ![]() ![]() 維生素代謝。多種維生素,如A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí),可繼發(fā)維生素A缺乏而出現(xiàn)夜盲或皮膚干燥綜合癥等。 激素代謝。肝臟參與激素的滅活。肝功能長期受損時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào),可有性欲減退、腋毛、陰毛稀少或脫落、陽痿、睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)、出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等。 肝臟通過神經(jīng)及體液的作用參與水的代謝過程,抵消腦下垂體后葉抗利尿激素的作用,以保持正常的排尿量。肝臟還有調(diào)酸堿平衡及礦物質(zhì)代謝的作用。 肝臟在24小時(shí)內(nèi)制造膽汁約一升,經(jīng)膽管運(yùn)送到膽囊,膽囊起濃縮和排放膽汁的功能,以促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。 3)解毒功能:外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì),均要在肝臟解毒變?yōu)闊o毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿液排出體外。在應(yīng)用口服藥物時(shí),肝臟會對其進(jìn)行轉(zhuǎn)化和解毒,這種功能在臨床上成為肝的“首過效應(yīng)”,而注射用藥時(shí)通常沒有這種效應(yīng)。 4)防御和免疫功能:肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng),其中以庫普弗細(xì)胞為主,其具有很強(qiáng)的吞噬能力,能起到吞噬病菌,增強(qiáng)免疫功能的作用。 5)制造血液成分功能:胎兒時(shí)肝臟為主要造血器官,至成人時(shí)由骨髓取代,造血功能停止,但在某些病理情況下其造血功能恢復(fù)。另外,幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造。在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中,肝臟起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此肝功能破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行,肝功能衰竭者常有嚴(yán)重的出血。 6)藏血功能:肝臟還能通過貯存的血液調(diào)節(jié)人體血容量。 7)維持體溫功能:產(chǎn)生熱量維持人體的體溫。 8)內(nèi)分泌功能:比如調(diào)節(jié)血壓的肝素等。 中西醫(yī)融匯思辨:肝 中醫(yī)認(rèn)為,肝屬木,所以要保持調(diào)達(dá)。肺氣降,脾氣升,肝氣調(diào)和升降即為疏泄。以上所提到功能,有的與西醫(yī)中講的肝功能相同。西醫(yī)研究表明,肝是機(jī)體物質(zhì)代謝的中樞,包括合成蛋白質(zhì),合成糖原,合成脂肪,合成膽汁,合成生物活性物質(zhì),分解、轉(zhuǎn)化各種毒素等等。西醫(yī)中肝對物質(zhì)的合成與分解就是中醫(yī)中肝的疏泄。肝竇與肝藏血關(guān)系更是密切相關(guān)。 ![]() 從微觀上講,每個(gè)細(xì)胞中也存在中醫(yī)說講的“肝”,合成、修飾和分解代謝由合成酶、修飾酶、異構(gòu)酶、分解酶執(zhí)行,常常發(fā)生在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體上,也有的發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)液中。因此,細(xì)胞質(zhì)中的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器屬肝。如果,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能失調(diào)了,所有的蛋白質(zhì)合成都紊亂了,機(jī)體物質(zhì)代謝規(guī)律就被打破,百病皆出。所以,我們要疏肝、養(yǎng)肝、護(hù)肝。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2、肝病辯證論治 肝郁氣滯是指由于情志不遂或突然受到精神刺激,導(dǎo)致肝的疏泄功能失常,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。主要表現(xiàn)為胸脅脹痛、食欲不振、情志抑郁或易怒、善太息、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。 建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加味逍遙丸、柴胡舒肝丸、舒肝解郁膠囊等中成藥進(jìn)行治療。同時(shí),患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過按摩穴位的方式進(jìn)行緩解,如太沖穴、膻中穴等。 2)肝火上炎 如果患者長期食用辛辣刺激的食物,或者長期熬夜,可能會導(dǎo)致肝臟疏泄功能失常,從而引起肝火旺盛的情況。患者通常會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面紅目赤、口苦口干、急躁易怒等癥狀。 建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、瀉青丸等中成藥進(jìn)行治療。同時(shí),患者也可以遵醫(yī)囑通過針灸、拔罐等方式進(jìn)行輔助治療。 3)情志內(nèi)傷 情志內(nèi)傷是指肝臟疏泄功能失常,導(dǎo)致體內(nèi)氣機(jī)瘀滯,常表現(xiàn)為精神抑郁、胸脅脹痛、食欲不振等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用柴胡舒肝丸、舒肝解郁膠囊等中成藥進(jìn)行調(diào)理。同時(shí),患者也可以遵醫(yī)囑通過針灸、拔罐等方式進(jìn)行治療。 3、常見治療肝病中成藥 1)龍膽瀉肝丸 功效:清肝膽,利濕熱。 用法用量:口服。一次3~6克,一日2次。 適用癥:用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,脅痛口苦,尿赤,濕熱帶下。偏于清肝膽火,并有利尿的作用。 ![]() 功效:疏肝理氣,消脹止痛。 成分:柴胡、澤瀉、白芍、龍膽等。 用法用量:口服,一次1丸,一日2次,溫開水送下。 適用癥:主治肝氣不舒,胸肋痞悶,食滯不消,嘔吐酸水。用于慢性肝炎,慢性膽囊炎,急、慢性胃炎及消化性潰瘍。 ![]() 3)舒肝丸 組成:川楝子,延胡索(醋制),白芍(酒炒),片姜黃,木香,沉香,豆蔻仁,砂仁,厚樸(姜制),陳皮,枳殼(炒),茯苓,朱砂。 功效:舒肝和胃,理氣止痛。 用法用量:口服。一次4克(20丸),一日2~3次。 適用癥:主治肝郁氣滯,胸肋脹滿,胃脘疼痛,嘈雜嘔吐,噯氣泛酸。主要有疏肝理氣的作用(注意:本品處方中含朱砂,不宜過量久服,肝腎功能不全者慎用)。 ![]() 功效:養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。 用法用量:口服,一次1袋,一日3次。 適用癥:用于血虛肝旺所致頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢。 ![]() 功效:具有瀉火,疏肝,和胃,止痛之功效。 用法用量:口服,一次3~6g,一日2 次。 適用癥:用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。 ![]() 6)逍遙丸 成份:柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。 功效:疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 用法用量:口服。一次6~9克,一日1~2次。 適用癥:用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào)。 ![]() 7)加味逍遙丸 成份:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷。輔料為生姜。 功效:具有疏肝清熱,健脾養(yǎng)血之功效。 用法用量:口服。一次1袋(6克),一日2次。 適用癥:用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。 ![]() 后 記 在日常生活中,患者要注意保持良好的心態(tài),避免情緒激動(dòng),以免加重病情。如果出現(xiàn)不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)治療。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 附:常用代茶飲 ![]() ![]() |
|