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      肺癌 TNM 分期記憶法,從此牢記忘不掉!

       fahuoji 2024-05-03 發(fā)布于湖北

      在腫瘤分期中,肺癌的分期是比較復(fù)雜的,記憶難度很大。但歸納起來,總還是有一些方法可循的。

      下面我們就從 T 分期、N 分期、M 分期、臨床分期(第八版 TNM 分期)這四個方面分別來談一談。

      T 分期:從大小、位置、浸潤范圍 3 個維度去記憶

      肺癌分期中,最復(fù)雜的要屬 T 分期,它不是單純的以大小或浸潤深度去區(qū)分,而要從大小、位置、浸潤范圍三個維度去界定。滿足其中任何一個維度,即可定義為該 T 分期,通常就高不就低。如:腫瘤大小只有 1cm,但位置在主支氣管,那么該腫瘤應(yīng)歸為 T2 期。

      腫瘤大?。?/strong>以 3cm,5cm,7cm 為界,其中 T1 和 T2 又按每 1cm 進行了分割。

      腫瘤位置:1 個結(jié)節(jié)時,分為 T1a SS(Superficial Spreading,表淺擴散)和 T2 Centr(Central,中央);同側(cè) 2 個及以上結(jié)節(jié)時,分為 T3 Satell(Satellite,衛(wèi)星)和 T4 Ipsi Nod(ipsilateral nodules,同側(cè)結(jié)節(jié))。

      浸潤范圍:分為 T1a (mi)(Minimally Invasive,微浸潤),T2 Visc Pl(Visceral Pleura,臟層胸膜),T3 Inv(Invision,浸潤)和 T4 Inv。

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      注:在進行臨床分期時,T1a SS、T1a (mi) 與 T1a 一致,T2 Centr、T2 Visc Pl 與 T2a 一致,T3 Satell、T3 Inv 與 T3 一致,T4 Ipsi Nod、T4 Inv 與 T4 一致。

      N 分期:周圍 → 中央 → 對側(cè)

      與 T 分期相比,肺癌的 N 分期相對較為簡單。肺癌淋巴結(jié)共分為 14 站,其中 1~9 站淋巴結(jié)(包括鎖骨上區(qū)淋巴結(jié),上縱隔區(qū)淋巴結(jié),主動脈淋巴結(jié),下縱隔區(qū)淋巴結(jié))主要位于中央,10~14 站淋巴結(jié)主要位于肺周及肺門。

      未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,歸為 N0。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,若受累淋巴結(jié)主要位于腫瘤周圍(即同側(cè) 10~14 站),則歸為 N1;若受累淋巴結(jié)已達中央?yún)^(qū)域(即 1~9 站),則歸為 N2;若受累淋巴結(jié)已到達對側(cè),則歸為 N3。

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      M 分期:記住一張表即可

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      臨床分期:先看 M,再看 N,最后看 T

      在綜合 T、N、M 分期進行臨床分期時,可采用先 M、再 N、后 T 的方法。

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      1

      先看 M 分期

      (1)若為 M1a 或 M1b,則不需看 T 和 N,直接歸為 ⅣA 期。

      (2)若為 M1c,也不需看 T 和 N,直接歸為 ⅣB 期。

      (3)若為 M0,則需要去看 T 和 N。

      2

      再看 N 分期(M0 情況下)

      (1)若為 N1,任何 T1 或 T2 均歸為 ⅡB 期;任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢA 期。

      (2)若為 N2,任何 T1 或 T2 均歸為 ⅢA 期;任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢB 期。

      (3)若為 N3,任何 T1 或 T2 均歸為 ⅢB 期;任何 T3 或 T4 均歸為 ⅢC 期。

      (4)若為 N0,則主要看 T。

      注:任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

      3

      最后看 T 分期(M0、N0 情況下)

      (1)若為 T1(T1a,T1b,T1c),則歸為 ⅠA 期(ⅠA1,ⅠA2,ⅠA3)。

      (2)若為 T2a,則歸為 ⅠB 期。

      (3)若為 T2b,則歸為 ⅡA 期。

      (4)若為 T3,則歸為 ⅡB 期。

      (5)若為 T4,則歸為 ⅢA 期。


      策劃:晶晶王,GoEun
       
      文章圖片均出自參考文獻
      投稿及合作:yinqihang@dxy.cn
      圖片
      參考資料
      1. Detterbeck FC1, Boffa DJ et al. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017 Jan;151(1):193-203. doi: 10.1016/j.
      2. 丁香園論壇站友 lujing761. 肺癌 TNM 分期記憶法.

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