常用靜脈泵入藥物如何配置？走速多少？一張表總結(jié)！

白藍(lán)黃橙紅 2024-05-05 發(fā)布于廣東

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硝普納 (50 mg/支)

示范配置：1 支 + 5% GS 50 mL；

示范走速：1 mL/h ，最大 42 mL/h；
常規(guī)用量：0.25 ~ 10 μg/(kg·min)；
作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生 NO，擴(kuò)張動脈和靜脈；
注意事項：避光；連續(xù)使用超過 48 ~ 72 h，須警惕氰化物中毒；有低血壓、頭痛、肌肉痙攣、心動過速等不良反應(yīng)。

艾司洛爾 (100 mg：10 mL)

示范配置：原液 2 支；
示范走速：如 70 kg 體重，使用 3.5 mL(35mg) 靜推 1 min 后維持以21 ~ 126 mL/h 泵入；
常規(guī)用量：給予負(fù)荷劑量 0.5 mg/kg 靜推 1 min，維持劑量 0.05 ~ 0.3 mg/kg/min，據(jù)血壓及心率情況調(diào)節(jié)；
作用機(jī)制：超短效的 β 受體阻斷劑，降血壓、心率；
注意事項：心動過緩，低血壓。

地爾硫卓 (10 mg/支)

示范配置：100 mg（降壓）或 50 mg （降心率）+ 50 mL NS；
示范走速：7.5 ~ 23 mL/h = 5 ~ 15 μg/kg/min (降壓常用)；3 ~ 15 mL/h = 1 ~ 5 μg/kg/min (降心率常用)；
室上速：常用 10 mg 配成 10 mL 緩慢靜推，可根據(jù)年齡和癥狀增減；
作用機(jī)制：抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張血管、延長房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，降壓、擴(kuò)張冠脈、降心率；
注意事項：注意低血壓或心動過緩的發(fā)生。

烏拉地爾 (50 mg:10 mL)

示范配置：1 支 + 40 mL NS；
示范走速：6 mL/h = 6 mg/h；
作用機(jī)制：選擇性 α1 受體阻滯劑，具有對外周和中樞雙重的降壓作用；
注意事項：注射劑忌與堿性液體配伍。超量用藥，作用于循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會引起頭暈，直立性綜合征，虛脫，應(yīng)給予一般處理并靜注腎上腺素。

胺碘酮 (150 mg:3 mL)

示范配置：2 支 + 44 mL 5% GS；
示范走速：負(fù)荷劑量 150 mg + 5% GS 10 mL 靜推1 0 min，繼之以 10 mL/h (1 mg/min) 泵入，6 小時后減量為 5 mL/h (0.5 mg/min) 維持;
作用機(jī)制：抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應(yīng)期，延長旁路前向和逆向有效不應(yīng)期；
注意事項：只能使用葡萄糖注射液配置。注意警惕低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常。

異丙腎上腺素 (1 mg:2 mL)

示范配置：3 支 + 44 mL NS；
示范走速：起始劑量 0.5 μg/min，常用 1 ~ 4 μg/min（1 ~ 4mL/h）；
作用機(jī)制：β 受體激動劑，增強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)；
注意事項：常見不良反應(yīng)為口干、心悸。

硝酸甘油 (5 mg:1 mL)

示范配置：1 支 + 49 mL NS；
示范走速：初始 3 mL/h (5 μg/min)，每 3 ~ 5 min 增加 3 mL/h，據(jù)血壓調(diào)節(jié)；
作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生NO，擴(kuò)張動脈和靜脈；
注意事項：塑料對硝酸甘油有強(qiáng)大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。

硝酸異山梨酯 (10 mg:10 mL)

示范配置：原液 5 支；
示范走速：初始 1 ~ 2 mL/h，根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量 1 ~ 2 mL/h，最大劑量為 8 ~ 10 mL/h；
作用機(jī)制：代謝產(chǎn)生 NO，擴(kuò)張動脈和靜脈；
注意事項：可有體位性低血壓、心動過速、多汗等。降壓過快可致心絞痛癥狀加重。

左西孟旦 (12.5 mg:5 mL)

示范配置：1 支 + NS 45 mL；
示范走速：如 70 kg 體重，先給予 1.68 ~ 3.36 mL 緩慢靜推 10 min，再維持用 0.84 ~ 3.36 mL/h 靜脈泵入；（數(shù)據(jù)來自說明書，實際使用四舍五入哈~）
常規(guī)用量：
負(fù)荷劑量 6 ~ 12 μg/kg，緩慢靜推，時間不小于 10 min；
維持劑量 0.05 ~ 0.2 μg/kg/min，持續(xù)泵入 24 h；
作用機(jī)制：鈣離子增敏劑，使心肌收縮力增加、擴(kuò)張血管，對心率、心肌耗氧無明顯影響；
注意事項：收縮壓＞ 90 mmHg 可以負(fù)荷劑量，并據(jù)血壓調(diào)整；收縮壓＜ 90 mmHg 者無需負(fù)荷量，直接用維持劑量，以防低血壓。

米力農(nóng) (5 mg:5 mL)

示范配置：原液 10 支；
示范走速：如 60 kg 體重，給予 1.5 ~ 4.5 mL 緩慢靜推負(fù)荷，給予 0.9 ~ 3.6 mL/h 泵入維持；
常規(guī)用量：負(fù)荷量 25 ~ 75 μg/Kg，5 ~ 10 min 緩慢靜注，以后 0.25 ~ 1.0μg/Kg/min 維持（15 ~ 60 μg/ kg·h）；
作用機(jī)制：磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用；
注意事項：警惕低血壓。

去甲腎上腺素 (2 mg:1 mL)

示范配置：4 支 + 36 mL 5% GS (常用)；8 支 + 32 mL 5% GS (必須用于中心靜脈)；
示范走速：1 mL/h = 0.067 μg/kg/min (50 kg 體重)；
常規(guī)用量：2 ~ 4 μg/min，最大劑量 25 μg/min；
作用機(jī)制：腎上腺素受體的激動劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；
注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。

多巴胺、多巴酚丁胺(20 mg:2 mL)

示范配置：多巴胺的用量＝體重(公斤) × 3，加溶媒至 50 mL，然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min；
示范走速：泵入速度 2 ~ 20 mL/h，相當(dāng)于 2 ~ 20 μg/kg/min；60 kg 體重，180 mg + 32 mL NS，5mL/h = 5 μg/kg/min；
作用機(jī)制：腎上腺素受體的激動劑，導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟；
注意事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。

重組人腦利鈉肽(0.5 mg/支)

示范配置：1 支 + NS / 5% GS 50 mL (10 ug/mL)；
示范走速：起始負(fù)荷(10 分鐘)：1.5 ~ 2 ug/kg；維持劑量：0.0075 ~ 0.01 ug/kg/min；60 kg 體重，負(fù)荷量為 90 ug(1.5 ug/kg) = 54 mL/h；10 分鐘后維持量為 27 ug/h(0.0075ug/kg/min) = 2.7 mL/h；
作用機(jī)制：擴(kuò)張體肺循環(huán)，降低心臟前后負(fù)荷；利鈉利尿，降低血容量；拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活；緩心臟重塑；
注意事項：最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。

呋塞米(20 mg:2 mL)

示范配置：10 支 + NS 30 mL；
示范走速：負(fù)荷劑量 20 mg，維持泵入 2 ~ 20 mL/h，根據(jù)尿量調(diào)整；
作用機(jī)制：袢利尿劑；
注意事項：最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。

垂體后葉素 (6 U:1 mL)

示范配置：10 支 + NS 30 mL；
示范走速：3 mL/h = 0.1 U/min，
消化道出血常用劑量 0.2 ~ 0.4 U/min(6 ~ 12 mL/h)；
咯血常用劑量 0.1 U/min(3 mL/h)；
尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始 0.1~0.2 U/min(3 ~ 6 mL/h)
作用機(jī)制：主要成分是抗利尿激素和縮宮素，用于垂體后葉功能低下、尿崩癥的替代治療，也可用于咯血的內(nèi)科治療。
注意事項：用藥后可引起血壓升高、心悸、心絞痛、尿少、面色蒼白、腹痛等，還可有血管性水腫、蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性休克，應(yīng)立即停藥并處理。禁用于妊娠期高血壓疾病、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病患者。

艾司奧美拉唑(40 mg/支)

示范配置：2 支 + NS 40 mL(2 mg/mL)；
示范走速：負(fù)荷劑量 80 mg 溶解后半小時內(nèi)滴注；
維持劑量 80 mg + NS 40 mL (2 mg/mL)，8 mg/h(4 mL/h) 靜脈泵入；
作用機(jī)制：強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌。胃內(nèi)pH值升高時，血小板才能聚集止血。

奧曲肽 (0.1 mg：1 mL)

示范配置：5 支 + NS 45 mL；
示范走速：1 mL/h = 10 μg/h，速度 25 ~ 50 μg/h，即 2.5 ~ 5 mL/h；
作用機(jī)制：抑制胃排空及膽囊排空，抑制胰腺細(xì)胞分泌，保護(hù)胰腺細(xì)胞；收縮內(nèi)臟血管平滑肌，阻斷內(nèi)臟血管擴(kuò)張，降低門脈壓力；
注意事項：腎臟、胰腺功能異常者和膽石癥患者慎用。

生長抑素（250 ug/支）

示范配置：10 支 + NS 50 mL；
示范走速：5 mL/h = 250 μg/h（泵入前先給負(fù)荷量 1 支靜注）；
作用機(jī)制：急性上消化道出血（包括食管-胃底靜脈曲張破裂出血及非靜脈曲張性出血）時其作用于血管平滑肌, 減少內(nèi)臟血流量, 降低門脈血流量，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 利于黏膜病變部位的止血；
注意事項：在連續(xù)給藥過程中，應(yīng)連續(xù)不間斷，換藥間斷不能超過 1 分鐘。

胰島素 (400 U:10 mL)

示范配置：50 U + NS 50 mL；
示范走速： 0.1 U/kg/h，相當(dāng)于[公斤體重/10] mL/h，如體重 60 kg 患者，給予 6 mL/h 泵入;
作用機(jī)制：降血糖;
注意事項：監(jiān)測血糖。

右美托咪定（200 ug:2 mL）

示范配置：2 支 + NS 46 mL;
示范走速：2.5 mL = 20 ug)/h 起泵，根據(jù)鎮(zhèn)靜情況調(diào)整泵速；
作用機(jī)制：高選擇性 α2 腎上腺素受體激動藥，起效快，作用時間短、兼具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用、且無呼吸抑制；
注意事項：常見的不良反應(yīng)包括低血壓、惡心、心動過緩。

咪達(dá)唑侖（5 mg:1 mL；10 mg:2 mL）

示范配置：2 支 + NS 46 mL；
示范走速：ICU 病人鎮(zhèn)靜，先靜注 2 ~ 3 mg，繼之以 0.05 mg/(kg·h) 靜脈泵入維持。如 60 kg 患者先給予 5 ~ 7.5 mL 靜注，再維持以 7.5 mL/h 靜脈泵入；
作用機(jī)制：苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸發(fā)揮作用，抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、干擾記憶、遺忘、抗驚厥以及抗骨骼肌松弛。
注意事項：常見的不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹。

地西泮（10mg:2 mL）

示范配置：使用原液；
示范走速：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，先 10 mg 靜注，繼以 5 mg/h 原液靜脈泵入，最大劑量 50 mg/d；
作用機(jī)制：苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸發(fā)揮作用，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠，抗驚厥以及骨骼肌松弛作用；
注意事項：不建議使用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋藥物，可能因溶劑組成改變而致藥物析出。

鈉絡(luò)酮 (2mg:2 mL)