老家有個親戚，今年48歲，年齡并不算大。因為長期咳嗽、胸悶不見緩解，去醫(yī)院拍了個肺部CT，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)了肺癌。之所以說是意外發(fā)現(xiàn)，是因為在發(fā)現(xiàn)前他本人怎么也想不到肺癌會出現(xiàn)在自己身上。

因為這個親戚的單位每年都會組織體檢，而且這個體檢看起來還是挺全面的，體檢報告厚厚一大堆，幾乎都沒什么問題，按理說要是體內(nèi)有癌，應(yīng)該早就查出來了。

看到這也許有人好奇，為什么年年體檢都正常，卻還是查出癌癥？在這里我想說一組數(shù)據(jù)，2017-2021年，我國健康體檢人數(shù)由4.06億人次增長到4.88億人次，可與之相反的是，癌癥病例并沒有因為大家的重視而減少，反而越來越多。

國家癌癥中心于2022年2月公布了一組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，女性宮頸癌、乳腺癌，男性前列腺癌和結(jié)直腸癌等，在過去幾年里導(dǎo)致的死亡病例增加十分明顯。

為什么年年體檢正常，發(fā)現(xiàn)癌癥時還是晚期？

其實這樣的案例不在少數(shù)，新聞上類似的報道更是屢見不鮮。首先我們需要明確一個概念，癌癥肯定不是突然得的，而是突然查出癌癥，癌癥肯定是早就有了，只是在某一天突然檢查出來罷了。

為什么年年體檢正常，卻還是查出了癌癥，甚至查出癌癥時已經(jīng)晚期了？歸結(jié)起來主要有兩個方面的原因。

首先，是體檢項目不對，這也是最重要的。很多癌癥在早期沒有很明顯的特異性癥狀，只能通過針對性的檢查來發(fā)現(xiàn)。

然而，不少人在參加體檢時，尤其是單位組織的體檢，基本上都是在做一些常規(guī)檢查，甚至可以說是走馬觀花，象征性地走一遍過場。就比如一些人在體檢時選擇做腹部B超，認(rèn)為這樣就能查出肝部問題。

殊不知，肝癌早期沒有明顯癥狀，只有等到肝病損傷達(dá)到七八成時，才可能出現(xiàn)癥狀，這時已經(jīng)是晚期了。而且腹部B超有一定的局限性，這種局限性就在于難以確定腫塊的性質(zhì)，此外B超對大肝癌和超大肝癌容易漏診。

其次，體檢明明發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，但卻沒有重視。這種情況其實是很遺憾的，同時又很常見。曾經(jīng)遇到一個患者，因為經(jīng)常拉肚子去做檢查，檢查顯示大便潛血陽性，當(dāng)時我就建議他去完善腸鏡檢查。

但患者覺得腸鏡麻煩，認(rèn)為自己這是痔瘡導(dǎo)致的，就一直沒去干預(yù)，也從來沒去復(fù)查。最后的結(jié)果就是發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是腸癌了，并且還是晚期。這個慘痛的病例其實就在告訴我們，體檢發(fā)現(xiàn)異常了，哪怕是一些不起眼的蛛絲馬跡，也要足夠重視。

體檢不做這五個檢查，得了癌癥都不知道

①胃鏡

我國每年新發(fā)胃癌病例約為48萬例，僅次于肺癌和結(jié)直腸癌，與之形成鮮明對比的，是在體檢中只有不足1%的人會主動選擇胃鏡。

人們之所以不敢做胃鏡，一方面是源于對胃鏡的恐懼，另方面是在潛意識中認(rèn)為抽血、CT和彩超等都能發(fā)現(xiàn)早期胃鏡。殊不知，這些檢查都無法取代胃鏡。

胃鏡作為檢查胃病最常見的診斷方式，同時也是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡不僅能夠觀察到食管和胃部的真實情況，是否有病變，同時還能對可疑部位進(jìn)行病理活檢。

因此建議普通人情每5年做一次胃鏡，已經(jīng)有癌前病變的高危人群每兩年做一次。

②甲胎蛋白

前面我們說到腹部B超查肝臟問題很容易漏診，所以甲胎蛋白就顯得很有必要性。甲胎蛋白全稱血清甲胎蛋白（AFP），這是一項抽血就能做的檢查，AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標(biāo)，如果AFP明顯升高，一般提示原發(fā)性肝癌。

建議肝癌高危人群每半年做一次甲胎蛋白檢查，如果想提高篩查肝癌的準(zhǔn)確性，可以做甲胎蛋白檢查的同時結(jié)合肝臟彩超。

③腸鏡

腸癌早期沒有很明顯的癥狀，再加上腸癌的一些癥狀和普通的腹瀉、痔瘡等類似，導(dǎo)致很多人因為疏忽大意而錯過最佳的診療時機(jī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是腸癌晚期了。

有不少人害怕做腸鏡，覺得做腸鏡不僅要喝瀉藥，而且還很麻煩，所以很抗拒做腸鏡，選擇用大便常規(guī)和膠囊內(nèi)鏡等代替。

事實上，發(fā)現(xiàn)早期腸癌，做腸鏡是最佳選擇，腸鏡不僅能發(fā)現(xiàn)早期癌變，還能發(fā)現(xiàn)腸息肉這種癌前病變，同時還能通過腸鏡將腸息肉切除。

④低劑量螺旋CT

肺癌作為我國第一大癌，其發(fā)病率和死亡率都非常高。有很多人在做肺癌篩查時會選擇胸片，覺得胸片價格相對便宜，殊不知胸片很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌和一些微小病灶。

低劑量螺旋CT則不同，其敏感性是胸片的4-6倍，不僅能夠發(fā)現(xiàn)胸片難以發(fā)現(xiàn)的微小結(jié)節(jié)，同時還能更好地表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)和位置，是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方式。

建議普通人群在體檢時每年拍一次胸片，孕婦或計劃在3個月內(nèi)懷孕的女性可以不拍胸片。

⑤乳腺鉬靶或彩超

乳腺癌已成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，因此及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌至關(guān)重要。正常來說，乳腺鉬靶和彩超都可以作為乳腺癌的篩查，臨床上建議女性從30歲開始，就應(yīng)該定期進(jìn)行乳腺癌篩查。

關(guān)注Dr.X  

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