“醫(yī)生，我治療后，痛經(jīng)得到一定的改善，是不是意味著我的子宮腺肌癥的病灶也得到一定的縮小？”
“王醫(yī)生，我用藥后，這幾個(gè)月的月經(jīng)出血量得到很好的改善，我又不疼痛了，是否說明我的子宮腺肌癥差不多好了？
“醫(yī)生，我通過治療 ，B超復(fù)查子宮得到不同程度縮小，對(duì)我的確有一定效果，是否意味著我的下次月經(jīng)來時(shí)，再也沒有嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量不再過多？”
以上都是子宮腺肌癥患者在臨床上很關(guān)心的話題，作為對(duì)這個(gè)病一直在探討的王長(zhǎng)杰醫(yī)生，每次總不厭其煩地一次又一次向每位患者解答，感覺有必要為這些話題歸納成一個(gè)文章，這樣方便她們來了解！
對(duì)于中藥治療子宮腺肌癥的目標(biāo)，先止痛，還是先止血，后縮小子宮？還是先嘗試縮小子宮，再止痛止血？有幾位子宮腺肌癥患者問王長(zhǎng)杰醫(yī)生這個(gè)話題，對(duì)不起！王長(zhǎng)杰醫(yī)生認(rèn)為都很重要，就應(yīng)該是標(biāo)本兼治也！下面將詳細(xì)闡述為什么標(biāo)本兼治的原因？
在婦科領(lǐng)域，子宮腺肌癥雖然稱為一種常見的疾病，但卻被各地患者稱為“不死癌癥”，可見它是多么的難治愈和治療上的復(fù)雜程度。根據(jù)探討這個(gè)病二十余年的王長(zhǎng)杰醫(yī)生得知，即使一些經(jīng)濟(jì)條件較好的子宮腺肌癥患者，跑到北京、上海等大城市內(nèi)的最好醫(yī)院，去找最好的醫(yī)生，也很難達(dá)到較好的治療效果，更不要說治愈率達(dá)到較高水平了！因?yàn)樵谀抢?，如用藥物保守治療，也無非也建議使用高級(jí)激素針劑來縮小子宮，然后再安置帶激素的曼月樂環(huán)，或推薦高級(jí)抗孕激素地諾素片（又稱唯散寧片）等藥物，但其效果怎么樣，王長(zhǎng)杰醫(yī)生已經(jīng)在前二年就這個(gè)藥物，專門撰寫一篇文章來闡述，有興趣的患者，可以去查找閱讀，這里不再重談此藥。即使選擇給子宮腺肌癥患者，給予保宮手術(shù)后，復(fù)發(fā)率也是很高，也令這些知名醫(yī)生苦惱不已！
對(duì)于這種疾病，我們總結(jié)了三個(gè)主 要的治療目標(biāo)：止痛、止血和縮小子宮。這三個(gè)目標(biāo)的重要性各有不同，但每一個(gè)都是不可或缺的。
王長(zhǎng)杰醫(yī)生先來談?wù)勚雇?。疼痛是子宮腺肌癥患者最常見的臨床癥狀之一，疼痛可能劇烈且持續(xù)，嚴(yán)重影響了子宮腺肌癥患者的生活質(zhì)量。
以患者趙女士為例，她因子宮腺肌癥的疼痛而無法正常工作和生活。王醫(yī)生通過先用7天止痛中藥湯劑，讓其服用到月經(jīng)正常量來則停止服用，成功地幫助趙女士緩解了疼痛，使她能夠重新回到正常的生活和工作中。這個(gè)例子說明了止痛治療的重要性，它是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。但也觀察到一些人即使用口服西藥止痛藥物，包括服用中藥湯劑也無法明顯改善疼痛的程度時(shí)，可以到當(dāng)?shù)厮幍曩I西藥雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓外用肛門內(nèi)提高止痛強(qiáng)度！推薦使用前面兩個(gè)栓劑的原因，是它直接作用于肛門內(nèi)吸收，要比內(nèi)服止痛片的副作用少得多。當(dāng)然如果在月經(jīng)前的嚴(yán)重疼痛，則可以同時(shí)配合前面所說的7天止痛中藥湯劑，那么中西藥結(jié)合止痛效果更強(qiáng)！
其次，王長(zhǎng)杰醫(yī)生再來說說止血。子宮腺肌癥患者的另一個(gè)常見問題是月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)過多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起不同程度貧血，給患者帶去對(duì)身體上的危害。
以另一個(gè)子宮腺肌癥患者以韓女士為例，她因子宮腺肌癥而出現(xiàn)了嚴(yán)重的月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)過多而導(dǎo)致中和貧血。通過在月經(jīng)的經(jīng)量開始增多時(shí)，開始服用4天止血中藥湯劑和調(diào)整生活方式，成功地幫助韓女士控制了她的出血，防止了可能引起進(jìn)一步的貧血程度和感染。這個(gè)例子說明了止血治療的重要性，它是維持患者健康狀態(tài)的關(guān)鍵。作為對(duì)這個(gè)病探討二十余的王長(zhǎng)杰醫(yī)生，還要提醒服用4天止血中藥湯劑的子宮腺肌癥患者，如果服用二天仍然沒有觀察到經(jīng)量得到較好的改善時(shí)，這時(shí)需要到當(dāng)?shù)厮幍曩I中成藥斷血流膠囊或片劑，再配合另外一種普通的止血中成藥，用它們來配合止血中藥湯劑，一天服用三次，這樣可以明顯達(dá)到增強(qiáng)中藥止血功能。如仍然不能改善時(shí)，則立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施清宮止血手術(shù)。
最后，王長(zhǎng)杰醫(yī)生再來談?wù)効s小子宮。對(duì)于子宮腺肌癥患者來說，最理想的治療是能夠縮小子宮的體積，從而減輕癥狀 并提高生活質(zhì)量。以患者魏女士為例，她因子宮腺肌癥的嚴(yán)重癥狀而無法忍受，子宮增大超過10厘米，不贊成用單純的中藥湯劑來嘗試。提出建議用高級(jí)激素針劑配合中藥奇方湯劑來中西藥結(jié)合方式，聯(lián)合用藥后三個(gè)月，復(fù)查子宮及腺肌瘤都得到明顯的縮小，這時(shí)可以將中藥停下來，而選擇繼續(xù)使用三針高級(jí)激素針劑后，口服小劑量的抗避孕激素藥物來鞏固效果，降低子宮恢復(fù)增大的趨勢(shì)！縮小了子宮的體積，減輕了她的癥狀并提高了她的生活質(zhì)量。這個(gè)例子說明了縮小子宮的重要性，它是從根本上解決子宮腺肌癥問題的關(guān)鍵，不過，有一些西藥內(nèi)服激素藥物或中藥湯劑縮小子宮的效果并不理想，也是因人而異！
然而，我們也要明白，單純的止痛和止血只是治標(biāo)并不治本。要真正實(shí)現(xiàn)改善子宮腺肌癥的目標(biāo)，我們需要從根本上縮小子宮的體積，同時(shí)也要達(dá)到止血、止痛的標(biāo)本兼治。只有這樣，我們才能真正地解決患者的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于子宮腺肌癥的治療，我們不能只關(guān)注癥狀的緩解，而應(yīng)該追求根本的治療效果。有一部分子宮腺肌癥看到自己的嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量過多得到很好的改善，就誤認(rèn)為不必再考慮縮小子宮，只要不疼、月經(jīng)又正常，那么子宮大就大吧，無所謂了！這錯(cuò)誤思想要不得！因?yàn)橹灰訉m仍然在持續(xù)增大，說明病灶仍然在持續(xù)加重，疼痛或經(jīng)量過多也只是暫時(shí)，說不定，過了數(shù)個(gè)月這些癥狀仍然又光臨。
綜上所述，不但要止痛、也要止血、更要縮小子宮，三者同時(shí)進(jìn)行，標(biāo)本兼顧，如果子宮腺肌癥患者暫時(shí)不愿意使用西藥激素，那么也可以先找到專門治療這方面的臨床醫(yī)生，用中藥湯劑嘗試看看也未免不可，對(duì)于中藥湯劑的方劑和方案也有不少，比如王長(zhǎng)杰醫(yī)生在近幾年臨床上就采用中藥標(biāo)本兼治，獲得一定的效果。對(duì)于暫時(shí)不想用西藥激素或手術(shù)的子宮腺肌癥患者，則考慮嘗試一下看看也未嘗不可。
它的用藥方案是：在月經(jīng)干凈后2天開始服用22天的中藥奇方湯劑，在服用至下次月經(jīng)要來前7~8天時(shí)，將正在服用的中藥奇方湯劑先停下來，換成7天止痛中藥湯劑繼續(xù)服用至月經(jīng)來，則立即停止服用，即使沒將這7天服用完，也要立即停止服用。月經(jīng)來時(shí)如果觀察到經(jīng)量比正常量開始增多，則立即服用4天止血中藥湯劑。這是典型的標(biāo)本兼治的代表方劑，對(duì)一部分患者病情有較好的明顯改善作用。
最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動(dòng)和付出！
作者簡(jiǎn)介：王長(zhǎng)杰醫(yī)生，江蘇省阜寧縣人，從事中醫(yī)臨床工作三十余年，專業(yè)探討氣血不足、痛經(jīng)、子宮腺肌癥等領(lǐng)域長(zhǎng)達(dá)二十余年。在此期間，撰寫了二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章，并制作近百個(gè)關(guān)于這些方面的醫(yī)學(xué)小視頻。王長(zhǎng)杰醫(yī)生入駐平臺(tái)，將繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章。
