大家知不知道什么叫做“心痛徹背，背痛徹心”？心絞痛發(fā)作的時候，心口就像是刀剜一般，疼痛感還會從心口蔓延到左肩、后背和左臂。每當(dāng)這時，患者都會面色蒼白，汗如雨下，呼吸急促，嚴重時可能會休克。

這種情況，在西醫(yī)中叫做冠心病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”。

臨床幾十年中，我見過數(shù)不勝數(shù)的胸痹患者，其中最常見的就是“痰瘀互結(jié)型”胸痹。我也總結(jié)出一套對癥治療思路，那就是活血祛瘀、化痰降濁，經(jīng)驗方分享給大家。

患者趙先生，58歲，主訴：發(fā)作性心前區(qū)悶痛20余年，加重1個月。

近20余年來，趙先生都沒有明顯的心絞痛癥狀，所以沒有重視。直到近2年前，左側(cè)肢體忽然出現(xiàn)麻木、活動不力，住院治療后癥狀稍減輕。

前不久體檢時，再次檢查出心臟冠狀動脈狹窄，并接受了支架手術(shù)，后長期服用美托洛爾等藥。術(shù)后一直出現(xiàn)胸悶不適、乏力、頭昏癥狀，經(jīng)朋友勸解決定嘗試中醫(yī)。

刻診：舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉弦滑，睡眠尚可，二便調(diào)，高壓160/低壓100。

辨證：肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)型胸痹兼眩暈。

組方：柴胡、郁金、赤芍、白芍、丹參、檀香、紅景天、絞股藍、水蛭粉、地龍、葛根、黃芩、天麻、瓜蔞、勾藤、薤白、膽南星、川芎、清半夏、神曲等。

15劑藥喝完后，趙先生感覺胸悶癥狀減輕，血壓下降至120 /75，效果如此明顯說明藥對癥了，于是稍作修改繼續(xù)服用，胸悶程度進一步減輕。

如此調(diào)整一年后，趙先生行心臟冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)，斑塊已經(jīng)將近消失，血壓控制穩(wěn)定。于是后續(xù)，用中成藥芪參益氣滴丸、丹梔逍遙片鞏固治療。

患者的病，最初是怎么發(fā)生的呢？

趙先生平時喜歡吃甜膩的食物，脾胃消化不良，久而久之就虛了，脾胃不健易生濕，濕氣聚積成痰，痰濁上犯心胸，導(dǎo)致心脈痹阻。

20年都沒惡化，為何突然變嚴重了呢？

正是因為20年的日積月累，久病必瘀，久病必虛！

一來痰濁阻礙氣血流通，久而久之會形成瘀血；

二來脾胃是氣血生化之源，脾虛日久就會導(dǎo)致身體氣血不足，氣虛血虛也會導(dǎo)致瘀血。

而且，久病之下患者心情也會壓抑，壓抑久了會傷肝，肝氣疏泄不及時，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，氣滯會進一步加重血和津液的流通不暢。

不通則痛，痰瘀互結(jié)之下，心脈狹窄程度增大，患者疼痛感加重，病情加重。

此時，患者選擇手術(shù)是正確的，因為手術(shù)治標可以應(yīng)急，為其后期選擇中醫(yī)治本治療爭取時間。

大家可以參考這一治療思路，但是不要盲目運用。因為病情和體質(zhì)不同，治療重點也不同，疾病初期用藥以祛邪為主，扶正為輔； 中期祛邪扶正并重；后期重以扶正，兼以祛邪。

#中醫(yī)##冠心病#