今天上午門診結(jié)束后收到L女士的微信反饋：“胸不悶了，真神奇！真是牛！”兩個(gè)調(diào)皮的表情足以證明她真的很開心，和她初診時(shí)的苦悶狀態(tài)相比，絕對(duì)是判若兩人。

  在為她高興同時(shí)我也感到無比的自豪，是經(jīng)方快速地減輕了她的病痛，雖然現(xiàn)在并沒有完全治愈，但已經(jīng)讓她看到了治愈的希望，是經(jīng)方讓她對(duì)中醫(yī)重拾信心，我有信心將她變成為“經(jīng)方鐵粉”！

  前些日子接到L女士咨詢電話，詢問頑固的咳嗽能不能治療？對(duì)于這種來路不明的電話咨詢患者，我一般不會(huì)花太多時(shí)間來回復(fù)，因?yàn)樗麄儾⒉皇鞘值男湃挝?，即便是轉(zhuǎn)介紹的患者。簡單回復(fù)：如果相信的話可以來試試。

  4月6日她來到了我的門診。L女士今年25歲，未婚，身高160cm,體重50kg，衣著較厚（我穿單夾克，她穿羽絨服），單眼皮，狹長眼，精致的容妝下她那黃黯的臉色清晰而見，她是“柴胡人”。

  3年來，她的咳嗽反反復(fù)復(fù)，特別是感染新冠和甲流以后日趨嚴(yán)重。每天咳嗽、胸悶、氣喘，咳吐大量的白粘痰，咽喉和鼻腔有明顯的異物感。為此，她多次找三甲醫(yī)院大專家治療，西醫(yī)除了輸液就是吸霧，雖然當(dāng)時(shí)有效，但停藥即恢復(fù)原樣。中醫(yī)專家也開方多次，民間中醫(yī)也看了不少，結(jié)果都沒有取得滿意的效果。對(duì)中醫(yī)完全不相信，無奈只能每天依賴霧化藥物。她十分苦惱，病痛的折磨，對(duì)病愈的渴望，還有對(duì)美好婚姻生活的憧憬，也有對(duì)能否生育的擔(dān)憂。

  就診過程中她多次落淚，并強(qiáng)調(diào)自己已經(jīng)抑郁。述說病情時(shí)常常以手捂住胸口，抬頭深呼吸才得以繼續(xù)，咳嗽和鼻鳴間作。她平時(shí)的飲食還算正常，但進(jìn)食后容易腹脹，容易怕冷，容易頭暈，咽喉后壁淋巴濾泡增生嚴(yán)重，舌苔中部白厚，舌體濕潤邊有齒痕。

  她問我這種病到底是什么?。吭趺匆鸬?？還有沒有治愈的可能？

  我解釋這種病，西醫(yī)叫“咳嗽變異性哮喘”，也稱之“過敏性咳嗽”。至于病因我現(xiàn)在也講不清楚，更不想關(guān)注病因，或許是呼吸道的過敏反應(yīng)，也或與你自身免疫力降低有關(guān)，也或許與新冠沖擊有關(guān)。此病西醫(yī)目前沒有好方法，抗生素配合激素治療是一般套路。我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)通過辨識(shí)體質(zhì)、辨識(shí)方證，可以較快的緩解癥狀，并讓你盡早脫離激素物化劑，若能堅(jiān)持治療完全可以治愈。

  說到這里她開始催促我開藥方。“還不行，我還要給你做個(gè)腹診，就是要摸摸你的肚子，因?yàn)橛幸恍┲笇?dǎo)我開方的指證是藏在你肚子里的”。她有些不解，“其他的醫(yī)生從來沒有摸過肚子呀？”雖然不解但還是非常配合。腹肌緊張，兩脅區(qū)有抵抗，肋弓角狹小。此時(shí)，我心里已經(jīng)有方了。

  中醫(yī)治療咳喘的方都可以用來治療咳嗽變異性哮喘，常用方有桂枝加厚樸杏仁湯、小青龍湯、小青龍加石膏湯、小柴胡湯、大柴胡湯、半夏厚樸湯、桂苓五味甘草湯、外臺(tái)茯苓飲、麻杏石甘湯等等 。臨床使用時(shí)關(guān)鍵講求方證相應(yīng)。

  她是柴胡體質(zhì)，我給她用了荊防柴樸湯。病情反復(fù)發(fā)作又容易怕冷，說明患者對(duì)溫度比較敏感，是往來寒熱證；兩脅抵抗、腹肌緊張，是胸脅苦滿；腹脹、咽喉異物感、咳嗽、痰白、胸悶，半夏厚樸湯證；加荊芥、防風(fēng)，原因有二，其一是有抗過敏的作用；其二是怕冷有表證未解的可能。

  講近期療效，荊防柴樸湯可以消除咳嗽、腹脹、胸悶的癥狀；講遠(yuǎn)期療效，荊防柴樸湯有類激素樣作用，能夠提高機(jī)體免疫力，減少發(fā)病頻率。

  本案曙光初見，然任重道遠(yuǎn)！