血糖4.0正常嗎？

有糖友問我，她對(duì)血糖要求比較嚴(yán)格，最近空腹血糖和餐前血糖經(jīng)常在4.0上下波動(dòng)。雖然偏低，但沒感覺到有什么明顯癥狀。這種血糖偏低的情況正常嗎？

作為糖尿病人，這種在低血糖警戒線3.9上下的血糖狀況肯定是不好的。三個(gè)理由；一是由于血糖偏低，發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)非常高，稍不留意就可能發(fā)生低血糖；二是可能已經(jīng)發(fā)生過輕微的低血糖，患者可能沒感覺到；三是一旦發(fā)生低血糖，危害比高血糖大得多。

高血糖生病，低血糖要命

這是糖友們之間流傳的一句話，提醒大家一定要注意低血糖。一旦發(fā)生低血糖，輕則有饑餓感、心慌、手抖、冒冷汗；重則頭暈、休克、喪失意識(shí)，甚至?xí)T發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究證實(shí)，發(fā)生一次嚴(yán)重的低血糖，將會(huì)抵消5年的控糖成果。辛苦控糖五六年，一次低血糖回到解放前。還有些老年糖尿病人，由于神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)生了低血糖卻感覺不出來，應(yīng)對(duì)不及時(shí)危害更大。

血糖不是越低越好

糖尿病人控制血糖不要盲目追求過低的血糖值，最好是控制在4.4—7.0之間，達(dá)標(biāo)就行，關(guān)鍵是要保持穩(wěn)定，避免忽高忽低波動(dòng)幅度過大。有時(shí)候?qū)幵父咭稽c(diǎn)，也不要太低。一旦當(dāng)血糖低于4.4就要當(dāng)心了，更不能把血糖降到4.0以下，隨時(shí)有低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3類糖友警惕低血糖

1、吃磺脲類降糖藥或打胰島素；磺脲類降糖藥主要是格列吡嗪、格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮等，由于它們降糖效果強(qiáng)、藥效持續(xù)時(shí)間長，容易造成低血糖。建議換成達(dá)格列凈，度拉糖肽等新型降糖藥，不易造成低血糖。打胰島素的可以找醫(yī)生調(diào)整胰島素注射時(shí)間、用量，或更換胰島素種類。

2、主食過少、血糖控制過嚴(yán)；飲食控制嚴(yán)格、米飯饅頭吃得少，盲目追求過低的血糖值。要適當(dāng)放寬血糖值，別對(duì)自己太苛刻，主食一餐不能少于二兩；飯量大的可以多吃點(diǎn)蔬菜和肉蛋奶等高蛋白食物。

3、吃飯不規(guī)律、抽煙喝酒；三餐不規(guī)律，盲目減少飯量，都可能出現(xiàn)降糖藥起效但肚子里沒有食物或食物太少，就容易導(dǎo)致低血糖?？崭癸嬀苹蛘呤浅灾堤撬幒染贫紩?huì)導(dǎo)致低血糖。所以糖友要牢記，三餐按時(shí)吃，吃藥不喝酒，就像開車不喝酒一樣。

如何預(yù)防低血糖？

以下三種情況要加餐，避免低血糖的發(fā)生。

一、隨機(jī)血糖＜4.0，不管有沒有感覺到心慌、手抖等低血糖癥狀，都要立刻加餐，隨時(shí)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

二、餐前血糖＜4.4，以上兩種情況下的加餐最好是碳水、淀粉類食物，消化吸收快，能快速糾正偏低的血糖，比如兩三個(gè)餅干、一片面包、一小塊饅頭等。此時(shí)不要選擇豆腐干、牛奶、堅(jiān)果等高蛋白食物，升糖慢不能及時(shí)預(yù)防低血糖。

三、睡前血糖＜5.6，應(yīng)該加餐預(yù)防出現(xiàn)夜間低血糖。此時(shí)加餐要碳水與蛋白都有，碳水升糖快用來應(yīng)對(duì)睡前饑餓，蛋白抗餓、升糖慢用來預(yù)防夜間低血糖。可以選擇半杯牛奶+2塊餅干，1杯牛奶+1勺燕麥片，1片面包+1小把堅(jiān)果。

如何應(yīng)對(duì)低血糖？

一旦血糖＜3.9，或者已經(jīng)感覺到明顯的低血糖癥狀要馬上應(yīng)對(duì)；要立刻吃2-3塊糖或者喝一杯糖水，含糖飲料來糾正低血糖。

1、15分鐘后癥狀不緩解，血糖仍＜3.9，繼續(xù)補(bǔ)充15克含糖食物。如果癥狀不緩解甚至加重，或血糖＜2.8，要立即送醫(yī)院急救。

2、如果癥狀緩解，血糖＞3.9，為防止再次發(fā)生低血糖，還要繼續(xù)補(bǔ)充一些碳水，如兩三塊餅干、一個(gè)拳頭大小的水果等。

3、服用阿卡波糖等糖苷酶抑制劑的糖友，低血糖急救時(shí)，不可吃面包，饅頭這類高淀粉食物；要喝葡萄糖水、蜂蜜水來應(yīng)對(duì)。

出門帶糖塊和急救卡

最后提醒一下，發(fā)生過低血糖，尤其是打胰島素的糖友一定要有預(yù)防意識(shí)，出門一要隨身攜帶糖塊、餅干、含糖飲料等急救食物；二要攜帶有急救卡，寫清楚病情、聯(lián)系人電話等信息，以防突發(fā)意外。