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不管是騎車還是自行車，都是存在減震器的，只有這樣才能結(jié)實(shí)耐用，有效減少崎嶇路段的沖擊力，保證行駛的過程中穩(wěn)定和順暢。 同樣，在我們的身體中也存在這樣一個(gè)“減震器”，那就是半月板，能有效避免和減少腿部?jī)蓧K骨頭的撞擊。 但要注意的是：車上的減震器壞了可以換，人的半月板壞了就是真的壞了，是不可再生的。  下面我們重點(diǎn)講解半月板的解剖與損傷。 一、半月板的解剖 在脛骨關(guān)節(jié)面上有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨，叫半月板。半月板是一種軟骨組織，損傷后不可再生。 半月板邊緣部較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。 內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。 外側(cè)半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板為大。  二、半月板的功能 1.力量緩沖作用，吸收震蕩 在不負(fù)重時(shí)，小腿的脛骨與大腿的股骨不接觸，半月板襯墊介于兩者之間。 在負(fù)重時(shí)，半月板承接了約 70% 的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，從而很好的保護(hù)了膝關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜。  如果將半月板切除，則小腿的脛骨上端的壓力峰值可上升 2 倍，引起軟骨退變，造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 半月板橫裂時(shí)，半月板的承重功能完全喪失。 2.維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，維持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 半月板可以很好的適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可隨著小腿一起運(yùn)動(dòng)，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。 3.潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用 半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大大減小。 正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，它的完整才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。 三、半月板的損傷 半月板損傷則指的是膝關(guān)節(jié)在不同誘因下半月板完整性和連續(xù)性遭到破壞所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。  可分為創(chuàng)傷性半月板損傷和退行性半月板損傷兩種。
由于半月板幾乎沒有血供，也就沒有自愈能力，一旦發(fā)生損傷就是不可逆的！ （一）半月板損傷的原因和機(jī)制 突然的動(dòng)作及研磨力量是半月板損傷的主要原因。 在正常情況下，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，半月板被股骨髁推擠向前，屈曲時(shí)半月板則向后移動(dòng)。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲時(shí)，也就是我們平時(shí)下蹲屈膝的動(dòng)作時(shí)，做小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩側(cè)半月板位于一前一后，若動(dòng)作突然，半月板來不及滑移，就會(huì)使半月板在股骨髁和脛骨平臺(tái)之間發(fā)生距離地研磨，從而導(dǎo)致各種類型的損傷。 例如籃球運(yùn)動(dòng)員爭(zhēng)球切入投籃跳起或落地時(shí)，往往同時(shí)伴有身體改變方向，在落地時(shí)由于重心不穩(wěn)往往造成膝關(guān)節(jié)急劇左右閃動(dòng)，并有屈伸扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作等，都有可能導(dǎo)致半月板撕裂。  膝關(guān)節(jié)突然過伸、過屈動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致半月板前、后角受損。此外，長(zhǎng)期反復(fù)小創(chuàng)傷或磨損，也可導(dǎo)致半月板損傷。
一般半月板損傷須有四個(gè)因素：膝關(guān)節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。  （二）半月板損傷的 5 大癥狀
 （三）半月板的影響檢查 1.X線檢查 X線檢查是膝關(guān)節(jié)最基礎(chǔ)的檢查，主要是用來判斷沒有骨折、有沒有骨質(zhì)增生破壞，有沒有關(guān)節(jié)間隙狹窄或關(guān)節(jié)面破壞等。 但是它對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷較難判斷，比如半月板損傷、韌帶損傷、肌肉軟組織水腫。 2.CT檢查 CT檢查屬于X線的進(jìn)一步檢查手段，如果需要確定有沒有膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折，可以做膝關(guān)節(jié)CT檢查來進(jìn)一步確認(rèn)，可以更加清晰觀察到骨折的部位和骨折的情況。 3.MRI檢查 MRI檢查可以檢查膝關(guān)節(jié)外傷或者扭傷后出現(xiàn)疼痛不適，磁共振是最好的檢查方式。 通過磁共振檢查可以了解是否存在關(guān)節(jié)積液、韌帶損傷、半月板損傷。如果發(fā)現(xiàn)有半月板損傷，還可以對(duì)半月板損傷進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。 半月板損傷的MRI分級(jí)(0-III級(jí))
 矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號(hào)升高，其PD像清晰顯示高信號(hào)線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣 （四）半月板損傷的診斷 半月板損傷患者一般符合下面 1～4 條所述： 1.患者有急性或慢性膝關(guān)節(jié)受傷的病史或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的職業(yè)。 2.患者劇烈活動(dòng)時(shí)突感膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，或有關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿（在上、下樓梯時(shí)明顯），股四頭肌萎縮等癥狀。 3.膝關(guān)節(jié)周圍有固定壓痛點(diǎn)或起立或下蹲時(shí)疼痛加重體征。 4.典型的膝關(guān)節(jié) MRI（磁共振）影像表現(xiàn)。  （五）半月板的治療 不同的半月板損傷需要結(jié)合臨床癥狀，采取不同的治療方法。 很多不嚴(yán)重的半月板損傷，可能沒有癥狀。這種情況下，通?；颊咝枰拗苹顒?dòng)量，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，無需其他治療。 此外，還要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉，以保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定，比如練習(xí)抬腿、負(fù)重勾腿等。 如果半月板損傷的患者有癥狀，比如一走就疼，一跑步就疼等，影響到生活和運(yùn)動(dòng)，就需要進(jìn)行治療了。 半月板損傷最主要的治療方式是微創(chuàng)手術(shù)治療，針對(duì)不同的損傷情況，采取修整、縫合、移植，甚至切除的治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的情況，定制個(gè)性化的治療方案。  （六）半月板損傷的預(yù)防
四、運(yùn)動(dòng)員半月板損傷后還能重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)嗎？ 膝關(guān)節(jié)半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中常見的疾病，在足球、籃球、排球、體操、摔跤等項(xiàng)目中尤其常見。 國(guó)內(nèi)學(xué)者曾報(bào)道，經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員有 73.3% 可以恢復(fù)到受傷前的訓(xùn)練水平，26.7% 不能，這部分運(yùn)動(dòng)員多數(shù)主訴膝關(guān)節(jié)異樣感、不穩(wěn)定感 。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說，半月板損傷術(shù)后，須嚴(yán)格按照術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，大多數(shù)都可以重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力基本沒有影響。 但必須注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，此外還要注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。 總之，半月板損傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，行走不便，影響患者日常生活。 若置之不理，可發(fā)生關(guān)節(jié)退化，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 |
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