在醫(yī)院心內科，心血管應用最廣泛、綽號最多、醫(yī)患評價最高的藥物，是倍他樂克。倍他樂克是心血管領域的“萬金油”、“多面手”、“心藥全能王”，應用范圍比較廣。

倍他樂克從名稱上看，是商品名，它對應的藥物名稱是“美托洛爾”，一種β1受體阻滯劑，起效原理是：

人體含有一種叫β—腎上腺素受體，有三種亞型β1、β2、β3，β1型和β2型和心血管緊密聯系，當遭遇人體腎上腺素后，就會引起一系列連鎖反應，如心率提升、心肌大幅收縮、血管收縮等。

萬一病人是高血壓或合并癥狀患者，結局非常不妙，所以需要研發(fā)出專項藥物來“減速”、“牽制”，這種藥物就是美托洛爾，即倍他樂克。

臨床上，倍他樂克1986年在歐美上市，經大量可靠驗證后，2005年登陸我國，至今使用量和銷量都在各大醫(yī)院排名靠前，以2022年全國醫(yī)院心血管用藥統(tǒng)計數據看，倍他樂克位列第六位。

倍他樂克有“3個3”的特點和優(yōu)勢，很多人不一定知道。

1、3種主流劑型。酒石酸美托洛爾片、酒石酸美托洛爾緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片，其中平片是25mg，緩釋片多為47.5mg或50mg規(guī)格，吃1片緩釋片等于2片平片。由此決定了要遵醫(yī)囑服用，服藥次數不同，時機也不同。

2、3種黃金搭檔。倍他樂克主要用于降壓，如果單用效果不好，需要聯合其它降壓藥強效控壓，主要是三大搭配：倍他樂克與苯磺酸左氨氯地平、倍他樂克與普利類、倍他樂克與沙坦類。

3、3大主要功效。倍他樂克雖然被稱為“萬金油”、“多面手”，但本職工作離不開3個：降低心率偏快的高血壓、緩解心絞痛癥狀和心衰心律失常、防止心梗或心梗再次復發(fā)。

很多人知道，心血管類疾病也好，高血壓問題也好，都是需要長期吃藥控制的，長期吃倍他樂克，有什么注意事項？

1、要注意避開或重視副作用。倍他樂克主要作用于心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，可能會存在心率降低、心衰加重、脈搏過緩、傳導受阻、四肢冰涼等問題，出現頭痛、失眠、疲累、惡心、胃痛、便秘或腹瀉等問題，還有關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、眼痛、氣緊等問題。

2、要注意不同規(guī)格的合理使用。不同劑型需遵醫(yī)囑，不可亂用、混用，片劑和規(guī)格不同，作用持續(xù)起效不同，服藥時間有差別，起效時間有快慢，更主要是價格差異較大，衡量服藥效果的標準，就是測心率。

3、牢記服藥不可突然停藥，原因是突然停藥，會讓慢性心衰病情加速惡化，大大提高猝死和心梗風險，臨床上有過一些深刻教訓。即使要停藥，也要遵醫(yī)囑平緩進行。

4、用藥期間注意監(jiān)測主要指標：一個是心率，避免心率過低，引起全身供血不足，出現頭暈、乏力、氣緊、心慌等不適，理想的心率在60次/分鐘；一個是血壓，無論是單用還是聯用，都要注意防止低血壓，每天形成監(jiān)測血壓的習慣。

5、五種人群要遠離倍他樂克：

低血壓患者，防止突發(fā)性低壓休克；

心動過緩人群，心率在50次/分以下不可使用；

糖尿病人群，倍他樂克可能引起胰島素抵抗和抑制糖原分解；

哮喘患者，用了倍他樂克會引起支氣管收縮，加重哮喘；

男性功能障礙人群，這類確診患者不適合使用倍他樂克。

此外，倍他樂克還有一些藥物的相互作用，注意不能與引起心動過緩、低壓的藥物同用，如維拉帕米、胺碘酮、地爾硫卓、西咪替丁等。

總之，使用倍他樂克，要在專業(yè)醫(yī)生指導下，結合自身實際情況進行，確保病情長治久安。