文/羅華昌中醫(yī)     

古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。

各位朋友，今天給大家分享一個(gè)中醫(yī)醫(yī)案。

宋某， 男 ，28歲，成都人，2023年6日29日就診。

初診，面色略顯蒼白，精神略有萎靡。述高中時(shí)因?qū)W習(xí)壓力大，養(yǎng)成不良手淫習(xí)慣，去年結(jié)婚后出現(xiàn)陽痿、早泄癥狀，夫妻關(guān)系緊張。在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)治療效果不佳，經(jīng)朋友介紹來此。

【望診】其面色無華，眼周略有青黑之色。

【聞診】言語中氣息略顯不足。

【問診】因工作繁忙，壓力大，常感疲憊，睡眠差，多夢(mèng)易醒。性生活時(shí)難以勃起，即便勃起也很快泄精，伴有腰膝酸軟。

【切診】脈沉細(xì)無力。

既往史方面，宋某自幼身體虛弱，易感冒。高中時(shí)的不良手淫習(xí)慣是致病重要原因之一。

病因病機(jī)分析：中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主生殖。高中時(shí)壓力大，手淫過度，損傷腎氣。腎氣虛則精關(guān)不固，出現(xiàn)早泄；腎陽不足則難以勃起。工作勞累、壓力大損傷心脾，氣血生化無源，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致疲勞、失眠等癥狀。中醫(yī)診斷為陽痿早泄，證屬腎氣不足，心脾兩虛。治療法則為補(bǔ)腎壯陽，益氣健脾，寧心安神。

一診用藥 15 劑，處方如下：龜甲 30g，鹿角片 15g，水蛭 9g，芡實(shí) 150g，巴戟天 30g，熟地 60g，蠶蛹 15g，砂仁 9g，黨參 45g，白術(shù) 30g。水煎服用。

用藥分析：龜甲者，性甘咸而寒，《本草綱目》云：“龜甲，補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血，皆以養(yǎng)陰也。”其能滋陰潛陽，益腎健骨，補(bǔ)陰之中兼能補(bǔ)陽，乃陰中求陽之妙品。鹿角片者，性溫味咸，《本草綱目》言：“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽?！逼鋲涯I陽，益精血，為補(bǔ)陽之要藥。龜甲與鹿角片相配，一陰一陽，相輔相成，補(bǔ)腎填精之大功。

水蛭，性咸苦而平，善破血逐瘀，通經(jīng)活絡(luò)。于此方中，借其活血通絡(luò)之力，使氣血暢行，陽氣得以宣通無阻。

芡實(shí)，味甘澀而平，《本草新編》曰：“芡實(shí)，佐使者也，其功全在補(bǔ)腎去濕?！逼湟婺I固精，補(bǔ)脾止瀉，實(shí)乃固腎澀精之佳品。

巴戟天，性辛甘而微溫，能補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨。熟地，味甘微溫，滋陰補(bǔ)血，益精填髓。二者相伍，補(bǔ)腎陽滋腎陰，使陰陽調(diào)和，水火既濟(jì)。

蠶蛹，補(bǔ)肝益腎，補(bǔ)虛勞，生精蟲，為滋養(yǎng)肝腎之良物。

砂仁，辛溫芳香，化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎。能醒脾和胃，防諸藥之滋膩礙胃。

黨參，補(bǔ)中益氣，健脾益肺。白術(shù)，健脾益氣，燥濕利水。二者共奏益氣健脾之效，使氣血生化有源。

二診時(shí)，用藥期間，自覺精氣神飽滿，勃起有力。用藥至第十付時(shí)，性生活一次，勃起正常，時(shí)間約 8 分鐘左右，但出現(xiàn)腹瀉反應(yīng)。效不更方，加山藥 90g。山藥，健脾益胃，補(bǔ)腎澀精。《本草綱目》載：“山藥，益腎氣，健脾胃。”其可增強(qiáng)健脾止瀉之功，緩解腹瀉癥狀。

三診時(shí)，宋某各癥狀已基本康復(fù)。遂以二診用藥 30 劑，以鞏固療效。

一年后隨訪，宋某喜得一女，特地表示感謝。

在此提醒職場朋友們，再忙再累也要關(guān)注身體，尤其有不良習(xí)慣者要及時(shí)改正。對(duì)于疲勞和失眠，此方劑中熟地、龜甲滋陰養(yǎng)血，巴戟天、鹿角片溫補(bǔ)腎陽，黨參、白術(shù)健脾益氣，使氣血充足、陰陽平衡，從而改善癥狀。

需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識(shí)，讓大家了解，絕非鼓勵(lì)自行用藥，以免造成誤導(dǎo)。

注意事項(xiàng)：治療期間應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢。飲食宜清淡，忌辛辣油膩。節(jié)制性生活，避免房勞過度。朋友們，身體是革命的本錢，愿大家都關(guān)愛自己，擁有健康體魄和美滿生活。

藥方總結(jié)：這個(gè)藥方以補(bǔ)腎壯陽、益氣健脾、寧心安神為主。龜甲和鹿角片陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)腎益精；水蛭活血通絡(luò)；芡實(shí)益腎固精、補(bǔ)脾止瀉；巴戟天和熟地補(bǔ)腎陽滋腎陰，平衡陰陽；蠶蛹補(bǔ)肝益腎；砂仁醒脾和胃，防止滋膩礙胃；黨參和白術(shù)益氣健脾，使氣血生化有源。二診加入山藥，增強(qiáng)健脾止瀉的功效，緩解腹瀉癥狀?？偟膩碚f，藥方通過多種藥材的協(xié)同作用，改善患者腎氣不足、心脾兩虛的狀況，治療陽痿早泄，并緩解疲勞、失眠等癥狀。

最后，希望朋友們?cè)訇P(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！

需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇醫(yī)案文章只是為科普相關(guān)知識(shí)，讓大家了解，絕非鼓勵(lì)自行用藥，以免造成誤導(dǎo)。

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