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這是「神希園」的第 501 期 原創(chuàng) 來(lái)源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）在中醫(yī)的世界里，有一些奇妙的中藥，往往能夠把人體五臟都照顧的面面俱到，比如食藥同源的山藥，《名醫(yī)別錄》中說(shuō)，山藥“充五臟”，《日華子本草》中說(shuō)，山藥“助五臟”。山藥這味中藥的歷史相當(dāng)悠久，早在《山海經(jīng)》中就有“藷藇”的記載，這也是有史以來(lái)最早用文字記載山藥的記錄，也就是說(shuō)，山藥的使用歷史迄今至少3000多年。但最早將山藥作為藥用，還是《神農(nóng)本草經(jīng)》，并且將它列為上品之藥。對(duì)于山藥的運(yùn)用，醫(yī)圣張仲景雖然只用了腎氣丸和薯蕷丸兩個(gè)方子，但卻用出了新高度。有醫(yī)者對(duì)醫(yī)圣張仲景用山藥的特點(diǎn)總結(jié)了六點(diǎn)：第一點(diǎn)是取其補(bǔ)虛的特點(diǎn)，第二是取其利小便的特點(diǎn)，第三點(diǎn)是取其藥食兩用的特點(diǎn)，第四是取其性平溫和的特點(diǎn)，第五是取其三焦同治的特點(diǎn)，第六是取其“不壅塞滯膩，補(bǔ)而不頓”的特點(diǎn)[1]。醫(yī)圣張仲景所用山藥，實(shí)際上是與《神農(nóng)本草經(jīng)》一脈相承，主要取其“補(bǔ)虛”，“補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉”的奇妙作用，誠(chéng)如黃元御在《長(zhǎng)沙藥解》中所說(shuō)，“薯蕷之性，善入肺胃而斂精神，輔以調(diào)養(yǎng)土木之品，實(shí)虛勞百病之良藥也”。由于山藥歸脾、肺、腎經(jīng)，因此，歷代醫(yī)家主要只重視山藥上滋肺、中健脾、下補(bǔ)腎的作用，對(duì)于山藥在心、肝二臟的作用幾乎是“視而不見(jiàn)”，或者選擇性遺忘。山藥在“上滋肺”方面的作用，其實(shí)在宋代以前的諸家本草中，很少提及，但是元代醫(yī)學(xué)家王履在《溯洄集》中不經(jīng)意間寫(xiě)道，“山藥雖入手太陰”，雖然沒(méi)有詳細(xì)剖析山藥在滋肺中的作用，但卻為山藥滋肺“草蛇灰線(xiàn)，伏脈千里”。藥圣李時(shí)珍在《本草綱目》中將山藥的作用以“化痰涎、潤(rùn)皮毛”六字劍指“滋肺”。尤其是近代名醫(yī)張錫純，更是創(chuàng)立一味薯蕷飲，治療產(chǎn)后喘嗽、溫病痰喘，這也為現(xiàn)代臨床中，運(yùn)用山藥治療肺虛喘咳、虛勞咳嗽等肺系疾病，劈開(kāi)了“披荊斬棘”的道路。山藥“中健脾”的作用，其實(shí)在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已經(jīng)有了“主傷中”，“補(bǔ)中”，“長(zhǎng)肌肉”的名論，藥圣李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)山藥的妙用也提到了“健脾胃”、“止泄痢”，雖然只有寥寥六字，但卻點(diǎn)明了山藥在脾胃以及腸胃方面的作用。而在臨床運(yùn)用中，宋代的《圣濟(jì)總錄》中提到，以山藥和白術(shù)組成的“山芋丸”，可以用于治療“脾胃虛弱，不思進(jìn)飲食”。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，就十分重視脾胃的作用，再加上金元四大家之一的李東垣還設(shè)脾胃專(zhuān)論，這讓顧護(hù)脾胃成為中醫(yī)的一大特色。由于山藥食藥兩用，而且還能飽腹充饑，這使得山藥健脾養(yǎng)胃的作用，凌駕于它所有作用之上，不過(guò)，在現(xiàn)代臨床中，山藥對(duì)脾虛食少、久瀉不止、脾虛久痢等方面的疾病，的確有著超凡入圣的作用。山藥在“下補(bǔ)腎”方面的作用，相信了解過(guò)醫(yī)圣張仲景的“腎氣丸”之后，就不難理解了。《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出，久服“耳目聰明”，其中耳朵不鳴不聾，則是山藥對(duì)腎的作用；《名醫(yī)別錄》和《藥性論》聯(lián)合聲明，山藥“止腰痛“”；《日華子本草》中所載，山藥“強(qiáng)筋骨”，“主泄精”；《本草綱目》中所說(shuō)的山藥“益腎氣”，這些都足以說(shuō)明山藥對(duì)補(bǔ)腎的神奇作用。而且，在現(xiàn)代，山藥也被廣泛應(yīng)用于治療腎虛所導(dǎo)致的腰痛、遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴等疾病。在中醫(yī)浩如煙海的方劑中，腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等補(bǔ)腎名方中，都有山藥的身影，這也充分表明，山藥在“下補(bǔ)腎”方面，擁有著十分強(qiáng)大的實(shí)力。山藥在養(yǎng)肝方面的作用，其實(shí)早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就埋過(guò)伏筆，比如其中所說(shuō)的山藥久服可以“耳目聰明”，這里面除了耳聰之外，還有目明，耳聰與腎有關(guān)，目明與肝有關(guān)。而后在《名醫(yī)別錄》中也提到，山藥可用于治療“風(fēng)頭眼眩”，這些都沒(méi)有直接說(shuō)山藥養(yǎng)肝，卻為山藥養(yǎng)肝“牽了紅線(xiàn)”。尤其是近代名醫(yī)張錫純運(yùn)用山藥與生赭石治療吐血、衄血，原本這也與肝臟沒(méi)多大關(guān)系，但是張錫純認(rèn)為，沖脈起于血室，血室為肝所司，因此，治肝就是治沖，用山藥與生赭石治療吐血、衄血，其實(shí)也是在固下元、鎮(zhèn)肝氣、平?jīng)_逆。這也表明，山藥其實(shí)與肝臟的關(guān)系也是十分密切的，而且，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，山藥具有保肝，保護(hù)肝細(xì)胞[2]，護(hù)肝以及對(duì)肝損傷的保護(hù)作用[3]，這就更加證實(shí)了山藥對(duì)肝臟的養(yǎng)護(hù)作用。 山藥除了“上滋肺”，“中健脾”，“下補(bǔ)腎”，以及“養(yǎng)肝”功能之外，其實(shí)還有一個(gè)十分隱藏的功能，那就是“通心氣”。《藥性論》中率先提到，山藥可以“鎮(zhèn)心神，補(bǔ)心氣不足”，《日華子本草》中更是提到山藥“長(zhǎng)志安神”以及治療“健忘”。這些實(shí)際上，都已經(jīng)表明山藥對(duì)于心臟的作用。然而，令人惋惜的是，早在千年前，中醫(yī)對(duì)山藥的這些偉大發(fā)現(xiàn)，卻在后世醫(yī)家的傳承中逐漸被掩埋，實(shí)乃令人痛心疾首。然而，令人不可思議的是，現(xiàn)代藥理居然在《藥性論》記載的千年之后，證實(shí)了這一觀點(diǎn)，比如從山藥中分離得到水溶性皂苷，對(duì)離體心臟缺血再灌注損傷具有顯著的保護(hù)和修復(fù)作用[4]；又比如，藥理研究發(fā)現(xiàn)，山藥多糖可通過(guò)上調(diào)FGF9表達(dá)對(duì)H/R損傷的心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用[5]；還比如，有研究發(fā)現(xiàn)，山藥可能通過(guò)多種成分、多個(gè)靶點(diǎn)、多條通路來(lái)治療糖尿病心肌病[6]。總之，一味山藥，補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、養(yǎng)肝、養(yǎng)肺、安心，真不愧是“充五臟”、“助五臟”的良藥。然而，山藥在現(xiàn)代藥理的研究下，卻有著重要發(fā)現(xiàn)。藥理研究表明，山藥具有降血糖，降血脂，抗氧化，抗衰老，調(diào)節(jié)脾胃，肝損傷的保護(hù)作用，腎臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用，免疫調(diào)節(jié)，抗腫瘤，防突變[3]；抗炎[7]等藥理作用。除此之外，藥理研究發(fā)現(xiàn)，山藥多糖具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫（非特異性免疫，特異性細(xì)胞免疫，特異性體液免疫），抗腫瘤，抗突變，促進(jìn)腎臟的再生修復(fù)，抗氧化及抗衰老，調(diào)節(jié)血糖，改善消化功能，保護(hù)肝臟[8]等藥理作用。當(dāng)然，對(duì)于山藥的藥理作用，其實(shí)仍有諸多空間尚待發(fā)掘。山藥作用多多，但也有不適合的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，山藥能夠養(yǎng)陰助濕，因此對(duì)于濕盛中滿(mǎn)或有積滯的人群，不宜使用。[1]鐘維.淺談《金匱要略》中山藥的運(yùn)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（24）：21-22.[2]石亞雅，楊華升.山藥及其提取物在肝病中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（12）：1278-1280.[3]董慶海，吳福林，王涵，等.山藥的化學(xué)成分和藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].特產(chǎn)研究，2018，40（4）：98-103.[4]胡長(zhǎng)鷹，于文喜.山藥皂苷及其對(duì)離體心臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].食品工業(yè)科技， 2011，32（2）:309-312.[5]王靜，洪炳哲，張習(xí)敬，等.山藥多糖對(duì)大鼠急性心肌梗死后心肌細(xì)胞凋亡的抑制作用及其機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（8）：1707-1711.[6]黃楠楠，王鍇華，陳珊，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討山藥治療糖尿病心肌病的作用機(jī)制[J].中醫(yī)藥信息，2021,38（3）：48-54.[7]楊雁，孫羽靈，孫建梅，等.山藥活性成分藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)野生植物資源，2022，41（12）：55-60.[8]慎曉飛，王丹丹，宋俊杰，等.山藥多糖藥理應(yīng)用研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（24）：114-116. 溫馨提示：本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本平臺(tái)立場(chǎng)。本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。如有診療需要，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
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