肝風(fēng)內(nèi)動，是泛指因風(fēng)陽、火熱、陰血虧虛所致，以肢體抽搐、眩暈、震顫等為主要表現(xiàn)的病情。

病發(fā)多因年高腎虧或房室勞倦，七情內(nèi)傷，飲食失調(diào)等綜合致病；

也可因溫病邪入下焦，陰血耗竭而發(fā)病。

其治療因證而異，肝陽化風(fēng)，治宜平肝熄風(fēng)；

熱極生風(fēng)，治宜清熱熄風(fēng)；

陰虛動風(fēng)，治宜滋陰潛陽；

血虛生風(fēng)，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)。

目錄

一、涼肝熄風(fēng)及產(chǎn)后驚風(fēng)

二、頭面風(fēng)

三、頭昏目眩

四、牙關(guān)急搐

五、脾虛唇動

六、肝臟風(fēng)，筋脈抽掣，背膊疼痛

七、四肢拘攣急痛

八、手足顫掉

九、左指脹痛引肩

十、其他癥狀

一、涼肝熄風(fēng)及產(chǎn)后驚風(fēng)

1.羚角鉤藤湯

來源：《重訂通俗傷寒論》。

別名：羚羊鉤藤湯(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)。

功用：涼肝熄風(fēng)。

主治：

1.《重訂通俗傷寒論》：肝風(fēng)上翔，頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘛疭，狂亂痙厥；及孕婦子癇、產(chǎn)后驚風(fēng)。

2.《浙江中醫(yī)雜志》：癔病屬陰虛火旺、肝陽浮越者。

組成：羚角片一錢半(先煎)，霜桑葉二錢，京川貝四錢(去心)，鮮生地五錢，雙鉤藤三錢(后入)，滁菊花三錢，茯神木三錢，生白芍三錢，生甘草八分，淡竹茹五錢(鮮刮，與羚羊角先煎代水)。

用法：水煎服。

方論：

1.《重訂通俗傷寒論》何秀山按：以羚、藤、桑、菊熄風(fēng)定驚為君；臣以川貝善治風(fēng)痙，茯神木專平肝風(fēng)；但火旺生風(fēng)，風(fēng)助火勢，最易劫傷血液，尤必佐以芍藥、甘草、鮮生地酸甘化陰，滋血液以緩肝急；使以竹茹，不過以竹之脈絡(luò)通人之脈絡(luò)耳。

2.《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：本方原為邪熱傳入厥陰、神昏抽搦而設(shè)。因熱極傷陰，風(fēng)動痰生，心神不安，筋脈拘急，故用羚羊、鉤滕、桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)為主。佐以生地、白芍、甘草甘酸化陰，滋液緩急；川貝、竹茹、茯神化痰通絡(luò)，清心安神。由于肝病中肝熱風(fēng)陽上逆，與此病機(jī)一致，故亦常用于肝陽重證，并可酌加石決明等潛鎮(zhèn)。

3《古今名方發(fā)微》：本方證系邪熱入厥陰，陽熱亢盛，熱極動風(fēng)所致。病情屬熱屬實(shí)，故治宜清熱涼肝熄風(fēng)。方中羚羊角為清熱平肝熄風(fēng)之要藥，鉤藤可清熱平肝，熄風(fēng)定驚，二藥相伍，則清熱涼肝，熄風(fēng)止痙的作用更著。桑葉既能散風(fēng)熱，又可涼肝，菊花亦具涼肝熄風(fēng)之功、二藥合用，以加強(qiáng)主藥涼肝熄風(fēng)之作用。熱邪亢盛、必致陰液耗傷，故用白芍、生地、甘草酸甘合化、滋養(yǎng)陰液，以柔肝舒筋，緩解攣急。津?yàn)闊嶙苿t為痰，痰濁壅盛又可動風(fēng)，故用竹茹、貝母清熱化痰。熱邪上擾心神，故以茯神平肝安神。諸藥合用，共奏清熱涼肝熄風(fēng)之功。服之可使熱去陰復(fù)，痰消風(fēng)熄。凡熱病過程中，出現(xiàn)高熱煩躁、手足抽搐者，均可用之。但綜觀本方的藥物配伍，其清熱涼血解毒之力尚嫌不足，臨證之時，可適當(dāng)加入清熱涼血解毒之品，以加強(qiáng)其療效。此方雖伍有養(yǎng)陰之品，但整個方劑仍是以清熱涼肝熄風(fēng)為主，故多用于熱盛動風(fēng)者。若邪熱久羈，耗傷真陰，以致虛風(fēng)內(nèi)動者，又非本方所宜。

實(shí)驗(yàn)：促進(jìn)意識及運(yùn)動功能恢復(fù)作用《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1992，1：39)：實(shí)驗(yàn)表明：羚角鉤藤湯能提高大鼠的熱耐受時間，延遲暑風(fēng)痙厥發(fā)生，對痙厥強(qiáng)度無影響，但能縮短痙厥后大鼠的昏迷時間，促進(jìn)其意識及運(yùn)動功能的恢復(fù)。

驗(yàn)案：

1.癔病?！墩憬嗅t(yī)雜志》(1982，9：413)：梁某，男，24歲。1980年8月15日入院。病人雙夏期間勞累過度，加上情志不暢，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。癥見徹夜不眠，驚惕不安，抽搐頻頻，不能自主，口角流涎，沉默不語，偶有大小便失禁，進(jìn)食被動，病已1周。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。證屬肝陽浮越，內(nèi)風(fēng)擾動。治宜熄風(fēng)止痙，清熱化痰。羚羊鉤藤湯加減：羚羊角2g，鉤藤、茯苓、僵蠶、天竺黃各12g，生地30g，石決明20g，生白芍15g，象貝、竹茹、地龍各10g，冬桑葉6g，蜈蚣2條。并結(jié)合針刺。前后用藥20余劑，痊愈出院。

2.老年頭面部帶狀皰疹?！督K中醫(yī)》(1998，5：32)：用本方加減：桑葉、川貝、生地、鉤藤、菊花、茯神、生白芍、淡竹茹、生甘草、羚角粉(吞服)為基本方；痛甚加柴胡、延胡索；兼高血壓病加天麻、石決明、牛膝；兼冠心病加丹參、郁金；兼膽囊炎加龍膽草、金錢草、生大黃；治療老年頭面部帶狀皰疹50例。結(jié)果：服上方7劑好轉(zhuǎn)者45例，14劑痊愈27例，好轉(zhuǎn)22例。

3.老年單純收縮期高血壓?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》(2005，6：1)：用本方治療老年單純收縮期高血壓42例，對照組41例口服珍菊降壓片。結(jié)果：治療組顯效16例，有效18例，無效8例，總有效率80.95%；對照組顯效10例，有效13例，無效18例，總有效率56.10%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

來源：《中醫(yī)婦科治療學(xué)》。

主治：肝風(fēng)內(nèi)動，產(chǎn)后時有發(fā)熱，頭目暈眩而筋惕，忽然四肢抽動，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，不省人事，面色時紅時白，舌淡紅，苔黃，脈數(shù)。

組成：生赭石，龍骨，牡蠣各五錢，白芍，玄參，天冬各三錢，川楝子一錢，宣木瓜，鉤藤各三錢。

用法：水煎溫服。

二、頭面風(fēng)

1.天麻丸

來源：《圣濟(jì)總錄》卷十七。

主治：頭面風(fēng)，及暗風(fēng)仆倒。

組成：天麻(酒浸一宿，切，焙)，附子(炮裂，去皮臍)，白附子(新羅者，炮)，芎藭，當(dāng)歸(切，焙)，烏藥(天臺者)各一兩，荊芥穗六兩。

用法：上為末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，薄荷酒嚼下，一日三次；如不喜酒，薄荷茶嚼下亦得。

2.羌活散

來源：《圣濟(jì)總錄》卷十七。

主治：頭面風(fēng)，眼黑，及面腫。

組成：羌活(去蘆頭)，獨(dú)活(去蘆頭)，芎藭，桂(去粗皮)，干姜(炮)，附子(炮裂，去皮臍)各等分。

用法：上為散。每服二錢匕，夜臥煎豉汁調(diào)下。

3.麻黃湯

來源：《圣濟(jì)總錄》卷十七。

主治：頭面風(fēng)。面熱煩躁，皮肉如亂針刺痛。

組成：麻黃(去根節(jié))，杏仁(去皮尖雙仁，炒，研)，桔梗(去蘆頭，炒)，秦艽(去苗土)，薄荷葉，牡丹(去心)，防風(fēng)(去叉)，芍藥，升麻，黃芩(去黑心)，紫菀(去苗土)各一分，半夏(湯洗去滑)半分，羌活(去蘆頭)半兩。

用法：上為粗末。每服二錢匕，以水一盞，加生姜三片，煎至七分，去滓，食后、臨臥熱服。

4.檀香散

來源：《圣濟(jì)總錄》卷十七。

主治：頭面風(fēng)。頭目昏眩，肩背疼痛，頭皮腫癢、頭項(xiàng)拘急。

組成：白檀香(銼)半兩，甘菊花(擇)三兩，芎藭二兩，甘草(生用)一兩。

用法：上為散。每服一錢匕，溫薄荷湯調(diào)下；茶清或沸湯調(diào)亦得。

5.烏犀天麻丸

來源：《楊氏家藏方》卷二。

主治：頭面諸風(fēng)，口目瞤動，精神昏慣，咽膈不利。

組成：犀角屑，天麻(去苗)，細(xì)辛(去葉土)，防風(fēng)(去蘆頭)，川芎，香白芷，羌活(去蘆頭)，甘菊花各一兩，龍腦(別研)，麝香(別研)各一錢。

用法：上為細(xì)末，入腦、麝研勻，煉蜜為丸，每一兩作八丸。每服一丸，食后細(xì)嚼茶清送下。

6.加減神效活絡(luò)丹

來源：《慈禧光緒醫(yī)方選議》。

主治：面風(fēng)，口眼抽動，筋惕肉瞤。

組成：膽星二錢，防風(fēng)一錢五分，前胡一錢五分，羌活一錢五分，川芎一錢五分，全蝎一錢五分，橘紅二錢，蒼術(shù)一錢五分(炒)，川郁金一錢五分，白附子一錢五分，當(dāng)歸一錢五分，烏藥一錢五分，香附一錢五分(炙)，伏神二錢，石菖蒲一錢五分，麻黃二錢，牛黃八分，川附子八分，鉤藤三錢，蘇合油一錢，天麻一錢，麝香四分，冰片四分，白芷一錢五分，僵蠶三錢(炒)，生地三錢，杭芍三錢(炒)，羚羊二錢。

用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重一錢，蠟皮封固。

三、頭昏目眩

1.天麻虎骨散

來源：《普濟(jì)方》卷十五引《博濟(jì)方》。

別名：虎骨散(《圣濟(jì)總錄》卷十)。

主治：肝元風(fēng)氣，上攻頭目昏疼，下注腰膝無力，行步不能；或多腫癢；或在兩膝腫痛，狀似膝風(fēng)，久療不愈或細(xì)小少力。

組成：虎脛骨二兩(酥炙令黃)，天麻，木香，羌活，川芎，黃耆(去土)，白蒺藜(微炒，去刺)，青橘皮(去白)，大腹子皮(微炒)，官桂(去皮)，檳榔，沉香，桃仁(麩炒，去皮尖)，茯苓(去皮)，干葛，干薯蕷，海桐皮，五味子，敗龜(米醋浸一宿，炙)，白鮮皮各一兩，肉蓯蓉一兩半，大附子一兩半(泡，去皮臍)，甘草半兩。

用法：上藥各要好者，銼細(xì)，慢火炮，為末；納沉香、宮桂、檳榔，不見火，并同為末，和令勻。每服一錢，空心、臨臥鹽、酒調(diào)下；或入鹽，如茶點(diǎn)亦得。

2.天麻丸

來源：《圣濟(jì)總錄》卷十二。

別名：荊芥湯(《普濟(jì)方》卷一○七)。

主治：風(fēng)循經(jīng)絡(luò)，肌肉瞤動，頭目昏眩，手足麻痹。

組成：天麻，芎藭各一兩，荊芥穗，雞蘇葉各二兩，白附子(炮)，甘草(炙)各半兩。

用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，如櫻桃大。每服一丸，嚼破，茶、酒任下。

3.虛風(fēng)丸

來源：《圣濟(jì)總錄》卷五。

主治：一切虛風(fēng)等疾，心神迷悶，頭目眩暈，耳內(nèi)虛鳴，唇面冷麻，口面喎斜，語言謇澀，舌本緊強(qiáng)，神志昏塞，涎液不收。

組成：白附子(炮裂)，天南星(炮裂)，烏頭(炮裂，去皮臍)，天雄(炮裂，去皮臍)，防風(fēng)(去叉)，天麻，附子(炮裂，去皮臍)，芎藭，人參，白茯苓(去黑皮)，天蓼木，烏蛇肉(酒浸，炙)，白鮮皮，白芷，麻黃(去根節(jié))，細(xì)辛(去苗土)，惡實(shí)(炒)，甘草(炙)，雄黃(別研細(xì))，牛黃(別研細(xì))，丹砂(別研細(xì))各一兩，蝎梢一分(炒)，龍腦一分(別研細(xì))，麝香半兩(別研細(xì))。

用法：上為末，煉蜜為丸，如櫻桃大。每服一丸，荊芥湯嚼下，或化下亦得，不拘時候。

4.天麻丸

來源：《圣濟(jì)總錄》卷五。

主治：肝風(fēng)。頭目瞤動，筋絡(luò)拘急，或肢體弛緩不收。

組成：天麻二兩(酒浸二宿，焙干用)，防風(fēng)(去叉)，甜瓜子，威靈仙(去苗土)各半兩，玄參(洗凈，焙干)，地榆(洗凈，焙干)，烏頭(去皮臍，生用)各一兩，龍腦(研)，麝香(研)各一錢。

用法：上為極細(xì)末，用蜜四兩，河水四盞，同熬至四兩，將藥末一兩半，入在蜜內(nèi)，更熬三五沸，候冷，入余藥拌合為丸，如雞頭子大。每服一丸，細(xì)嚼，茶、酒任下。、

5.防風(fēng)散

來源：《楊氏家藏方》卷二。

功用：常服祛風(fēng)明目。

主治：

1.《楊氏家藏方》：頭目不清，神志不爽。

2.《普濟(jì)方》：時疫溫病，嗽喘煩渴，頭痛體疼，目澀多睡，肌肉蠕動，痰逆松悸。

組成：防風(fēng)(去蘆頭)，川芎，香白芷，甘菊花，甘草各等分。

用法：上為細(xì)末。每服二錢，食后荊芥湯調(diào)下。

6.加味順氣散

來源：《醫(yī)方類聚》卷八十九引《經(jīng)驗(yàn)秘方》。

主治：男子婦人，氣脈不順，虛風(fēng)攻注，痰涎壅滯，頭目昏眩，肌膚不遂，手足緩弱。心忡氣短，行步不正。

組成：大臺烏藥五兩，桔梗(去蘆，炒)，川白芷，川芎，甘草(炙)，陳皮(去白)，白術(shù)(無油者)各二兩半，麻黃(去根節(jié))一兩半，枳殼(去瓤，銼，麩炒令黃)一兩半，天南星(炮制)，大腹皮(洗凈)，川烏頭(生，去皮臍)各一兩，干姜(炮)七錢半，人參(去蘆)，木香(不見火)各半兩。

用法：上銼。每服四錢匕，加生姜五片、大棗一個，水一盞半，同煎至八分，去滓，吞下白丸子。

7.滋生青陽湯

來源：《醫(yī)醇剩義》卷一。

主治：肝風(fēng)。頭目昏暈，肢節(jié)搖顫，如登云霧，如坐舟中。

組成：生地四錢，白芍一錢，丹皮一錢五分，麥冬(青黛拌)一錢五分，石斛二錢，天麻八分，甘菊二錢，石決明八錢，柴胡八分(醋炒)，桑葉一錢，蒲荷一錢，靈磁石五錢(整塊同煎)。

8.清神散

來源：《太平惠民和濟(jì)局方》卷一。

功用：消風(fēng)壅，化痰涎。

主治：頭昏目眩，心忪面熱，腦痛耳鳴，鼻塞聲重，口眼瞤動，精神昏憒，肢體疼倦，頸項(xiàng)緊急，心膈煩悶，咽嗌不利。

組成：檀香(銼)，人參(去蘆)，羌活(去苗)，防風(fēng)(去苗)各十兩，薄荷(去土)，荊芥穗，甘草(爁)各二十兩，石膏(研)四十兩，細(xì)辛(去苗，洗，焙)五兩。

用法：上為末。每服二錢，食后沸湯點(diǎn)服；或入茶末點(diǎn)服亦得。

四、牙關(guān)急搐

1.虛風(fēng)丸

來源：《御藥院方》卷一。

主治：一切虛風(fēng)，頭痛眩運(yùn)欲倒，嘔吐痰涎，牙關(guān)緊急，手足無力，麻木不仁，不省人事。

組成：天蓼木，吳白芷，白鮮皮，白茯苓(去黑皮)，川芎，獨(dú)活(去蘆頭)，防風(fēng)(去蘆頭)，天南星(酒浸，切作片子，酒煮)，天麻(酒煮)，烏蛇(酒浸，去皮骨)，全蝎(微炒)，人參(去蘆頭)，麻黃(去根節(jié)，炒)，甘草(銼炒)，白術(shù)，細(xì)辛(去苗葉土)，川烏頭(炮裂，去皮臍)，白僵蠶(去絲微炒)各半兩，天雄(炮裂，去皮臍)，黑附子(炮裂，去皮臍)各三錢七分半，馬牙消(別研)，雄黃(飛研)，朱砂(飛研)各錢半，龍腦，麝香各半錢。

用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸。每兩作十丸。每服一丸，溫酒化下，或荊芥湯亦得，食后、臨臥服。

2.白芷胃風(fēng)湯

來源：《外科樞要》卷四。

主治：手足陽明經(jīng)氣虛風(fēng)熱，面目麻木，或牙關(guān)緊急，眼目瞤動。

組成：白芷二錢五分，升麻二錢五分，葛根，蒼術(shù)(米泔炒)各八分，炙草，當(dāng)歸各一錢五分，草豆蔻，柴胡，黃柏(炒)，藁本，羌活各四分，蔓荊子，白僵蠶各三分，麻黃(去節(jié))七分。

用法：水煎服。

3.升麻胃風(fēng)湯

來源：《醫(yī)學(xué)入門》卷七。

功用：理面腫似浮。

主治：虛風(fēng)，能食麻木，牙關(guān)急搐，目內(nèi)蠕瞤，胃風(fēng)面腫。

組成：升麻二錢，白芷，當(dāng)歸，葛根，蒼術(shù)各一錢，甘草一錢半，柴胡，藁本，羌活，黃柏，草豆蔻各三分，麻黃(不去節(jié))五分，蔓荊子二分。

用法：加大棗、生姜，水煎服。

五、脾虛唇動

1.六君子湯

來源：《嵩崖尊生全書》卷十五。

主治：脾虛唇動。

組成：人參，白術(shù)，茯苓，半夏，陳皮，炙草，柴胡，黃芩。

2.苡仁赤小豆湯

來源：《外科集腋》卷二。

主治：脾胃感受風(fēng)邪，內(nèi)虛不能收攝之唇瞤動。

組成：苡仁，赤小豆，防風(fēng)，甘草。

六、肝臟風(fēng)，筋脈抽掣，背膊疼痛

1.芎藭散

來源：《太平圣惠方》卷三。

主治：肝臟風(fēng)，筋脈抽掣，背膊疼痛。

組成：芎藭三分，麻黃三分(去根節(jié))，丹參三分，酸棗仁一兩(微炒)，側(cè)子三分(炮裂，去皮臍)，茯神三分，防風(fēng)三分(去蘆頭)，甘菊花三分，甘草三分(炙微赤，銼)。

用法：上為末。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。

宜忌：忌豬肉、毒魚、大蒜等。

2.獨(dú)活湯

來源：《圣濟(jì)總錄》卷四十二。

主治：肝風(fēng)筋脈拘急，背膊勞倦，及頭昏項(xiàng)頸緊急疼痛。

組成：獨(dú)活(去蘆頭)，甘菊花(擇)，蔓荊實(shí)，川芎各一兩。

用法：上為粗末。每服三錢匕，以水一盞，加酸棗仁、惡實(shí)各五十粒(研碎)，同煎至七分，去滓溫服，不拘時候。

七、四肢拘攣急痛

1.防風(fēng)散

來源：《太平圣惠方》卷三。

主治：肝風(fēng)，筋脈拘攣，四肢疼痛，心膈痰壅，不欲飲食。

組成：防風(fēng)三分(去蘆頭)，麻黃二分(去根節(jié))，半夏半兩(湯洗七遍去滑)，白術(shù)半兩，赤茯苓一兩，芎藭半兩，杏仁三分(湯浸，去雙仁，麩炒微黃)，麥門冬一兩(去心)，當(dāng)歸半兩(銼，微炒)，川大黃半兩(銼碎，微炒)，甘草半兩(炙微赤，銼)，犀角屑一兩。

《普濟(jì)方》有人參半兩(去蘆頭)、牛膝一兩(去苗)、薏苡仁一兩、羚羊角屑一兩。

用法：上為末。每服三錢，以水一中盞，加生姜半分，同煎至六分，去滓溫服，不拘時候。

2.萆薢散

來源：《太平圣惠方》卷三。

主治：肝風(fēng)。四肢拘攣急痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)。

組成：萆薢一兩，人參一兩(去蘆頭)，細(xì)辛一兩，牛膝一兩(去苗)，酸棗仁一兩(微炒)，附子一兩(炮裂，去皮臍)，羚羊角屑一兩，獨(dú)活一兩，赤芍藥一兩，黃芩一兩，茵芋一兩，麻黃一兩(去根節(jié))，葛根一兩(銼)，漢防己一兩，桂心一兩，赤茯苓一兩，甘草一兩(炙微赤，銼)，芎藭一兩。

用法：上為散。每服三錢，以水一中盞，加生姜半分，大棗三個，煎至五分，去滓，入竹瀝一合，更煎一二沸，溫服，不拘時候。

宜忌：忌雞、豬、魚、蒜。

3.麻黃散