對于帕金森病,西醫(yī)治療最有效的藥物還是左旋多巴?,F(xiàn)在也能做手術(shù),作為藥物治療的補(bǔ)充。還有一種手術(shù),就是在前胸部位放一個(gè)東西充電,然后好像是促使血液循環(huán),來緩解帕金森病的。帕金森病主要是以頭暈、牙顫、手抖、腿顫抖、慌張步態(tài)、平衡感減退為主要變現(xiàn)。屬于中醫(yī)的風(fēng),諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,即定位在肝,定性為風(fēng)。風(fēng)有內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)之分。外風(fēng)也會間夾濕氣或者寒邪或者間夾熱邪,或者兼而有之。外風(fēng)的患者,常常除了肢體癥狀還會間夾惡風(fēng)寒、打噴嚏、流涕,也容易患過敏性疾病或者皮疹,或者頸椎不適。外風(fēng)臨床分為兩大類,一個(gè)為風(fēng)寒,一個(gè)為風(fēng)熱。風(fēng)寒用千金小續(xù)命湯或古今錄驗(yàn)續(xù)命湯。風(fēng)熱選用侯氏黑散。這是外風(fēng)。由于內(nèi)風(fēng)引起的有六種類型1厥陰化風(fēng),也就是烏梅丸證型2腎寒不能化水,陽虛水泛的,出現(xiàn)心悸頭眩、身瞤動,振振欲擗地的真武湯證型3肝經(jīng)血瘀,導(dǎo)致水液代謝失常的證型,常用血府逐瘀湯加真武湯,這暫且叫做血水同病型4陰虛風(fēng)動證。不用三甲復(fù)脈湯,而用張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯5情志不舒,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝木郁曲而不能生發(fā),因而導(dǎo)致郁而化風(fēng)的類型。用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療6臨床最常見的類型是水寒土濕木郁型。用烏梅丸加白芍10g,吳茱萸15g。又方:桂枝15g,茯苓15g,澤瀉15g,白芍15g,半夏15g,人參10g,肉蓯蓉30g,干姜15g,黑附子15g,桃仁30g,炙甘草10g。 同樣一個(gè)病有多種治療方法,可以針灸、按摩、吃中藥,即便同樣是運(yùn)用中藥,照樣可以開出不同的處方,也會收到同樣的效果。這就是中醫(yī)的多樣性和有效性。一個(gè)中醫(yī)人的醫(yī)學(xué)水平,取決于個(gè)人的天賦、素養(yǎng),還有自己所掌握的知識的綜合性。無論你是搞物理的還是化學(xué)的。就算你是搞西醫(yī)的,只要你把這些知識綜合運(yùn)用到中醫(yī)上,都會對你認(rèn)識中醫(yī)理解中醫(yī)有幫助。你有什么樣的綜合知識,你就會有什么樣的視野,就會成什么樣的中醫(yī)人。中醫(yī)是博大的,無論你有什么樣的才華,都會在你的中醫(yī)道路上表現(xiàn)出來。如果你想用西醫(yī)看病,最好的辦法,就是用西醫(yī)的思維、西醫(yī)的檢查,然后做出診斷,采取相應(yīng)的治療方案。假如你想用中醫(yī)的辦法治療,最簡單的辦法就是老老實(shí)實(shí)的運(yùn)用中醫(yī)的四診收集資料,運(yùn)用中醫(yī)的辨證思路去認(rèn)證,運(yùn)用中醫(yī)的思維去開藥,這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。 大續(xù)命湯:麻黃,川芎各90克 干姜,生石膏,人參,當(dāng)歸,桂心,甘草各30克,杏仁40枚。主治:中風(fēng)風(fēng)痱,肢體緩縱不收,皮膚不知痛癢,口不能言,不省人事,產(chǎn)婦出血多,及老人、小兒見上述癥者。 麻黃治療肺癌胸水,麻黃配細(xì)辛治療肺癌疼痛。 治療早泄外用驗(yàn)方組方:細(xì)辛20克,丁香20克,90%乙醇100毫升。把兩味藥放入酒精中,密封,埋入地下泡半個(gè)月到一個(gè)月,然后取出,濾出藥渣,取用藥酒。房事前外抹龜頭。 旋覆花治療咳嗽:旋覆花味辛苦咸溫,具有降氣、消痰、行水、止嘔功能。主治風(fēng)寒咳嗽,痰飲蓄結(jié),胸膈痞滿,喘咳痰多,嘔吐噫氣,心下痞硬。諸花皆升,唯旋覆獨(dú)降?!秱摗酚眯不ㄖ委熜南缕τ病⑧鏆獠怀茸C。旋覆代赭湯為千古名方,臨床用治咳嗽、胃潰瘍、神經(jīng)性嘔吐等。余國俊以旋覆花為主的金沸草散治療外感咳嗽,效果良好。金沸草散由旋覆花、白芍、生甘草、荊芥、蘇葉、前胡、半夏、杏仁、白芥子、桔梗組成,具有疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣之效。女,54歲。半月前因外感風(fēng)寒后開始發(fā)熱,咳嗽,咳白痰。自服西藥熱雖清,但咳嗽、咳痰至今未愈?,F(xiàn)有咳嗽氣急、咳痰不爽,咳以夜間尤甚,咽喉癢有堵塞感,舌淡紅、苔白滑,脈細(xì)滑。證屬內(nèi)有伏飲,陰虛肺燥,肺氣上逆。治以宣肅止咳,溫肺降逆,寒溫并用。組方:旋覆花10g,麻黃6g,杏仁10g,枇杷葉10g,細(xì)辛3g,紫菀10g,款冬花10g,當(dāng)歸15g,白芍15g,玉蝴蝶15g,川貝4g,甘草5g。五付咳嗽即止。俗話說“諸病易治,咳嗽難醫(yī)” 小方不可忽視:經(jīng)典的學(xué)習(xí),應(yīng)該逐字逐句的去研習(xí),就拿經(jīng)方來說,不應(yīng)忽視小方的學(xué)習(xí)1、膈熱中寒案。 家母患胸膈郁熱數(shù)載,屢以它病就診,訴及大夫,郁熱有增無減,胸膈郁熱,心煩易怒,每以晌午時(shí)分加重,陰天不甚,便溏,畏寒神疲。此乃熱擾胸膈之證,梔子類方為首選,考慮平素大便溏薄,畏寒乏力,又是中陽不足之象。仲景云“凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之”可見中陽素弱者,苦寒之藥不可不慎,然胸膈郁熱,又不得不用梔子,故師仲景權(quán)變法,選梔子清郁熱以祛邪,干姜暖中陽以扶正。處以梔子15g、干姜10g加水少許濃煎,藥進(jìn)一頓,即覺胸膈舒暢,煩熱大減,連進(jìn)四劑,郁熱至今未發(fā)。2、熱脹案。四嬸患腹脹數(shù)月,曾服西藥,收效不顯,停藥易反復(fù)。 訴大腹脹滿不適,心煩易怒,夜臥不安,便干不暢,舌紅苔干。正與“傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之”合拍。邪熱內(nèi)郁,氣機(jī)阻滯,濁氣不降,發(fā)為脹滿,故曰“濁氣在上,則生?脹”此之謂也。故用梔子以清郁熱,枳樸味苦,下氣除脹。處以梔子14g,厚樸15g,枳實(shí)12g,濃煎服。藥進(jìn)1劑見效,3劑腹脹如失。 中年婦女,平素喜冷浴、冷飲、惡進(jìn)熱食。后漸渾身感覺火炙如焚,即使時(shí)值嚴(yán)冬,也喜惡如故?;颊咴蠖喾结t(yī)治,收效全無。后用升陽散火湯三付治愈。升陽散火湯:升麻、葛根、白芍、生甘草、羌活、人參、灸甘草、柴胡、防風(fēng)、獨(dú)活?;鹱C雖言火,但火分多種。有的可苦寒直折,有的可滋陰而降,有的可導(dǎo)龍入海,而此證宜因勢利導(dǎo)、疏發(fā)升散。如治此證,以寒克制,無濟(jì)于事。因此凡火為郁火,用李杲的升陽散火湯,最為允當(dāng)。 病人發(fā)現(xiàn)的治療腰痛的特效藥:在臨床中,有的時(shí)候,久病成良醫(yī),往往病人通過自己的切身體驗(yàn),對藥物的療效更加有體會,所以往往看病的時(shí)候也能從病人中學(xué)習(xí)一些經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)病人說自己是腰椎盤突出,腰痛,腳麻伴膝痛。吃了很多藥無效,后來他靈機(jī)一動,用了一種中成藥,后來光吃那種藥腰痛也好了,腳也不麻了。原來他同時(shí)還覺得腹股溝有點(diǎn)痛,以為是前列腺引起的發(fā)炎痛,自己買了一瓶前列康吃,之后腰不痛了,腳也不麻了。后來有幾個(gè)人是同一種情況,告訴他們也吃前列康,效果很好。女病人用藥:小活絡(luò)丸, 頸腰康膠囊,前列康。前列康成份:油菜花花粉。不但補(bǔ)腎且能美容。
《指迷》茯苓丸是肩周炎之神方:讀各家醫(yī)案,治療肩周炎多以寒凝血瘀論治,效果極為緩慢。偶翻《醫(yī)學(xué)心悟》云:肩臂痛,古方以茯苓丸,謂痰飲為患也,而亦有不盡然者。于是重新翻開《方劑學(xué)》找到茯苓丸一節(jié),才恍然大悟“兩臂疼痛,手不得上舉或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手疲軟,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑”乃是痰停中脘證。于是拿來試用。為加強(qiáng)療效,加用理中湯以溫化痰濕,加姜黃引諸藥達(dá)肩部,效如桴鼓。處方:茯苓12克,炒枳殼10克,姜半夏9克,芒硝3克,黨參15克,白術(shù)25克,干姜10克,炙甘草6克,姜黃10克。只服用四付,肩關(guān)節(jié)就恢復(fù)了正常。指迷茯苓丸源于王肯堂《證治準(zhǔn)繩》:枳殼、芒硝、茯苓、生姜、半夏。功能燥濕和中,化痰通絡(luò)。用于痰飲留伏,筋絡(luò)攣急,臂痛難舉。經(jīng)典方劑有許多神奇之處《景岳全書》《指迷》茯苓丸:治人有臂痛,手足不能舉,或時(shí)左右轉(zhuǎn)移。此伏痰在內(nèi),中脘停滯,脾氣不能流行,上與氣搏,脾屬四肢而氣不下,故上行攻臂,其脈沉細(xì)者是也。但治其痰,則臂痛自止。及婦人產(chǎn)后發(fā)喘,四肢浮腫者,用此則愈。此治痰第一方也。 大腦膠質(zhì)瘤,癲癇發(fā)作頻繁,把脈、問診,患者面赤,性格急躁,癲癇一天發(fā)作六七次,以夜間發(fā)作為重,頭疼,頭發(fā)蒙,不清醒,怕熱,有小汗,二便調(diào),睡眠不實(shí),多夢,舌偏紅,舌下靜脈紫黑,苔薄白,脈左寸略浮,關(guān)尺沉弦而硬。我診斷為,風(fēng)熱上擾清竅,加之年老瘀血阻絡(luò),我給開了桑菊飲加通竅活血湯六付,桑菊飲在溫病條辨中主治痰咳,是以治咳嗽為主,而我父親和我爺爺,用桑菊飲治療風(fēng)熱的頭疼是首選的,桑菊飲治療頭痛效果也是確切的,我用桑菊飲加通竅活血湯六付,六付藥吃完,癲癇已經(jīng)不再發(fā)作了,頭疼明顯減輕,腦袋較以前也清醒多了,效不更方,這個(gè)方子,吃了24付,老頭堅(jiān)決不吃了,說好了,嫌中藥太苦。于是我的同學(xué)就帶他到天壇醫(yī)院復(fù)查腫瘤,結(jié)果一看片子,腫瘤減小了一半,回來后,全家都很高興,又強(qiáng)制他吃了24付,就下地干活了,各種各樣的勞動都能干了,再去叫復(fù)查去,說什么也不去。 妊娠下血驗(yàn)方:當(dāng)歸、白芍、艾葉、阿膠、川續(xù)斷、桑寄生、白術(shù)、黃芩。如果是崩漏,可加黃芪、柴胡、山茱萸。 陳醋+大蒜治療灰指甲 ,屢試不爽:用質(zhì)量好的老陳醋半瓶,大蒜半斤,搗碎,放在老陳醋里浸泡,每晚將患灰指甲的手或腳放入裝有大蒜的陳醋中浸泡約十五分鐘,半個(gè)月基本可見效果,待新指甲慢慢長出。即可漸漸替代灰指甲,數(shù)月之后即可痊愈,毫無痛苦,無需再用手術(shù)去除。陳醋具有軟化指甲兼殺菌作用,佐以大蒜,使得殺菌效果加倍。 木香流氣飲出自宋《和劑局方》調(diào)治。一切諸氣為病。其功能快利三焦,通行榮衛(wèi),外達(dá)表氣,內(nèi)通里氣,中開胸膈之氣;治療水腫脹滿,氣壅喘嗽,氣痛走注,嘔吐少食,大便秘結(jié),小便澀赤,郁積腫痛。方由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、丁香、沉香、木香、肉桂、白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳實(shí)、厚樸、檳榔、莪術(shù)、麥冬、大腹皮、木瓜、木通組成。木香流氣調(diào)諸氣,快利三焦榮衛(wèi)行;達(dá)表通里開胸膈,腫脹喘嗽氣為痛。治療慢性心衰、肝硬化腹水、胃腸功能紊亂、反流性食道炎屬脾虛氣滯。 瘢痕:王女,不小心被滾燙的油燙傷左手臂,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后,遺留疤痕攣縮,疼痛不適。處方:炙蛇蛻10克,麝香1.5克,冰片3克,珍珠粉10克,新鮮豬膽汁適量,調(diào)敷患處,每天一次。大旨取膽汁能溶解疤痕,蛇蛻、珍珠粉吸濕生肌,冰、麝止痛之意,用藥1月,攣縮之疤痕居然全部消除,皮膚光滑,不復(fù)疼痛。查閱《古今單驗(yàn)方選評》提到芙蓉葉、鴉膽子皆可試治瘢痕疙瘩,方法:芙蓉葉治療瘢痕疙瘩-端午日采芙蓉葉,陰干,研細(xì)末備用。用時(shí)以清茶調(diào)成糊狀涂患處,每天數(shù)次,次日須洗凈原藥痂再涂。涂藥3~24小時(shí),局部有淡黃色黏液溢出,用干棉球拭去即可。鴉膽子治療瘢痕-用鴉膽子軟膏局部涂藥,一例患者2月后疤痕干縮愈合。此外僵蠶外用、沉香口服對祛除疤痕有效。治療青春痘以葛根湯配合養(yǎng)血法取效,后用沉香、丹參治療痘后疤痕,效果滿意。 蒲輔周(1)談心悸、怔忡:客有問及余者,心臟病可治乎?余曰“中醫(yī)無心臟病之名,而有心病之稱。若是心悸、怔忡,治愈者亦不少”一高干,心悸無休時(shí),心率每分鐘160余次,西醫(yī)診治無效。我診其脈,尺部數(shù)大,乃斷為相火上炎,沖滯胞絡(luò),而致心悸昏蒙。涇與清相火滌痰熱之方而安。心動過速、心律不齊和祖國醫(yī)學(xué)心悸、怔忡有關(guān),須分虛、實(shí)、痰、火四型。虛者面?白少神,氣短,聲音低,呼吸無力,汗出,舌淡苔白,脈細(xì)無力。治宜獨(dú)參湯、人參養(yǎng)榮湯。實(shí)者面赤,心煩,聲音急促,或汗出飲涼,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)有力。治宜小陷胸湯、竹葉石膏湯。痰者面微發(fā)黃,目下色黯,呼吸不和,胸悶憋氣,舌苔白滑,脈沉滑。治宜六君子湯加干姜、細(xì)辛、五味子,或蘇子降氣湯?;鹫呙娉?,心煩,小便黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜朱砂安神丸、溫膽湯加黃連、梔子。此案系相火上炎挾痰阻滯胞絡(luò)之心悸昏蒙,故用清相火滌痰熱之方(可能是用丹溪的大補(bǔ)陰丸合黃連溫膽湯加菖蒲之類)(2)肝炎的治療以調(diào)理肝脾為主,不可濫用苦寒,否則中土日戕,是令其速死也。但亦不可濫補(bǔ)。有用黃芪補(bǔ)至腫脹終致不救者,蓋未通調(diào)理肝脾之理耳。又此病可多服大棗,大棗即脾之谷也,服之反不致脹,何也?脹有虛實(shí)之分,虛脹即可服之。又肝主疏泄,夫病大便不通者,調(diào)肝即可,慎勿妄施攻下(3)四逆散之治便秘:女學(xué)生,因便秘求治。脈甚為有力,認(rèn)為腸中結(jié)熱,由津枯血燥所致。予五仁丸合大黃、當(dāng)歸(其大便八九日甚至十余日一解,曾在某醫(yī)院住院治療,西醫(yī)診斷為結(jié)核)。曾治一女便秘,系西醫(yī)診斷為腸麻痹,斷為不治者。我本《內(nèi)經(jīng)》“肝主疏泄,脾主運(yùn)化”之旨,用四逆散加白術(shù)、澤瀉,兩調(diào)肝脾法,1月后痊愈(4)談麻黃附子甘草湯之治腎炎:某醫(yī)師有一親屬來研究院就診,曾服五苓、五皮、腎氣丸等乏效。査尿中仍然有紅細(xì)胞、蛋白,身腫如故,乃延我就診。據(jù)其人背寒股冷,乃書麻黃附子甘草湯,服數(shù)劑水腫顯著減退,不治血而自止。治病重在具體情況具體分析,必須抓主要矛盾,主要矛盾解決了,其它矛盾也就迎刃而解。此病須嚴(yán)忌鹽,可多吃豆類、大棗等(5)五味子等之治神經(jīng)衰弱:有神經(jīng)衰弱患者,又兼高血壓,習(xí)以五味子一味大劑服之,初尚有效,后則無功。余嘗曰:此藥豈可久服,酸收斂甚,必成癃。已而果然,急延余診,乃用五苓散加通草而愈。凡有病失眠來求診者,某君即處以龍骨、牡蠣、棗仁、棗皮等安神養(yǎng)肝腎類藥物。余問曰:為何用此藥耶?彼答曰:虛也。余看過不少失眠病人,并無明顯虛象,甚至有屬實(shí)者。胃中不和,憂思傷脾,皆足以導(dǎo)致不眠,何得一見失眠即安神、滋補(bǔ)?治病之要,貴在臨證布思,方不致落于俗套(6)山茱萸治濕痹解:濕為陰邪,但中于人體之后亦隨人之氣質(zhì)而變化,化熱后一樣要傷陰。又治濕皆屬燥藥,過用亦可導(dǎo)致傷陰,所以《本經(jīng)》謂“山茱萸逐寒濕痹”以陰愈傷,液愈枯,筋愈急矣。 藥對證,一口湯;用藥不投方,哪怕用船裝。 肝硬化復(fù)發(fā),三棱、莪術(shù)再次使他痊愈!一位老師1972年患肝硬化,那個(gè)時(shí)代缺醫(yī)少藥,肝硬化就尤如現(xiàn)代的肝癌一樣可怕!況且他那時(shí)民辦教師,每月三元補(bǔ)貼,根本無錢住院醫(yī)治。他很堅(jiān)強(qiáng),瞞住了一家老小,把化驗(yàn)報(bào)告拿到鄉(xiāng)衛(wèi)生院一位老中醫(yī)面前??戳藞?bào)告單,老醫(yī)生說“熬一個(gè)月中藥試試吧”一個(gè)月后他基本好了。但老先生說,十年以后可能犯病。他已是千恩萬謝1985年他感覺肝部疼痛,牙齒齒逢間不時(shí)有臭氣冒出,他感到病又翻了,一查,肝硬化!躺在床上,用手按,能摸到雞蛋大的一坨硬塊,這時(shí),他老婆生病,兩個(gè)小孩又小,家里三個(gè)人的包產(chǎn)地要人做,根本不可能住院。老中醫(yī)已早就去世。他去翻箱倒柜找藥方,十幾年了,不知在哪里去了,只記得三樣藥,因?yàn)楫?dāng)年抓藥的老先生問過很多次“你的藥為啥每付里有三棱、莪術(shù)?”還有他母親挖的一筐筐的蒲公英。他請人開了清熱利肝的藥方,自己把三樣藥加進(jìn)去,三四個(gè)月后,好了!三棱、莪術(shù),尤如兩兄弟,均入肝脾經(jīng),性相近:破血、行氣、消積、止痛,治:氣血凝滯、脅下脹痛、心腹疼痛、跌打損傷、經(jīng)閉等。又像運(yùn)載火箭,能把藥送到病灶。對于有肝臟疾病的人,每年吃兩付這樣的藥有益:三棱10克,莪術(shù)5克, 當(dāng)歸20克,黨參20克,川芎10克,茵陳10克,赤芍10克, 熟地10克,陳皮10克,柴胡10克,白術(shù)10克,枳殼10克,蒲公英20克,金錢草10克,甘草5克。 旋覆代赭湯《傷寒論》旋覆花9克,代赭石24克,半夏9克,人參5克,炙甘草5克,生姜9克,大棗四枚,水煎服。原為治療傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者而設(shè)。具有調(diào)補(bǔ)胃虛,和降逆氣,降濁升清的功效。傷寒病經(jīng)過汗、吐、下各法的治療,雖然寒邪已解,但胃氣已虛,未能自和,升降失職而虛氣上逆,故心下痞硬悶堵,時(shí)時(shí)噫氣而不得除去。此為胃虛氣逆之證。宜用此方降虛氣之逆而和胃安中。方中旋覆花下氣除痰,咸能軟堅(jiān)以治心下痞硬為主藥。虛則氣浮,以生赭石重鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥。生姜、半夏辛而且降,以除痞逆之氣。人參、大棗甘能緩中,補(bǔ)胃氣之虛弱為佐藥。甘草補(bǔ)虛安中。后世醫(yī)家常用此方治療因胃失和降、胃氣上逆而致的嘔吐、反胃、噎膈、呃逆等病癥。我常用此方合大黃甘草湯隨證加減,治療神經(jīng)性嘔吐。因每頓飯后,隨即嘔吐,消瘦,便秘如羊矢,舌苔薄白,脈象細(xì)。辨證為中焦虛弱、胃氣上逆所致之嘔吐。投以此方合大黃甘草湯加減:旋覆花10克,代赭石30克,半夏10克,黨參12克,甘草3克,大黃5克,當(dāng)歸10克,桃杏仁泥各9克,瓜蔞30克,生姜三片,伏龍肝60克,加減服用40付痊愈。旋復(fù)花代赭石湯合半夏厚樸湯隨證出入,治療梅核氣病:旋覆花10克,代赭石30克,半夏10克,厚樸10克,蘇梗10克,蘇葉10克,茯苓5克,香附10克,烏梅2克,生姜三片,金果欖9克。水煎服。以此方加減,對痰氣郁結(jié)而咽中如有物粘著,咯不出,咽不下或兼胸脘滿悶等癥有效。還用此方合通幽湯加肉桂壯命火,隨證加減,治療反胃之病,如胡某朝食暮吐,便秘,腹部起鼓包,串走雷鳴。至晚間嘔出全天三餐飲食的大部之后,腹部較舒適,始能睡臥。幾家醫(yī)院均診斷為十二指腸球部潰瘍所致的幽門不全梗阻,患者畏懼手術(shù)而服中藥。處方:旋覆花10克,代赭石30克,半夏12克,黨參6克,生姜三片,炙甘草3克,大黃3克,當(dāng)歸10克,白芍12克,檳榔11克,桃仁10克,紅花10克,紫肉桂3克,熟地12克。四十付痊愈。生姜瀉心湯、半夏瀉心湯與本方,三方均能治心下痞,但各有不同,要注意分辨。生姜瀉心湯主用于胃中不和而心下痞硬、腹中雷鳴下利者,如《傷寒論》所說“傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之”半夏瀉心湯則主用于邪在半表半里而誤下成痞,心下痞滿、不硬不痛、大便自通者。本方則主治胃虛氣上逆而心下痞硬、噫氣不除者。心下痞證如兼有大便泄利,腹中雷鳴者,則不能用本方。心下痞證如無腸鳴下利、腹中雷鳴者,則不能用生姜瀉心湯。 王清任補(bǔ)陽還五湯是治療半身不遂的名方,補(bǔ)氣活血。我常用補(bǔ)陽還五湯治療病在上的腦血管意外后遺癥、病在中的冠心病心絞痛以及病在下的深部靜脈炎或栓塞,但必須是辨證屬于氣虛血瘀者,而且有加減。如腦血管意外后遺癥神志不清加菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰;頭痛頭暈加茺蔚子、鉤藤解痙熄風(fēng);血壓增高加珍珠母牛膝平肝潛陽;肢體麻木加豨薟草、雞血藤、桑枝、桑寄生;口眼歪斜加全蝎、僵蠶;語澀言遲加菖蒲、蒲黃、白術(shù);痰涎壅盛加天竺黃、竹瀝水、橘紅;下肢無力加千年健、十大功勞、桑寄生、狗脊。治冠心病胸悶短氣加瓜蔞、薤白、枳殼、桔梗通陽宣痹;心痛頻發(fā)加菖蒲、郁金、丹參、三七行氣活血;心悸脈律不整加黨參、麥冬、五味子、柏子仁益氣養(yǎng)陰。治下肢深部靜脈炎或栓塞如見肢冷者加麻黃、桂枝、川草烏等溫通陽氣;患處紅腫者加銀花、公英、黃柏清熱解毒;肢體水腫加益母草、澤蘭、車前子、防己活血消腫;疼痛不能遠(yuǎn)行加蘇木、劉寄奴、雞血藤活血止痛。 經(jīng)驗(yàn)方(1)訶子亮音丸藥物組成:訶子肉60克(生煨各半)、桔梗60克(生炒各半)、甘草60克(生炙各半)、鳳凰衣30克、冰糖半斤。將前四藥共研細(xì)末,再將冰糖置大銅鍋內(nèi),加熱熔化成糖稀,兌入藥末,揉合為丸,如彈子大小。每日數(shù)次,每次數(shù)丸,頻頻含化。功用:宣肺亮音,利咽開竅。適應(yīng)證:外感風(fēng)熱、內(nèi)熱上蒸或過度用嗓而致急性咽喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶充血。癥見驟然發(fā)音不出或聲音嘶啞、咽干不適(2)四藤一仙湯藥物組成:海風(fēng)藤20克、絡(luò)石藤15克、雞血藤30克、鉤藤10克、威靈仙10克、生黃芪30克、桂枝10克、白芍10克、生姜3片、大棗5枚,水煎服。功用:祛寒除濕,散風(fēng)通絡(luò)。適應(yīng)證:風(fēng)寒濕痹,氣血阻滯而癥見關(guān)節(jié)肌肉疼痛、麻木,屈伸不利,行動不便,近之則痛劇。常見于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病。風(fēng)痹加防風(fēng)、秦艽;寒痹加炮附子、細(xì)辛;濕痹加防己、蠶砂;熱痹加紫血散;關(guān)節(jié)變形加蜈蚣、僵蠶(3)健脾益腎退腫湯組成:黃芪30克,防己10克,白術(shù)15克,桂枝10克,茯苓20克,車前草30克,旱蓮草,萆薢、石韋各15克。功用:溫補(bǔ)脾腎,利水消腫。適應(yīng)證:面部或下肢浮腫,按之凹陷,小便不利,乏力神疲,腰膝酸軟,肢端不溫,面白舌淡,脈來細(xì)弱(4)芩連四物加味湯:黃芩10克,黃連5克,當(dāng)歸、生熟地、川芎、白芍、桑葉、菊花、女貞子、旱蓮草各10克,生牡蠣30克。功用:養(yǎng)血平肝,調(diào)和沖任。適應(yīng)證:婦女更年期綜合征屬于血虛肝旺,沖任失調(diào)者,癥見烘熱汗出,心煩易怒,口咽干燥,失眠多夢,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,舌淡紅,脈細(xì)弦(5)促孕基本方藥物:廣木香,當(dāng)歸,赤白芍,川芎,五味子,女貞子,菟絲子,枸杞子,車前子,覆盆子,韭菜子各30克,蛇床子20克,續(xù)斷,紫河車,肉蓯蓉各60克,坤草90克。諸共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10克。每服1丸,每日三次,開水送服。功用:補(bǔ)肝腎精,調(diào)經(jīng)促孕。適應(yīng)證:男女不育癥屬肝腎精虧,氣血不調(diào)者。男子精液常規(guī)可見精子數(shù)量減少,活動度低下;婦女可因子宮發(fā)育不全、卵巢功能低下或輸卵管炎性阻塞而久不受孕。后者可去川芎加羌活、菖蒲、路路通。亦可治婦女產(chǎn)史不良、習(xí)慣性流產(chǎn)。 蒲輔周談方之王道與霸道:霸道雖劣,也非全無是處;王道雖佳,也要適得其時(shí)。正善之君行霸道,則事半而功倍,雖喪萬人之師而不獲其罪;邪惡之首用霸道,則事倍而功半,雖傷一人性命而遭罵于萬世。治外感方如大將,消滅入侵之?dāng)?;治?nèi)傷方如丞相,治理國家。這是人們對方藥性能的比喻之談。外感多為六淫犯人,其來疾,其變速,其癥險(xiǎn),尤其是溫病。這就要求在短時(shí)間內(nèi)克敵制勝,故用方多猛,猶如行軍打仗一般,爭分奪秒。內(nèi)傷多為七情所傷,饑飽勞役,日積月累,正氣日漸削奪,人多不覺,或雖有感覺,但因影響不大而忽略。這樣由功能而及臟器,病形已成,才引起注意。由于其來漸,其勢緩、其傷深,在治療時(shí)要想急切見功,如奔跑太快,必致顛仆。且驟病易起,漸衰難復(fù),因此這類方藥,相對的顯得療效緩慢,人們鑒于兩類方藥的性能不同,常稱前者為“霸道”之方,后者為“王道”之方。長于治外感者,崇“霸道”方而貶“王道”方,認(rèn)為“王道”方如隔靴搔癢,不能治病,可有可無,長于治內(nèi)傷者認(rèn)為“霸道”方最傷正氣,稍有過用,往往使病者愈治愈壞,甚至成為壞病?!鞍缘馈狈介L于攻逐,其力猛,往往看到某個(gè)癥狀明顯消失,易被認(rèn)為“有效”,“王道”方多用于扶正,其效緩,因氣血之生長本身就緩慢,易被誤認(rèn)為“無效”。其實(shí)兩者各有千秋,要點(diǎn)在于用方之準(zhǔn)確靈活。一臌脹患者自述,初脹之時(shí)如檳榔、木香、牽牛子之類一服即消,繼服效果逐漸減小,更醫(yī)求治,謂過用攻伐,中氣不能轉(zhuǎn)輸,改用香砂六君子湯,初服三劑,似有效又似無效,又服三劑覺精神好轉(zhuǎn),脹也有所減輕,以后消消補(bǔ)補(bǔ),終收全功。在治療中病人也曾性急,嫌進(jìn)展太慢,又求醫(yī)改用攻逐藥,兩劑后幾乎腹脹如故,驚駭之下才不敢再自作聰明。非“霸道”方不足以卻邪,非“王道”方難以扶正,兩者不可偏廢。古人有比喻“王道”方為“君子”,所謂不求功而有功,不言德而有德。其功妙在潛移默化之中。二者或分用,或合用,如十棗湯中甘遂與大棗同用,皂莢丸中之棗膏送服,保和丸之加白術(shù)為大安丸,用之得當(dāng)皆有妙用。葉天士治療虛損久疾強(qiáng)調(diào)“王道無近功,多服自有益。”久病正衰,當(dāng)以“王道”方為主,多服自有益,不可操之過急,欲速則不達(dá),惜乎有的病家只圖一時(shí)之快,有的醫(yī)家著眼急功好利,對于慢性虛損之疾,而行霸道極為有害。上工治病,不僅要治病,更要治心。 雞矢藤(1)一味雞屎藤,輕松治疳積:因小兒喂養(yǎng)不當(dāng),疳積的患兒不少,表現(xiàn)為食欲減退,不愿意吃主食,喜愛吃香、辣、脆的零食,水果。身體消瘦,體重增加很慢,手足心熱,平時(shí)抵抗力較差,易感冒咳嗽,白天愛動,精神很好,夜晚睡覺不穩(wěn),好動,愛蹬被子。服用雞屎藤一周,食欲明顯增強(qiáng),隨著飲食增加,體質(zhì)逐步得到改善。處方:雞屎藤500克。用法一:三歲以上的患兒,每天30克,煎水后,當(dāng)茶飲。三歲以內(nèi)的患兒,每天15克,煎水當(dāng)茶飲。服藥時(shí),可以加少許紅糖或白糖,調(diào)節(jié)口感。用法二:將雞屎藤炒焦黃后,研成細(xì)粉,三歲以上的患兒,每次5克,每日三次,糖水調(diào)服。三歲以內(nèi)的患兒,每次3克15,每天三次,糖水調(diào)服(2)重用雞矢藤治風(fēng)濕痹癥:雞矢藤味甘酸性平,能祛風(fēng)除濕,消食化積,活血止痛,主治風(fēng)濕痹痛,小兒食積腹脹,腹瀉,跌打損傷,蚊蟲叮咬等。 金蕎麥有清熱解毒、散風(fēng)化痰、活血散淤、健脾利濕的功效,主治咽喉腫痛、肺熱咳嗽、肺膿瘍、風(fēng)濕痹痛、痢疾、癌癥。 麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎炎:麻黃9連翹12克,赤小豆30克,白毛根30克,女貞子10克,旱連草10克,馬鞭草15克,益母草30克,石葦20克,澤瀉10克,車前子10克,水煎服。功能:宣肺行水,清解熱毒,活血化淤。主治:急性腎小球腎炎。加減:腫不消加豬苓12克,黃芪30克,血尿嚴(yán)重加大小薊各20克,鮮柏樹葉30克,蛋白不消加黃芪30克,金櫻子15克芡實(shí)15克。上方一般4劑即可見效。
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