女，32歲，農(nóng)民，6月12日初診。主訴：病起一周，畏寒，低熱，胸悶，右脅下脹滿疼痛，性情急躁。右脘痞硬刺痛拒按，時作時止，伴頭暈惡心，食欲減退，口苦，小便短赤，大便干結(jié)，膚目微黃，舌苔白微黃，脈弦。肝肋下1厘米，莫菲氏征(+)。白細胞總數(shù)13，000/立方毫米，中性88%。B型超聲波提示：膽囊炎、膽石癥。

   診為脅痛（膽結(jié)石）。

    中醫(yī)辨癥屬氣滯夾濕，肝膽失疏。

    治宜疏肝理氣利膽，佐以解毒消滯。

    處方：木香、青皮、枳殼、大黃、柴胡各10克，郁金12克，金錢草、蒲公英各30克，川棟子、益母草各15克，日一劑，水煎二次分上、下午服。

    六天后復(fù)診，脅腹脹痛大減，黃染減輕，掏洗糞便約得泥砂樣結(jié)石0.5克，但仍有口苦微畏寒，照原方加苡仁15克，太子參20克。此后在原楊經(jīng)遠方基礎(chǔ)上加減運用，經(jīng)治療25天，共排泥砂樣結(jié)石約3.5克，最大的為0.2×0.3×0.4厘米。諸證若失，隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。

    【杏林迷悟】體會:膽石癥包括膽囊結(jié)石，肝膽管結(jié)石，膽囊切除后綜合癥，屬祖國醫(yī)學(xué)“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”等范疇。正確運用中醫(yī)辨證能較好地提高治療效果，本病辯證一般多為肝郁氣滯、肝膽濕熱。膽石癥多由于肝膽濕熱蘊結(jié)或肝氣不疏，膽氣不降，膽汁疏泄失常，致使膽氣郁結(jié)久熬成石。結(jié)石系屬肝膽內(nèi)異物，清利肝膽，理氣通降為其常法，以祛除肝膽蘊結(jié)之留邪。急性發(fā)作時，配合西藥抗感染、解痙等治療，中藥則選擇一組對肝膽系統(tǒng)具特異作用的藥物，如柴胡、木香、郁金、川厚樸、延胡、大黃等具有增加膽汁的流量，并具有一定化石之功，據(jù)余經(jīng)驗所得，只需正確掌握和運用中醫(yī)餅證，患者能遵醫(yī)囑，膽石癥、膽囊炎完全有根治的可能。