附子無干姜不熱，黃芪無知母不升，紅花無桃仁不動，牢記這些用藥思路！

花無缺3myj1j3d 2024-08-03

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霓裳部落

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一、附子干姜藥對。附子無干姜不熱、黃芪無知母不升、紅花無桃仁不動，中醫(yī)藥的靈魂就在于配伍。我們先來看附子。'附子無干姜不熱'出自《證治要訣》：'附子無干姜不熱，得甘草則性緩，得桂則補命門。'意思就是說附子如果不與干姜同用，那么附子回陽救逆，補火助陽的功效就無法充分表現(xiàn)出來。可以從以下三點來理解：

1、附子性善走，干姜善守，即附子走竄不留，干姜守而不走。二藥相須為用，使回陽救逆、溫中安寒的作用大增。同時附子的走竄之性，隨干姜內(nèi)斂，直入內(nèi)臟，扶其弱陽。

2、如四逆湯中的附子與干姜，回陽救逆之功除了要倚附子補益真元以狀先天，更需干姜來益脾陽扶脾氣，先天后天兼顧，才能使二者相互滋生。

3、附子溫振心陽，干姜復中交升降之機可使得心腎相交。
4、干姜可減附子之毒性。

二、黃芪知母要對。先來看黃芪。我們都知道黃芪是補氣升陽的，但是真要用好黃芪并不容易。如有的人吃了黃芪后就睡不著覺；也有些人一吃黃芪便上火，出現(xiàn)口腔潰瘍、口燥咽干、大便干結等癥狀，這時候該怎么辦？

張錫純認為，'黃芪無知母不升。'就是說黃芪補陽氣，地氣上升；知母滋陰液，云氣下降。二藥相伍，一升一降，地氣、云氣交接，雨就來了，身體能量就有了，還不易出現(xiàn)'氣有余，便是火。'的偏性。

《醫(yī)學衷中參西錄》中，黃芪知母配伍的方劑卻達18首之多。為何張錫純喜歡用黃芪配伍知母呢？蓋因知母其寒其苦皆非甚大，而又多液能以滋陰。

又黃芪補氣之方，歷久以來業(yè)醫(yī)者多大量使用，特別是久用情況下，往往會導致燥熱內(nèi)生、氣火升逆?！翱制溆袩岵皇苷?，亦恒輔以知母”。由是，黃芪知母藥對應運而生。張錫純的'參西錄'中，有幾則應用黃芪知母的典型案例：

1、治療大氣下陷，用升陷湯、理郁升陷湯，其黃芪知母配，用黃芪補氣是升陷，用知母之涼潤制約黃芪之熱性。
2、治療消渴，用玉液湯，其黃芪知母配，則是取云行雨施之意，氣陰兩補。

3、治療陰虛勞熱，用十全育真湯，其黃芪知母配，可益氣滋陰退熱。
4、治療勞熱咳嗽肺痿的清金益氣湯，其黃芪知母配，可滋補肺之氣陰，等等諸如此類。

可見，張氏將黃芪與知母相配的奧義，在臨證上已經(jīng)近乎錦上添花般的運用。

三、紅花桃仁藥對。桃仁與紅花。兩味可以說是天生的一對、地造的一雙，是活血化瘀的常用藥對。紅花清揚而升，桃仁潤濁而降；桃仁擅長祛有形之瘀血，而紅花則擅長祛無形之瘀血，但是無形需要依附有形之上方可移動并賦有生機。所以獨用紅花很難讓瘀血動起來，這時就需要借助桃仁有形之質(zhì)才能讓瘀血動起來，最終將瘀血排出體外。

桃仁本身就能活血祛瘀、潤腸通便；而紅花又能活血通經(jīng)、祛瘀止痛，兩味藥還相須為用，一升一降，一散一收，不僅活血化瘀的能力倍增，而且還有活血生新、消腫止痛的作用。既可散血中之滯，亦能理血中之壅，再加引經(jīng)藥，可以直抵血府，堪稱活血化瘀的“王牌”，橫掃一切瘀血阻滯病癥。

內(nèi)容僅供臨床參考，非中醫(yī)專業(yè)

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