筆者寫文屬于忙里擠空兒，還累的腦袋疼，頗感腦力不足。所以我一直羨慕那些日接診百十人，還能做到日更得大夫。

再一個就是咱可能內(nèi)容也做到不夠好，閱讀與留言互動交流比較少，也就沒有太多更新的動力了，只是內(nèi)心燃著一點(diǎn)對中醫(yī)熱愛的火星，才堅持寫一點(diǎn)，也算是給自己攢點(diǎn)東西。

內(nèi)經(jīng)素問刺腰痛論，內(nèi)容高古又錯雜，仔細(xì)對比閱讀可以看出，這篇內(nèi)容合了許多早期各家經(jīng)脈病候治法，又以足六經(jīng)腰痛治法給與總結(jié)，是可以補(bǔ)充我們對于經(jīng)脈的不同認(rèn)識與腰痛治療的關(guān)系。

這篇內(nèi)容使我們看到了在十二經(jīng)脈未有完全一統(tǒng)天下，形成固定準(zhǔn)確的經(jīng)脈系統(tǒng)之前的一些經(jīng)脈，例如“居陰之脈”“同陰之脈”“衡絡(luò)之脈”“會陰之脈”“飛陽之脈”“昌陽之脈”“肉里之脈”。這些脈看起來與我們現(xiàn)在用的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，有一些相似之處又顯不同，而發(fā)展到今天這些經(jīng)脈都逐漸并入十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之中。

《素問·刺腰痛論》：解脈令人腰痛，痛引肩，目荒荒然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

解脈到底是什么脈？大概其巡行的部位？用今天的十二經(jīng)脈體系來看，它并入了哪條經(jīng)脈呢？具體能治療什么樣的腰痛？

卓廉士教授根據(jù)解脈腰痛“痛如引帶”這個癥狀判斷其巡行路線環(huán)腰，認(rèn)為解脈與帶脈相似。又從《墨子·公輸》：“解帶為城”解之于帶，帶之在腰，可帶可解，認(rèn)為解脈的解字與帶字通，揣測解脈為后來的帶脈。這個說法，筆者不太茍同，但保留卓先生的這種看法，或許卓先生解釋的對。

筆者認(rèn)為，此處腰痛如引帶，是形容腰痛如帶牽引一般，并非是痛如腰帶系腰間。加上善恐這個癥狀，再加上治療部位為委中瘀絡(luò)刺血，即可證明非解脈非帶脈，更像是足太陽膀胱經(jīng)脈，腰痛本部在足太陽膀胱經(jīng)脈，善恐在腎，腰為腎之府，大概其這段論述的解脈可認(rèn)定是足太陽經(jīng)脈。前一段言腰痛引肩、目荒荒、時遺溲。這個腰痛引肩，目荒荒，以及二條的腰痛如引帶我們看一下經(jīng)絡(luò)圖，這個膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò)圖比較直接的表現(xiàn)出了痛引肩、目荒荒、痛如引帶。

再從足太陽經(jīng)筋圖來看更直接明了，就可以確定解脈即足太陽膀胱經(jīng)脈。

那么這個時遺溲是什么意思呢？就是小便自遺，遺尿??！這個小便在腎司管，在膀胱運(yùn)行，由此可見解脈也是足太陽膀胱經(jīng)脈。河北名醫(yī)趙桐先師也認(rèn)為解脈是足太陽脈。其《素問發(fā)微》言:解脈，浮而橫之絡(luò)脈也，主表，隸太陽之部，故痛引肩背而時遺也、、、、、、太陽膀胱與腎相表里，腎主恐主腰，故證如是也。

張登本先生也認(rèn)為解脈屬足太陽之脈，是經(jīng)脈之一分為二的分支。

我們具體來看一下這種腰痛是什么樣的腰痛，應(yīng)該怎么治療？這類腰痛多是急性閃挫的腰痛，一般腰部疼痛似折，痛向肩部延伸，頭暈?zāi)垦?，伴遺尿、心慌恐懼。治療取委中、委陽穴區(qū)的瘀絡(luò)刺血，血色變得鮮紅即刻停止。

這種腰痛發(fā)展成慢性的時候，可能腰痛連肩的表現(xiàn)不會太明顯，往往腰痛表現(xiàn)明顯，甚至腰痛牽扯至殷門、委中區(qū)域麻木疼痛，如帶牽引，有的伴有遺尿出現(xiàn)。這時應(yīng)該怎么針呢？先取委中、委陽穴區(qū)的瘀絡(luò)刺血，如果沒有瘀絡(luò)，就選擇痛側(cè)肩胛部的天宗穴區(qū)的壓痛麻漲點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)刺拔罐出血適量。然后針刺百會，健側(cè)天宗穴，雙風(fēng)池，雙天柱，腰痛部敏感點(diǎn)斜向脊柱刺。易暈針者俯臥位扎針后，囑其腰臀蠕動。不暈針者坐位扎針后，高抬足溜達(dá)。

今天先到這里，有不同理解和想法請留言探討。明天咱們探討一下同陰之脈令人腰痛。